Diatermia krótkofalowa w fizykoterapii.pdf
(
582 KB
)
Pobierz
str_40_43.indd
FIZYKOTERAPIA
Rola
i zastosowanie
diatermii
krótkofalowej
w fizykoterapii
zduwdoqlnsudnw|n¥z
il}mrwhudsllluhkdelolwdfml
Cel pracy to przedstawienie podstaw fizycznych z zakresu
pól elektromagnetycznych wielkiej częstotliwości oraz za-
sad ich aplikacji w wybranych jednostkach chorobowych.
Omówiono wskazania i przeciwwskazania dotyczące za-
stosowań diatermii krótkofalowej w fizykoterapii. Dokona-
no również praktycznej analizy głębokiego efektu cieplnego
przy użyciu termowizji na przykładzie pacjenta z naderwa-
niem więzadła pobocznego stawu kolanowego oraz chorej
z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Ĭgldjqrvw|nd
Ĭnlqh}|whudsld
Ĭ}|nrwhudsld
Ĭpdvd¸
Ĭidupdnrwhudsld
Ĭrgqrzdelrorjlf}qd
Ĭ}du}g}dqlh
Ĭ}h«zldwdqdxnl
gnetyczne wielkiej częstotliwości, od wielu lat znajdują za-
stosowanie w lecznictwie. Rozwój elektroniki umożliwia dosko-
nalenie aparatury wytwarzającej pola elektromagnetyczne oraz
wprowadzanie wielu nowych, skutecznych terapii.
Istota leczniczego oddziaływania tych metod polega na wy-
twarzaniu ciepła w tkankach. Z tego też powodu zabiegi, w któ-
rych na organizm oddziałują elektryczne, magnetyczne i elektro-
magnetyczne pola wielkiej częstotliwości, noszą nazwę diatermii,
czyli głębokiego przegrzania (ciepło endogenne).
Pola elektryczne i magnetyczne stosowane w diatermii krótko-
falowej (DKF) to drgania o częstotliwości 13,56 MHz i długości fa-
li 22,12 m, o częstotliwości 27,12 MHz i długości fali 11,05 m oraz
o częstotliwości 40,68 MHz i długości fali 7,38 m.
dsudv}dp|grsuhqxphudw|
}ld suhqxphudw|ÞwhoÝÓÌËÐÑÑÎÊÊÒ
ÞÓÑÓÊÑÑÑÒÑÓ
zduwdoqlngrvwsq|u¥zqlh¸zz|eudq|fk
vdorqdfkvlhfl
}f}hj¥ |qdqdv}hmvwurqlhzzz
zzzÝuhkdelolwdfmdÝhodphgÝso
Podstawy biofizyczne
W obrębie DKF wyróżnia się metodę kondensatorową i induk-
cyjną. Obecnie najbardziej popularne jest zastosowanie elektrod
kondensatorowych sztywnych, miękkich oraz specjalnego kształ-
tu. W warunkach wykonywania DKF kondensatorowych, w któ-
rych częstotliwość zmian kierunku natężenia pola elektrycznego
sięga nawet 40 MHz, wytwarzanie ciepła wewnątrz ciała zależy
przede wszystkim od właściwości dielektrycznych płynów ustro-
jowych i struktur tkankowych organizmu ludzkiego oraz od prze-
wodnictwa jonowego elektrolitów tkankowych. Pod wpływem
zewnętrznego pola elektrycznego w atomach i cząsteczkach (bę-
dących elementami budulcowymi poszczególnych tkanek i narzą-
dów) następuje przesunięcie ładunku, zwane polaryzacją. Wyróż-
nia się następujące rodzaje polaryzacji:
– polaryzację elektronową, polegającą na przesunięciu powłoki
elektronowej w stosunku do jądra atomu lub przesunięciu po-
włoki elektronowej cząsteczki o symetrycznym rozkładzie ła-
dunków w stosunku do źródła symetrii ładunków dodatnich;
gÊÎodw
|vrnl
|gdmhp|ÊÐf}dvrslvpÞ
ÏËÓÓÓÓ
hj}hpsodu}|
surihvmrqdoq|fkpdjd}|q¥zurf}qlhè
40
REHABILITACJA W PRAKTYCE 2/2007
M
etody fizykalne, w których wykorzystuje się pole elektroma-
FIZYKOTERAPIA
Generatory
diatermii
diatermii
k
kró
tkofalowej
tkofalowej
Nazwa urządzenia
THERMO 500
Producent
GYMNAUNIPHY N.V., Belgia
Fot. 1. Orientacyjne badanie natężenia pola elektromagnetycznego za pomocą świetlówki
Wymiary urządzenia
(wys.x szer. x głęb.)
930 mm x 380 mm x 360 mm
Masa urządzenia
43 kg
Zasilanie
230 V ± 10%: 50/60 Hz
Maksymalny: ok. 450 VA
W czasie oczekiwania: ok 100 VA
Klasa ochronności
I, typ BF (z podłączonymi elektrodami)
Generowana częstotliwość
27,12 MHz ± 0,6%
Moc wyjściowa
200 W
śr. moc w impulsie (dla termoplody 140 mm):
praca 1-kanałowa: 70 W
praca 2-kanałowa: 2 x 40 W
śr. moc w impulsie (dla termoplody 80 mm):
praca 1-kanałowa: 32 W
praca 2-kanałowa: 2 x 32 W
Fot. 2. Orientacyjne badanie natężenia pola elektromagnetycznego za pomocą świetlówki
(w warunkach ciemni)
Typ emisji (impulsowa-ciągła)
Impulsowa
– czas impulsu
65 - 400 μs
– polaryzację jonową, występującą w kryształach jonowych, po-
legającą na przesunięciu w polu elektrycznym jonów dodat-
nich w jednym kierunku a jonów ujemnych w drugim;
– polaryzację orientacyjną, polegającą na zmianie orientacji
przestrzennej cząsteczek o niesymetrycznym rozkładzie ła-
dunków dodatnich i ujemnych, czyli dipoli.
Na skutek polaryzacji, a właściwie przesunięć i ruchu (ener-
gia kinetyczna) powłok elektronowych w atomie lub naładowa-
nych elektrycznie cząsteczek dochodzi do wydzielenia się znacz-
nych ilości ciepła na zasadzie tarcia z otoczeniem.
Działanie DKF opiera się na wpływie ciepła na tkanki ustroju.
Różnica w stosunku do innych metod ciepłoleczniczych polega
na tym, że w omawianym przypadku energia termiczna wytwarza
się wewnątrz tkanek, więc jest to ciepło endogenne, w odróżnie-
niu do ciepła egzogennego, dostarczanego do ustroju z zewnątrz
(strumień ogrzanego powietrza, promieniowanie podczerwone,
parafina).
Do najważniejszych skutków oddziaływania wytworzonego
w tkankach ciepła należy zaliczyć:
– rozszerzenie naczyń krwionośnych oraz zwiększenie ich prze-
puszczalności,
– zwiększenie przepływu krwi tętniczej,
– przyspieszenie procesów wchłaniania tkankowego,
– przyspieszenie komórkowej przemiany materii,
– obniżenie pobudliwości nerwowo-mięśniowej,
– działanie przeciwbólowe,
– obniżenie napięcia mięśni.
– częstotliwość
25-500 Hz przy pracy dwukanałowej
25-875 Hz przy pracy jednokanałowej
Czas zabiegu:
– zakres
– sposób pomiaru
0-60 minut
Wyposażenie standardowe
Elektroda indukcyjna „Termoploda” 140 mm
(bez przewodu), przewód do termoplody, ramię
elektrody, instrukcja obsługi Thermo 500
Wyposażenie dodatkowe
Elektroda indukcyjna „Termoploda” 80 mm
(bez przewodu), elektroda indukcyjna
„Termoploda” 140 mm (bez przewodu),
przewód do termoplody, ramię elektrody
Inne istotne informacje
• 2 niezależne kanały do terapii impulsowym
polem magnetycznym wielkiej częstotliwości
(efekt termiczny oraz a-termiczny) • wyświe-
tlacz ciekłokrystaliczny LCD • 38 procedur
terapeutycznych wprowadzonych przez
producenta • możliwość wprowadzenia do
pamięci własnych procedur terapeutycznych
(maks. 50) • nowoczesne, ekranowane
elektrody i przewody – zabezpieczenie przed
emisją zakłóceń elektromagnetycznych,
łatwiejsza obsługa • identyfikacja elektrod
Atesty, dopuszczenia, certyfikaty
Znak CE, deklaracja zgodności
Gwarancja
24 miesiące
Serwis
MEDEN-INMED Sp. z o.o.
Cena (brutto)
17 441,00 zł brutto (VAT 7%)
Nazwa dostawcy
MEDEN-INMED Sp.z o.o.
Adres
75-256 Koszalin, Stoczniowców 11-13
Tel.
094 347 10 50-51
Zasady dawkowania i aplikacji
Dawkowanie energii pola elektrycznego lub magnetycznego wiel-
kiej częstotliwości nastręcza wielu trudności. Do tej pory nie usta-
lono dostatecznie ścisłego i obiektywnego sposobu określania
dawki zabiegowej, ponieważ ilość wytwarzanego w tkankach
Fax
094 347 10 41
Mail
ro@meden.com.pl, km@meden.com.pl
www
www.meden.com.pl
Osoba do kontaktów handlowych
Rafał Oleszczuk, Kamilla Modzelewska
REHABILITACJA W PRAKTYCE 2/2007
41
Generatory
Pobór mocy
FIZYKOTERAPIA
Rodzaj choroby
Dawka
Czas zabiegu
Podostre i przewlekłe
zapalenie stawów
II-III (2-4 cm elektrody od skóry)
10-15 min
Choroba zwyrodnieniowa stawów
II-III (2-4 cm elektrody od skóry)
15-20 min
Reumatoidalne zapalenie stawów
II-III (2 cm elektrody od skóry)
10-15 min
Zapalenie pochewek ścięgien
I-III (2 cm elektrody czynnej od skóry, 4 cm – biernej)
10-15 min
Nerwobóle
II-IV (2-4 cm elektrody od skóry)
10-20 min
Przewlekłe zapalenie zatok
II-III (4-6 cm elektrody od skóry)
5-15 min
Przewlekłe zapalenie ucha
I-II (2 cm elektrody czynnej od skóry, 5 cm – biernej)
5-15 min
Przewlekłe zapalenie
migdałków podniebiennych
II-III (3 cm elektrody od skóry)
5-15 min
Przewlekłe zapalenie krtani
I-III (1-3 cm elektrody od skóry)
5-15 min
Odmroziny
I-III (2-3 cm elektrody od skóry)
5-15 min
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego
II-III (4 cm elektrody czynnej od skóry, biernej – 6 cm)
10-15 min
Przewlekłe zapalenie stercza
II-III (2-4 cm elektrody czynnej od skóry, biernej – 5 cm)
10-15 min
Przewlekłe zapalenie przydatków
II-III (2-4 cm elektrody od skóry)
15-20 min
Zaburzenia czynności dokrewnej jajników
II-III (2-4 cm elektrody czynnej od skóry, biernej – 6 cm)
5-15 min
Zapalenie gruczołu mlecznego karmiącej
II-II (3-5 cm elektrody czynnej od skóry, biernej – 6 cm)
5-10 min
Przewlekły nieżyt oskrzeli
II-IV (4 cm elektrody czynnej od skóry, biernej – 10 cm)
10-20 min
Przewlekły nieżyt jelit
II-III (2-3 cm elektrody od skóry)
10-15 min
Tab. 1. Wskazania do DKF kondensatorowej
Fot. 3. DKF z użyciem elektrod sztywnych u chorego po naderwaniu więzadła pobocznego stawu kolanowego
Fot. 4. DKF z użyciem elektrod miękkich u chorej z RZS
Parametry obiektu
Wartość
Parametry obiektu
Wartość
Parametry obiektu
Wartość
Parametry obiektu
Wartość
Parametry obiektu
Wartość
Maks.
29,2°C
Maks.
36,9°C
Maks.
38,0°C
Maks.
26,1°C
Maks.
37,3°C
Rycina 1. Termogram kolana przed
zabiegiem DKF
Rycina 2. Termogram kolana po
zabiegu DKF (zdjęcie AP)
Rycina 3. Termogram kolana po
zabiegu DKF (zdjęcie celowane)
Rycina 4. Termogram ręki przed
zabiegiem DKF
Rycina 5. Termogram ręki po
zabiegu DKF
42
REHABILITACJA W PRAKTYCE 2/2007
FIZYKOTERAPIA
ciepła zależy od osobniczego odczuwania
wrażenia przegrzania, czasu trwania za-
biegu, rodzaju i umiejscowienia procesu
chorobowego.
Natężenie pola elektromagnetycznego
wielkiej częstotliwości można oszacować
za pomocą świetlówki. Poprzez obserwa-
cję zmniejszania się intensywności świe-
cenia żarówki, w miarę oddalania się od
elektrod kondensatorowych, ocenia się za-
sięg i natężenie pola (fot. 1 i 2). Powszech-
nie stosuje się dawkowanie oparte na do-
znaniach cieplnych chorego.
Wyróżnia się następujące dawki:
– dawka I (atermiczna), nieco mniejsza
od granicy odczuwania łagodnego cie-
pła, tzw. podprogowa;
– dawka II (oligotermiczna), powodująca
odczucie bardzo łagodnego ciepła;
– dawka III (termiczna), przy której chory
odczuwa przyjemne i wyraźne ciepło;
– dawka IV (hipertermiczna), przy której
chory odczuwa silnie ciepło, jednak bez
bolesnych i nieprzyjemnych doznań.
Omówiony sposób dawkowania jest,
niestety, obarczony znacznym błędem, po-
nieważ odczuwanie ciepła zależy od su-
biektywnej wrażliwości osobniczej.
Niezależnie od trudności związa-
nych z zasadami dawkowania w stadiach
ostrych i podostrych stosuje się dawki sła-
be (I i II), zaś w przewlekłych – dawki sil-
niejsze (III i IV). Czas zabiegów DKF waha
się zwykle od kilku do 20 minut, w zależ-
ności od wskazań i zastosowanej dawki.
Zabiegi wykonuje się codziennie lub co
drugi dzień. Seria zabiegowa składa się
z 10-15 ekspozycji. Jeśli istnieje koniecz-
ność ich powtórzenia, należy to uczynić
po 1-2-tygodniowej przerwie.
Wskazania do stosowania DKF są bar-
dzo rozległe (tabela 1). Ogólnie można
stwierdzić, że metoda ta jest skuteczna we
wszystkich schorzeniach, w których celo-
we jest stosowanie ciepła. W przypadku
stwierdzenia w czasie nagrzewania obja-
wów przedawkowania – wzmożenie do-
legliwości bólowych, rozprzestrzenienie
się stanu zapalnego, bóle głowy, gorącz-
ka – należy przerwać terapię. Do przeciw-
wskazań DKF należą: nowotwory i stany
po radioterapii, choroby zakaźne, ciąża,
miesiączka, krwawienia z przewodu po-
karmowego i dróg oddechowych, ropne
stany zapalne, metalowe implanty oraz
czynne choroby naczyń obwodowych. Za-
biegów nie powinno się także wykony-
wać u dzieci.
cowany jest sworzeń, służący do osiowego
przemieszczania płyty wewnątrz obudo-
wy. Niektóre typy elektrod mają specjal-
ny prowadnik wykonany z materiału izo-
lacyjnego. Obudowa elektrody składa się
z dwóch części, połączonych ze sobą gwin-
tem i zbudowanych z ebonitu, co chroni
przed oparzeniem pacjenta i wykonują-
cego zabieg. Tylna część obudowy ma na
środku trzonek, służący do zamocowania
elektrody na wysięgniku. Konstrukcja wy-
sięgników umożliwia dowolne ustawienie
elektrod.
