wypowiedzenie_umowy_OC_MTU.pdf

MTU Moje Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.

ul. Hestii 1

81-731 Sopot

……………………………………………….

Imię i nazwisko

………………………………….....................

Adres

………………………………………………..

Marka i typ pojazdu

………………………………………………..

Numer rejestracyjny pojazdu

…………………………………………………

Numer polisy OC

Od: do:

…………………………………………………

Okres ubezpieczenia

WYPOWIEDZENIE UBEZPIECZENIA OC

Niniejszym zgodnie z art. 28 ust.1 Ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach

obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze

Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz.U. z 2003 r. nr 124 poz. 1152 z późniejszymi

zmianami) wypowiadam umowę ubezpieczenia swojego pojazdu, w zakresie

obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów

mechanicznych, o wskazanym powyżej numerze polisy.

…………………………………

……….……….………..……………………

(data i miejscowość)

(podpis właściciela pojazdu)

http://wypowiedzenieumowyoc.pl