Znieczulenia stosowane w położnictwie.doc

Znieczulenia stosowane w położnictwie, ginekologii i andrologii.

Znieczulenie ma na celu zniesienie uczucia bólu.

•          Znieczulenie miejscowe-analgesia localis-w obrębie obwodowego układu nerwowego

•          Znieczulenie ogólne -anaesthesia generalis-z utratą świadomości, snem i bezbolesnością całego organizmu dzięki hamowaniu czynności CUN

Znieczulenie złożone:

     - Przedznieczulenie - premedykacja

      - Sen podstawowy

      - Znieczulenie ogólne

      - Znieczulenie miejscowe

Premedykacja-przygotowanie farmakologiczne do znieczulenia ogólnego, ma na celu:

•          uspokojenie psychiczne- sedację

•          obniżenie reakcji bólowych-analgezje

•          zmniejszenie dawek środków anestetycznych

*Atropina:

•          Stymuluje krążenie i oddychanie

•          Zmniejsza sekrecję śluzu i śliny

•          Hamuje wpływ układu przywspółczulnego

•          Bo 0,04 mg/kg

•          Ca, Fe  0,01-0,02 mg /kg

•          Su 0,04 mg/kg

*Neuroleptyki-trankwilizery:

•          Działają na ośrodki podkorowe zmniejszając napięcie psychomotoryczne, eliminują agresywność ,strach, obniżają metabolizm, działa sympatykolitycznie (podawać atropinę)

*Chloropromazyna:

•          Eq              0,5-1 ml /50 kg mc

•          Bo              1-2    ml/50 kg  mc

•          Ov, Cp       0,6    ml/10 kg  mc

•          Su              0,2-0.4ml/10 kg mc

•          Ca               0,08 ml/ kg mc

•          Fe                0,1-0,2ml/kgmc

•          Duże bezpieczeństwo stosowania   ( u bydła nawet dwukrotnie można zwiększyć dawkę)

•          U koni (gorącokrwistych i młodych) po podaniu dożylnym może wystąpić przejściowe pobudzenie- lepiej podawać domięśniowo

*Propionylopromazyna ( Combelen):

•          Eq 0,5-1 ml/100kg mc

•          Bo 1-2ml/100 kg mc

•          Ov 1 ml / 10kg mc

•          Cp 0,5ml/10 kg mc

•          Su 0,3-0,5 ml/10 kg

•          Ca 0,05 ml/kg mc

•          Fe 0,2 ml/kg mc

*Acepromazyna ( Sedalin):

Ca  -  0,03-0.05 mg/kg

*Ksylazyna (Rompun, Xylazyna):

•          Eq   7,5-15 ml/100 kg i.m., 3-5 ml i.v.

•          Bo  0,25-1 ml/100 kg i.m., 0,08-0,5 i.v.

( Uwaga  na KOZY!!!)

•          Ca  0,1-0,2 ml/kg mc

•          Fe   0,15 ml/kg mc

•          Kozy są bardzo wrażliwe na ksylazynę, a szczególnie kozły

             Podajemy  0,05 mg/kg i.v.          0,10 mg /kg i.m.                     (0,15 ml/30 kg !!!!)

Sen podstawowy:

•          eliminuje pobudzenie , duszenie się, pogłębia sedację wywołaną przez premedykację, umożliwiają intubację, stosuje się przy dłuższych zabiegach

•          stosować można następujące srodki:             

–         Wodnik chloralu

–         Barbiturany

*Wodnik chloralu:

•          Eq,Bo -          5g / 100 kg

•          Su do 50 kg-  0,3 / kg mc

•          Działa hamująco na korę mózgową .

•          Stosuje się 10% r-ry wodne

*Barbiturany:
   -Tiobarbiturany-Tiopental
   -Pentobarbiturany-Vetbutal

•          Bo, Eq      5-10 mg / kg mc

•          Su, Fe, Ca 10-25mg/ kg mc

Znieczulenie ogólne:

•          Wziewne  - eter, halotan, podtlenek azotu, izofluran

•          Infuzyjne  -   ketamina, barbiturany

Chlorowodorek ketaminy
bioketan, ketamina, ketanest

•          Silne działanie p. bólowe,

•          Zachowany odruch gardłowy i krtaniowy

•          Fe   10-40 mg kg mc

•          Ca    do 40 kg 11-22 mg/kg, powyżej 40 kg 5-11 mg/kg

•          Eq, Bo  250mg/50 kg (i.v.)

•          Cp,Ov,Su  10-20 mg/kg

Znieczulenie miejscowe:

•          Powierzchniowe – np. na błony śluzowe

•          Nasiękowe nastrzykanie tkanek płynem znieczulającym znosi przewodnictwo odgałęzień nerwów czuciowych

•          Okołonerwowe – przerwanie przewodnictwa w pniu nerwowym przewodzącym bodźce bólowe

•          Nadosłonkowe-Analgesia epiduralis, Zasięg zależy od ilości środka

Znieczulenie nadoslonkowe:

Tylne   =   niskie

Przednie   =    wysokie

Znieczulenie wysokie:

•          Eq- niebezpieczne>NIE STOSUJE SIĘ

•          Bo  max. 30 ml 5% prokainy (krowy)          max. 60ml 5% prokainy buhajom

Znieczulenie niskie-wskazania:

•          Zabiegi na kroczu

•          Zabiegi na ogonie

•          Rany, ropnie w okolicy krocza i odbytu

•          Wypadnięcie pochwy lub macicy

•          Wypadnięcie pęcherza moczowego

•          Zabiegi na skórze tylnych płatów wymienia

•          Ciężki poród

•          Retorsja skrętu macicy

Leki:

•          Eq  10 ml 2 % prokainy

            Bo  6-12 ml (nawet 20 ml) 2 % prokainy                       6-10 ml prokainy 5%

Znieczulenie nadosłonkowe u swin:

•          Miejscem wkłucia jest NIEWYCZUWALNY  foramen lumbo-sacrale

•          DŁ. igły ok. 12-15 cm (I. Łopatyńskiego z mandrynem)

•          Podajemy 5-12 ml 4% polokainy

•          Znieczulenie po 3 min, trwa ok.1 h

Lokalizacja for. Lumbosacrale:

Znieczulenie nadoslonkowe u Ov i Ko:

•          Miejsce wkłucia między kością krzyżową a I kręgiem ogonowym lub foramen lumbo sacrale

•          Podajemy 3-5 ml 2-4 % polokainy (nawet 10ml)

Znieczulenie nadoslonkowe u psa:

•          Miejsce wkłucia foramen lumbo sacrale

•          Deponujemy 2% polokainę w ilości zależnej od wielkości psa(odl. Pomiędzy guzowatością potyliczną a nasadą ogona). Od 0,1-0,3 ml /kg

•          0,2ml/kg dla kota