kod egzaminatora w OKE – egz. zaw. (wypełnia OKE)
kod egzaminatora w OKE (wypełnia OKE)
........................................................ ........................................
imię i nazwisko miejscowość, data
............................................................
adres zamieszkania, telefon kontaktowy
nazwa i adres zakładu pracy, telefon kontaktowy
O WPIS DO EWIDENCJI EGZAMINATORÓW OKRĘGOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ W KRAKOWIE
Uprzejmie proszę o przyjęcie mnie na szkolenie dla kandydatów na egzaminatorów.
Deklaruję chęć uczestnictwa w szkoleniu w zakresie (właściwe proszę zaznaczyć):
ÿ sprawdzianu przeprowadzanego w ostatnim roku nauki w sześcioletniej szkole podstawowej
ÿ egzaminu przeprowadzanego w ostatnim roku nauki w gimnazjum w części humanistycznej
ÿ egzaminu przeprowadzanego w ostatnim roku nauki w gimnazjum w części matematyczno-przyrodniczej
ÿ egzaminu przeprowadzanego w ostatnim roku nauki w gimnazjum z języka obcego nowożytnego ................................................................................................................................
ÿ egzaminu potwierdzającego kwalifikacje zawodowe w zakresie zawodu (zawodów):
.......................................................................................................................................................
ÿ egzaminu maturalnego z przedmiotu: ..........................................................................................
Do wniosku dołączam:
1. urzędowo poświadczone kopie dokumentów potwierdzających posiadanie kwalifikacji, o których mowa w art. 9c ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty,
2. urzędowo poświadczone kopie dokumentów potwierdzających posiadanie stażu pracy, o którym mowa w art. 9c ust. 3 pkt 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty,
3. oświadczenie o spełnieniu warunków, o których mowa w art. 10 ust. 5 pkt. 2-4 stawy z dnia 26 stycznia 1982 r. -Karta Nauczyciela,
4. dokument potwierdzający spełnieni warunku, o którym mowa w art. 9c ust. 4 pkt 1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty,
5. urzędowo poświadczone kopie dokumentów potwierdzających posiadanie kwalifikacji i stażu pracy, o którym mowa w art. 9c ust. 4 pkt 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty,
................................................
czytelny podpis
2
pawelw33