Czas owulacji a objawy płodnosci.pdf

Naturalne planowanie rodziny

Czas owulacji a objawy płodno¶ci

Przedstawiamy opracowanie artykułu zamieszczonego w czasopi¶mie

&bdquo;Zentralblatt für Gynäkologie”(1), opisuj±cego przeprowadzone na

Uniwersytecie Heinricha Heinego w Düsseldorfie badania nad korelacj±

dnia owulacji z objawami płodno¶ci obserwowanymi przez kobiety.

Wykorzystano w nich dane z cykli monitorowanych przy u¿yciu

ultrasonografii, uzupełnianej okre¶laniem stê¿enia LH (hormonu

luteinizuj±cego). Uzyskane wyniki pokazuj±, ¿e przy pomocy

samoobserwacji mo¿na w cyklu kobiecym z du¿± dokładno¶ci± okre¶liæ

dzieñ owulacji.

Zobacz te¿: moment owulacji uchwycony na zdjêciu.

Wprowadzenie

Naturalne metody planowania rodziny s± mocno osadzone w ginekologii. Przyczyniło siê do tego wiele

powstaj±cych na całym ¶wiecie opracowañ naukowych. (…) Obserwuje siê wyra¼nie wzrastaj±ce

zainteresowanie metodami naturalnymi, szczególnie po wieloletnim stosowaniu pigułek hormonalnych.

Przy tym pojawia siê wiele pytañ o nowe technologie pomocne przy stosowaniu NPR (komputer do

rejestracji cykli, domowe testery płodno¶ci ).

Naturalne metody planowania rodziny stosowane w celu unikniêcia czy zainicjowania ci±¿y wykorzystuj±

naturalne objawy, które kobieta mo¿e zaobserwowaæ i zapisaæ: podstawowa temperatura ciała, objaw

¶luzu, zmiany w poło¿eniu szyjki macicy, napiêcie w piersiach, ból owulacyjny. Obserwacje s± zapisywane

na specjalnych kartach, na których równie¿ zaznacza siê zakłócenia w rejestracji objawów. Przy

stosowaniu reguł metody objawowo-termicznej jest mo¿liwa kontrola cyklu z dokładnym wyznaczeniem

okresu płodnego. Dysponuj±c szczegółowymi zapiskami samodzielnie obserwowanych objawów, mamy

mo¿liwo¶æ uzyskania bardzo warto¶ciowych danych: długo¶æ cyklu, czas owulacji, długo¶æ fazy

folikularnej i fazy lutealnej oraz charakter krwawieñ. Mog± one byæ cenn± pomoc± przy badaniu

&bdquo;normalnych” cykli, w wykrywaniu sporadycznych zakłóceñ lub te¿ w diagnozowaniu cykli

patologicznych. Tworz± tak¿e podstawê do badania cykli u dojrzewaj±cych dziewcz±t oraz w okresie

okołomenopauzalnym czy te¿ przy regulacji cykli po odstawieniu antykoncepcji hormonalnej. S± tak¿e

istotne przy testowaniu nowych technologii pomocnych w oznaczaniu fazy płodnej cyklu. Dlatego te¿

powinno siê odpowiedzieæ na zasadnicze pytanie, jak &bdquo;subiektywne” objawy

samoobserwacji koreluj± z &bdquo;obiektywnymi” parametrami kontroli cyklu. Takimi

obiektywnymi parametrami klinicznego monitorowania cyklu s±: liczba i wielko¶æ pêcherzyków

jajnikowych, inne daj±ce siê zaobserwowaæ przy pomocy ultrasonografii oznaki wyst±pienia owulacji,

indeks szyjkowy Inslera, oznaczenie stê¿enia hormonów: estradiolu, LH, FSH i progesteronu. W niniejszej

pracy parametry samoobserwacji zostały porównane z obiektywnymi badaniami stwierdzaj±cymi

owulacjê: ultrasonografi± i testem stê¿enia LH w moczu.

Przebieg badañ

W badaniu dotycz±cym stosowania NPR w Niemczech, prowadzonym przez 10 lat przez naukowców z

uniwersytetu w Düsseldorfie, zostały ujête dane z 23 997 cykli pozyskane od 1 268 kobiet, które przeszły

kurs wprowadzaj±cy do NPR. Na specjalnych arkuszach uczestniczki badania odnotowywały objawy

płodno¶ci, a tak¿e ich zakłócenia oraz aktualne plany prokreacyjne. 49 pañ zgłosiło gotowo¶æ, aby ich

cykle dodatkowo monitorowaæ poprzez USG i testy poziomu LH w moczu. Zgromadzono w ten sposób

dane z 87 tak zwanych &bdquo;cykli kontrolnych”. Obserwaowano cykle przy pomocy USG przez

powłoki brzuszne oraz USG przezpochwowego: od pierwszego dnia zaobserwowania ¶luzu na sromie do

http://npr.pl/

Kreator PDF

Utworzono 11 June, 2010, 15:22

Naturalne planowanie rodziny

momentu osi±gniêcia przez pêcherzyk dominuj±cy ¶rednicy 12 milimetrów i od tej pory codziennie, a¿ do

drugiego dnia po owulacji.

