177157.pdf

Ostre zespoły wieńcowe

Ostre zespoły wieńcowe

z Zespół objawów klinicznych, o wspólnym

patomechaniźmie związany z ostrym

niedokrwieniem mięśnia sercowego

z Wspólny patomechanizm – zespół pękającej

blaszki miażdżycowej

z Obejmuje: zawał serca, niestabilną chorobę

wieńcową, niektóre postacie nagłej śmierci

sercowej

Klasyfikacja ostrych zespołów wieńcowych

Podejście obecne:

Rozpoznanie wstępne

Bez przetrwałego uniesienia ST

Z przetrwałym uniesieniem ST

Końcowa diagnoza

Niestabilna choroba wieńcowa

Zawał serca z uniesieniami ST

Zawał serca bez uniesienia ST

Nagły zgon sercowy

Ostre zespoły wieńcowe

Wysokie ryzyko

• Ból spoczynkowy przedłużający się > 20 min

•Obrzęk płuc wynikający najprawdopodobniej z

niedokrwienia

•Dławica z towarzyszącą hipotonią oraz bradykardią lub

tachykardią

• Wiek > 75 rż.

•Dławica spoczynkowa z dynamiką zmian ST > 1 mm

•Podwyższone markery martwicy mięśnia sercowego

(TnT > 0,1 ng/ml)

Ostre zespoły wieńcowe

Pośrednie ryzyko

• Ból spoczynkowy który trwał > 20 min ale ustąpił

•Dławica spoczynkowa < 20 minut lub ustępująca w

spoczynku bądź po podjęzykowym podaniu azotanu

•Dławica występująca w nocy

•Dławica z dynamiką zmian załamka T

• wywiad przebytego zawału serca, PTCA, CABG lub

choroby miażdżycowej naczyń obwodowych

• średnio podwyższone markery ( 0,01<TnT<0,1 ng/ml)