W niniejszym opracowaniu przedsta-
wiono przypadek wykorzystania elek-
trod sztywnych u chorego po naderwaniu
więzadła pobocznego stawu kolanowego
(fot. 3). W celu zmniejszenia dolegliwości
bólowych związanych z przewlekłym sta-
nem pourazowym (3 tygodnie od nacią-
gnięcia więzadła) zastosowano dawkę ter-
miczną (III) przez 15 minut. Elektrodę po
stronie uszkodzonego więzadła ułożono
nieco bliżej ciała (około 1-2 cm) niż elek-
trodę po przeciwnej stronie, aby uzyskać
zagęszczenie natężenia pola elektromagne-
tycznego w okolicy więzadła i przesunąć
efekt cieplny w stronę boczną kolana. Pod
wpływem znacznego przegrzania miejsco-
wego zniwelowano uczucie bólu (ryc. 1,
2, 3). Zabiegi prowadzono co drugi dzień
przez 1,5 miesiąca.
Przykład metody kondensatorowej
z użyciem elektrod miękkich
Elektroda kondensatorowa miękka ma po-
stać prostokątnej, elastycznej płyty. We-
wnątrz płyty znajduje się folia lub siatka
metalowa pokryta warstwą materiału izo-
lacyjnego. Zewnętrzną warstwę stanowi
guma. Elektrody układa się na skórę za po-
średnictwem specjalnych podkładek z fil-
cu lub gumy piankowej.
Elektrod miękkich używa się do zabie-
gów w okolicach o nierównej powierzch-
ni ciała. W pracy przedstawiono sposób
aplikacji DKF u pacjentki z reumatoidal-
nym zapaleniem stawów. W celu przygo-
towania chorej do ćwiczeń redresyjnych
i manualnych ręki zastosowano ciepło en-
dogenne (fot. 4). Zabieg trwał 10 minut.
Wykorzystano dawkę termiczną (III). Po
zakończeniu ekspozycji zanotowano sil-
ne przegrzanie ręki w stosunku do stanu
wyjściowego, co pozwoliło przeprowadzić
kinezyterapię bez dolegliwości bólowych
(rycina 4 i 5).
D
R
MED
. J
AKUB
T
ARADAJ
Katedra i Zakład Biofizyki Lekarskiej
Śl.AM w Katowicach
Instytut Fizjoterapii Państwowej Medycznej
Wyższej Szkoły Zawodowej w Opolu
Przykład metody kondensatorowej
z użyciem elektrod sztywnych
Elektroda kondensatorowa sztywna skła-
da się z dwóch podstawowych części (me-
talowej płyty elektrodowej, tzw. okładki
kondensatora, i obudowy elektrody). Pły-
ta elektrodowa jest okrągłą, płaską i sztyw-
ną płytką metalową, pośrodku której umo-
M
GR
P
ATRYCJA
D
OLIBOG
Katedra i Zakład Biofizyki Lekarskiej
Śl.AM w Katowicach
REHABILITACJA W PRAKTYCE 2/2007
43
Plik z chomika:
brit-85
Inne pliki z tego folderu:
wpływ masażu na układy.docx
(20 KB)
Fizjoterapia - M. Weiss, A. Zembaty.pdf
(78466 KB)
Joga w Ciąży - Przygotuj Umysł i Ciało do Porodu.mp4
(307624 KB)
Zdrowie psychiczne kobiet w ciąży i w połogu.mp4
(249202 KB)
Kinesiotaping jako nowa forma fizjoterapii kobiet w ciąży. Katarzyna Zięba.pdf
(93 KB)
Inne foldery tego chomika:
AKUPUNKTURA
ANATOMIA I KLINICZNE
CIROPRAKTYKA FILMIKI
Cwiczenia po mastektomii AVI
DL
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin