Diagnoza lekarska: Zawał mięśnia sercowego. Hiperlipidemia.
Problem 1.
Podejrzenie zawału mięśnia sercowego, silny ból za mostkiem promieniujący do lewej kończyny i żuchwy.
Cel.
Ocena stanu ogólnego, występowanie oraz nasilenie bólu.
Interwencja pielęgniarska.
- Monitorowanie ciśnienia tętniczego(częstość zależna od stanu chorego nie rzadziej niż co 2 godziny),
- podłączenie kardiomonitoru oraz wykonanie EKG na zlec. Lekarza
- kontrola nasycenia krwi tętniczej tlenem za pomocą pulskoksymetru.
- monitorowanie częstość i charakter oddechów
- monitorowanie bilansu płynów
- monitorowanie wyników laboratoryjnych.
- właściwe ułożenie chorego
- podanie tlenu przez maskę lub wąsy.
- opanowanie bólu przez podanie leków na zlec. Lekarza
- zapewnienie komfortu psychicznego.
Problem 2.
Hiperlipidemia nadużywanie alkoholu , tytoniu, brak aktywności fizycznej. Podwyższone ciśnienie tętnicze.
Obniżenie frakcji LDL i TG oraz podwyższeni frakcji HDL poprzez promocje zdrowia.
Zmobilizowanie pacjenta do zmiany stylu życia . Obniżenie ciśnienia tętniczego.
- Kontrolowanie ciśnienia tętniczego
- odpowiednia dieta w nadciśnieniu tętniczym(w diecie należy ograniczyć spożycie sodu, który znajduje się w soli kuchennej, pieczywie, wyrobach cukierniczych, w produktach mlecznych (żółte i topione sery), przetworach garmażeryjnych (wędliny, pasztety, sałatki) i konserwach mięsnych, rybnych i warzywnych. Duże ilości sodu znajdują się również w przyprawach. Osoby z nadciśnieniem tętniczym nie powinny dziennie spożywać więcej niż 4g soli tzn. 1.6 g sodu. W Polsce zjada się przeciętnie od 8 do 15 g soli dziennie)
- Modyfikacja stylu życia: dieta niskotłuszczowa, niskocholesterolowa, jest to dieta z ograniczeniem ilości tłuszczów nasyconych oraz cholesterolu, co oznacza spożywanie mniej niż 7% wszystkich kalorii z tłuszczów nasyconych i spożycie cholesterolu w ilości mniejszej niż 200 mg .na dobę.
- Utrzymanie prawidłowej masy ciała ( BMI pacjenta wynosi 25 czyli nie ma konieczności redukcji masy ciała).
Aktywność fizyczna. Systematyczny wysiłek trwający nie mniej niż 30 min. Przez większość dni( najlepiej codziennie).
- uświadomienie pacjenta o zagrożeniach wynikających z picia alkoholu i palenia tytoniu- promocja zdrowia.
Problem 3.
Dwa wkłucia obwodowe na prawym i lewym przedramieniu.
Pielęgnacja i obserwacja wkłucia
Interwencja pielęgniarska. - - umocowanie kaniul za pomocą jałowego gazika i przylepca - miejsce wprowadzenia kaniuli kontroluj dwa razy dziennie i zawsze przed, podczas i po kolejnym podaniu leków pod kątem infekcji miejscowej, obrzęku, zmiany zabarwienia skóry - zastosowanie maksymalnej jałowość przy użytkowaniu kaniuli (jałowe korki, przedłużacze) - codzienne zmienianie opatrunku wokół kaniuli- przemywanie miejsc wkłucia 70% roztworem alkoholu i 1% jodyną przemywanie w ten sam sposób około 3 cm kaniuli powyżej miejsca wkłucia - delikatne obchodzenie się z kaniulami, chroniąc przed zagięciem, pęknięciem, wysunięciem się kaniuli - regularne przepłukiwanie kaniul roztworem soli i heparyny nawet w przypadkach krótkiej jej nieużywalności
- zmiana kaniul do żył obwodowych co 48-72 godziny.
Prolem 4.
Odczuwanie przez pacjenta lęku o własne życie i wpływ choroby na pracę zawodową
Poprawa stanu psychicznego. Zapewnienie bezpieczeństwa i zaspokajanie potrzeb fizycznych i psychicznych.
Interwencja pielęgniarska
- W rozmowach z pacjentem wytłumaczenie, że przebyty zawał nie oznacza inwalidztwa, zachęcanie do współpracy z zespołem rehabilitacyjnym. – Umożliwienie nawiązania kontaktu z lekarzem, rodziną i środowiskiem pracy pacjenta, ograniczając przekazywanie wiadomości z zewnątrz do takich, które nie są denerwujące.
- Nawiązanie kontaktu z pacjentem wyjaśnienie celu rodzaju oraz sposobu wykonywanych zabiegów.
- Pozyskanie zgody pacjenta na przeprowadzenie badań.
- Wyjaśnienie choremu przyczyn jego dolegliwości
- Pomoc choremu w zmianie pozycji
- Wykonywanie toalety ( zachowanie higieny chorego oraz otoczenia).
rozniczka1