Od 6. do 25. dnia cyklu dodatkowo codziennie mniej wiêcej o tej samej porze dnia pozyskiwano mocz. W

tej serii była okre¶lana warto¶æ szczytowa LH (tester: Ovu LH SelfTest, Biomar, Marburg). Jako termin

owulacji okre¶lono czas 24-30 godzin po szczycie LH w moczu wzglêdnie wyst±pienie zaobserwowanych w

USG oznak owulacji. W 65. z 87. cykli mo¿na było okre¶liæ obiektywnie dzieñ owulacji przy pomocy

obydwu metod. Wyniki te porównano z danymi uzyskanymi na podstawie prowadzonych przez kobiety

obserwacji szczytu objawu ¶luzu szyjkowego (ostatni dzieñ wystêpowania ¶luzu typu bardziej płodnego)

oraz wzrostu podstawowej temperatury ciała (pierwszego wy¿szego pomiaru). Dodatkowo uwzglêdniono

tak¿e objawy szyjki macicy (miêkka, wysoko umieszczona szyjka z rozszerzonym uj¶ciem zewnêtrznym) i

bólu owulacyjnego.

Wyniki

57% kobiet uczestnicz±cych w badaniach miało mniej ni¿ rok do¶wiadczenia w samoobserwacji i

zapisywaniu objawów, 33% miało wiêcej ni¿ dwa lata do¶wiadczenia w metodzie. 77% uczestniczek

zdobyło wykształcenie ¶rednie lub ukoñczyło szkołê wy¿sz±; 52% kobiet było zamê¿nych, a 38% stanu

wolnego. W obserwowanych cyklach były uwzglêdnione tak¿e ró¿ne sytuacje szczególne: po porodzie, po

poronieniu, po odstawieniu pigułki. ¦rednia długo¶æ cyklu wyniosła 27,95 dnia. Regularnych było 59,6%

cykli (tzn. pochodz±cych od kobiet, u których 80% cykli zmieniało sw± długo¶æ maksymalnie o 5 dni);

33,7% cykli pochodziło od kobiet, u których ponad 10% cykli było krótszych ni¿ 25 dni. 2,9% cykli

pochodziło od kobiet, u których ponad 10% cykli było dłu¿szych ni¿ 35 dni. Tym samym badane cykle

stanowi± próbê reprezentatywn±.

W 81% cykli wzrost temperatury, tzn.pierwszy wy¿szy pomiar przypada przeciêtnie 0,92 dnia po

obiektywnie stwierdzonej owulacji. Szczyt wydzielania ¶luzu przypada w 82% w dniu obiektywnie

stwierdzonej owulacji. Objaw ¶luzu rozpoczyna siê przeciêtnie na 7,63 dnia przed owulacj±. Wymienione

powy¿ej oznaki szyjki przypadaj± w 70% na dzieñ przed obiektywn± owulacj± lub na sam dzieñ owulacji.

Objaw bólu owulacyjnego pojawia siê w 34% przypadków w dniu owulacji. W 40% cykli okre¶lenie dnia

owulacji poprzez samoobserwacjê zgadza siê z jej obiektywnym rozpoznaniem, za¶ w 89% cykli

obserwowane objawy zbiegaj± siê z okresem owulacji (z odchyleniem +/– 1 dzieñ). Wyniki te

przemawiaj± za uznaniem miarodajno¶ci objawów uzyskanych poprzez samoobserwacjê oraz przyjêciem

jako wiarygodne reguł obserwacji stosowanych w metodach NPR — krótko mówi±c s± one

u¿yteczne, je¶li chodzi o mo¿liwo¶æ samodzielnego wskazania czasu owulacji.

Wnioski

W omawianej pracy ukazano zbie¿no¶æ objawów uzyskanych poprzez samoobserwacjê z diagnostycznymi

wska¼nikami owulacji uzyskanymi przez badanie USG i okre¶lenie szczytu LH. Samoobserwacja objawów

cyklu jest czêsto — jak siê okazuje, niesłusznie — oceniana jako niepewna i nie daj±ca

podstaw do okre¶lenia czasu jajeczkowania. Przedstawione wyniki badañ pokazuj± jednak, ¿e przy

pomocy samoobserwacji bardzo dobrze i niezawodnie daje siê okre¶liæ w cyklu czas owulacji, a co za tym

idzie, praktykuj±c metody NPR, mo¿na z du¿± pewno¶ci± wyznaczyæ czas płodny cyklu w celu unikniêcia

b±d¼ zainicjowania poczêcia. Warunkiem jest nauczenie siê reguł metody objawowo-termicznej. Nie jest

to specjalnie trudne, skoro 57% uczestniczek przedstawionego badania praktykowało NPR krócej ni¿ 1

rok, a jednak okazało siê, ¿e i one potrafiły poprawnie prowadziæ obserwacje pozwalaj±ce okre¶liæ czas

owulacji.

(Opracowanie: NB, MT)

http://npr.pl/

Kreator PDF

Utworzono 11 June, 2010, 15:22

Naturalne planowanie rodziny

(1) C. Gnoth, Petra Frank-Herrmann, M. Bremme, G. Freundl, E. Godehard. Wie korrelieren

selbstbeobachtete Zyklussymptome mit der Ovulation? &bdquo;Zentralblatt fur Gynakologie”

1996 nr 118 s. 650 – 654.

http://npr.pl/

Kreator PDF

Utworzono 11 June, 2010, 15:22

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: