Fizjoterapia w chorobie Parkinsona.pdf
(
313 KB
)
Pobierz
Microsoft Word - Fizjoterapia_w_chorobie_Parkinsona.doc
www.pandm.org
Fizjoterapia w chorobie Parkinsona
Definicja :
Choroba Parkinsona to samoistna, powoli post
ħ
puj
Ģ
ca, zwyrodnieniowa choroba
o
Ļ
rodkowego układu nerwowego, nale
ŇĢ
ca do chorób układu pozapiramidowego.
Do objawów chorobowych dochodzi z powodu zmian zwyrodnieniowych komórek
nerwowych w istocie czarnej , znajduje si
ħ
ona w tak zwanym
Ļ
ródmózgowiu pnia mózgu (w
rejonie mózgu nazywanym j
Ģ
drami podstawy).
Neurony istoty czarnej wytwarzaj
Ģ
neurotransmiter - dopamin
ħ
.
Konsekwencj
Ģ
niedoboru dopaminy (ok. 70-80%) jest zaburzenie funkcji tych neuronów.
Inne nazwy :
( łac. Morbus Parkinsoni) (w skrócie PD - Parkinson's Disease
Przyczyna :
Dotychczas nie ustalono przyczyny ,dlatego nazywamy j
Ģ
samoistn
Ģ
,mo
Ň
na jedynie
przypuszcza
ę
,
Ň
e istotn
Ģ
rol
ħ
odgrywaj
Ģ
:
•
genetyczne czynniki
•
dziedziczenie choroby Parkinsona (tylko w niewielkim odsetku przypadków)
•
neurotoksyny znajduj
Ģ
ce si
ħ
w
Ļ
rodowisku zewn
ħ
trznym, (tlenek w
ħ
gla, mangan,
neuroleptyki, MPTP)
•
infekcyjne (parkinsonizm pozapalny)
•
urazy
1
www.pandm.org
Objawy :
•
bradykinezja - spowolnienie i zubo
Ň
enie ruchów, szczególnie trudno
Ļ
ci z
wykonywaniem ruchów precyzyjnych
•
chód szuraj
Ģ
cy, drobnymi kroczkami, z tendencj
Ģ
do unoszenia pi
ħ
t
•
akinezja (trudno
Ļ
ci w rozpocz
ħ
ciu ruchów)
•
sztywno
Ļę
mi
ħĻ
niowa ( zwi
ħ
kszone napi
ħ
cie mi
ħĻ
niowe )
•
twarz maskowata, brak mimiki twarzy
•
dr
Ň
enie spoczynkowe
•
niestabilno
Ļę
postawy
o
propulsja
(tendencja do padania do przodu)
o
retropulsja
(ku tyłowi)
o
l
ateropulsja
(w bok)
•
objawy wegetatywne (
Ļ
linotok, łojotok, napadowe pocenie si
ħ
)
•
przodopochylenie tułowia
•
brak fizjologicznych współruchów kkg podczas chodu
•
zaburzenia równowagi, zwi
Ģ
zane z utrat
Ģ
odruchów postawnych i przemieszczeniem
Ļ
rodka ci
ħŇ
ko
Ļ
ci ciała - u chorych z chorob
Ģ
Parkinsona cz
ħ
sto zdarzaj
Ģ
si
ħ
upadki
•
niewyra
Ņ
na, cicha mowa
•
trudno
Ļ
ci w połykaniu (rzadko)
•
spowolniony przebieg procesów psychicznych, osłabiona pami
ħę
i zdolno
Ļę
przypominania
•
zmiana charakteru pisma (małe litery – mikrografiom)
Cele fizjoterapii :
Ustalaj
Ģ
c cel i strategi
ħ
swoich działa
ı
fizjoterapeuta posługuje si
ħ
wieloma testami. Ocenia
równie
Ň
stadia niesprawno
Ļ
ci chorego
na podstawie
skali Hoehn i Yahr
.
Jest to pi
ħ
ciostopniowa skala, w której stopie
ı
pierwszy oznacza najmniejsze nasilenie
objawów. Niekiedy stosuje si
ħ
warto
Ļ
ci po
Ļ
rednie np. 2 i 1/2.
Stadium I niesprawno
Ļ
ci
Objawy tylko jednostronne, zwykle z minimalnym lub bez upo
Ļ
ledzenia czynno
Ļ
ciowego.
Stadium II niesprawno
Ļ
ci
Objawy obustronne lub osiowe, bez zaburze
ı
równowagi.
Stadium III niesprawno
Ļ
ci
Pierwsze objawy upo
Ļ
ledzenia odruchów postawnych. Ujawnia si
ħ
to jako niestabilno
Ļę
podczas odwracania si
ħ
lub, kiedy chory poprzez popchni
ħ
cie zostanie wytr
Ģ
cony z
równowagi podczas stania ze zł
Ģ
czonymi stopami i zamkni
ħ
tymi oczami. Pacjent jest nieco
ograniczony funkcjonalnie w zakresie codziennych czynno
Ļ
ci, ale wykazuje pewien potencjał
do pracy zawodowej zale
Ň
ny od rodzaju zatrudnienia. Fizycznie pacjenci s
Ģ
w stanie
prowadzi
ę
niezale
Ň
ne
Ň
ycie, a ich niesprawno
Ļę
ma małe lub umiarkowane nasilenie.
Stadium IV niesprawno
Ļ
ci
W pełni rozwini
ħ
ta choroba powoduj
Ģ
ca niesprawno
Ļę
, pacjent jest jeszcze w stanie chodzi
ę
i
sta
ę
bez pomocy, ale jest to znacznie utrudnione.
2
www.pandm.org
Stadium V niesprawno
Ļ
ci
Przy braku pomocy przywi
Ģ
zanie do łó
Ň
ka lub wózka inwalidzkiego.
Fizjoterapia ukierunkowana na:
•
poprawa ogólnej ruchomo
Ļ
ci
•
poprawa chodu:
- współudział, anga
Ň
owanie kkg w chodzie, balansowanie kkg
- nauka skr
ħ
tu, zawrotu poprzez chód po lini okr
ħŇ
nej
- post
ħ
powanie podczas tzw.”zamarzni
ħ
cia” - nagłe nieruchomienie podczas chodzenia
•
nauka padania
•
poprawa równowagi i koordynacji
•
poprawa postawy ciała
•
zmniejszenie napi
ħ
cia mi
ħĻ
niowego np.masa
Ň
•
ę
wiczenia poprawiaj
Ģ
ce mimik
ħ
twarzy
•
reedukacja wstawania i siadania
•
ę
wiczenia funkcjonalne dnia codziennego
•
poprawa pracy r
Ģ
k
Metody :
1)
Poprawa ogólnej ruchomo
Ļ
ci
– przykłady
-
ę
wiczenia z ta
Ļ
m
Ģ
thera-band
I
II
3
www.pandm.org
- inne
III
IV
-
ę
wiczenia na Terapi Master
V
- Wszelkie
ę
wiczenia czynne, wspomagane, czynne z oporem które zwi
ħ
ksz
Ģ
zakres
ruchomo
Ļ
ci.
-
Ę
wiczenia w pozycji le
ŇĢ
cej szczególnie zalecane rano gdy wyst
ħ
puje najwi
ħ
ksza sztywno
Ļę
oraz w innych pozycjach : siedz
Ģ
cej, stoj
Ģ
cej.
4
www.pandm.org
I
II
2)
Reedukacja chodu
- Wykorzystanie toru przeszkód
- Podczas chodu zaznaczy
ę
przesadne unoszenie stóp
- Stawianie wi
ħ
kszych, dłu
Ň
szych kroków
- Utrzymywa
ę
odpowiedni
Ģ
odległo
Ļę
mi
ħ
dzy stopami
- Anga
Ň
owanie kkg podczas chodu
- Zastosowanie Nordic Walking
To poł
Ģ
czenie marszu z technik
Ģ
odpychania si
ħ
od podło
Ň
a za pomoc
Ģ
specjalnie
zaprojektowanych kijków, podobnych do tych u
Ň
ywanych w narciarstwie biegowym
-
Ę
wiczenia z pomoc
Ģ
Terapi – Master
-
Ę
wiczenia z u
Ň
yciem ta
Ļ
m thera-band
- Doda
ę
rotacj
ħ
tułowia
- Zastosowanie chodu metod
Ģ
PNF
- Post
ħ
powanie podczas „zamarzni
ħ
cia”
•
przerwa
ę
próby dalszego chodu
•
przycisn
Ģę
pi
ħ
ty do podło
Ň
a
•
sta
ę
prosto, z uniesion
Ģ
głow
Ģ
ale nie przechyla
ę
si
ħ
do tyłu
•
patrze
ę
prosto przed siebie a nie w dół
•
wybra
ę
sobie okre
Ļ
lony obiekt i i
Ļę
w jego kierunku
•
uderzy
ę
r
ħ
k
Ģ
w ko
ı
czyn
ħ
doln
Ģ
np.w udo
5
Plik z chomika:
krejch
Inne pliki z tego folderu:
Proces pielęgnowania chirurgia.docx
(25 KB)
Proces cukrzyca wg ICNP(1).docx
(18 KB)
Proces pielęgnowania pacjenta z POChP.docx
(65 KB)
Edukacja pacjenta z astmą oskrzelową.doc
(2032 KB)
Edukacja pacjenta z cukrzycą po epizodzie hipoglikemii.doc
(1376 KB)
Inne foldery tego chomika:
Filmy
Prywatne
Różne
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin