POMIAR CISNIENIA
. podchodzisz, witasz się
. pytasz kiedy ostatnio było mierzone ciśnienie, na której ręce, ile wynosiła wartość zmierzonego ciśnienia
. pytasz czy było mierzone na obu rekach i czy bylo takie samo - jak pacjent mówi że nie, to trzeba zaznaczyć egzaminatorowi, ze powinno się zmierzyć na obu
. pytasz czy pacjent siedzi już od min 3 minut, jeśli nie to trzeba poczekac
. jeżeli podwiniecie rekawa nie spowoduje ucisku na ramie to prosisz o podwiniecie, w przeciwnym wypadku prosisz o zdjecie ubrania
. zakładasz mankiet na kończynę z wyższym cisnieniem lub lewa jezli cisnienia takie same/nie pamieta wynikow - koniecznie tak, zeby środek gumowej wkładki przypadał nad sulcus bicipitalis medialis ["bo pod spodem ma być tętnica ramienna"]
. wyczuwasz tętno na tetnicy ramiennej - jak jest problem to prosisz, żeby pacjent zgiął rekę i szukasz przysrodkowo od ścięgna bicepsa lub wyszukujesz tetna na tetnicy promieniowej
. cały czas trzymając rekę badajaca tętno przyłożoną do msc gdzie wyczułeś tentno pompujesz mankiet aż do momentu gdy tętna juz nie czujesz i wtedy patrzysz jaka jest wartość ciśnienia
. od razu spuszczasz powietrze z mankietu
. zakładasz słuchawki, przykładasz stetoskop do miejsca w którym wczesniej wyczułeś tetno
. ipompujesz do wartości wczesniej zbadanej + 30
. powoli odkręcasz zaworek i spuszczasz powietrze z mankietu słuchając stetoskopem tetna oraz obserwując wskazanie ciśnieniomierza ( czasem widac jak slupek rtęci ”skacze” co może ułatwić mierzenie przy slabej słyszalności tetna)
. pierwszy ton z ciagu, nie pojedyncze uderzenie, jest wartością skurczowa a ostatni z ciagu, tez nie pojedyncze uderzenie już po, jest wartością rozkurczowa
. podajesz wynik a na pytanie o skalę błędu odpowiadasz, ze 2mmHg
POBIERANIE KRWI
. umyć ręce
. założyć rękawiczki
. przygotować strzykawkę, wyciągając najpierw strzykawke z opakowania, nastepnie troche otwierając opakowanie z igla wsunąć do srodka strzykawke i nałożyć igle, patrzac czy sciecie igly jest ustawione w tej samej płaszczyźnie co skala (tak żebyśmy obie rzeczy widzieli)
. założyć stazę mniej wiecej w polowie ramienia
. zdezynfekować msc wkucia ruchem ślimakowym lub w kierunku w którym będziemy wbijac igle a nastepnie odczekac 30 sek
. wkłuwamy się pod katem ostrym, gdy wklucie jest efektywne, w igle pojawi się krew
. pobieramy krew
. zdejmujemy staze przed wyjeciem igly
. przykładamy wacik,swieży a nie ten którym dezynfekowaliśmy, nad igłę
. wyciągamy igle wkładając ja w plastik ochronny dociskamy i trzymamy przez chwile wacik
BLS
. sprawdzasz bezpieczeństwo poszkodowanego i świadków (siebie tez)
. sprawdzsz reakcje poszkodowanego potrząsając delikatnie za ramiona i pytając glosno „Czy wszystko w pozadku?”
. glosno wolamy o pomoc
. odwracamy poszkodowanego na plecy, odginamy glowe do tylu i unosimy zuchwe kładąc jedna reke na czole zostawiając dwa palce (kciuk i wskazujący) wolne do Ew. zatkania nosa, a dwa palce (wskazujący oraz srodkowy) drugiej reki umieszczamy na brodzie i pchamy do gory
. poszukaj oznak oddechu: ocen ruchy klatki piersiowej, słuchaj szmerow oddechowych, wyczuj ruch powietrza na policzku – nie dłużej niż 10 sek
. wyslij kogos lub wezwij pogotowie pod numerem 999/112
. rozpocznij uciskanie klatki piersiowej: nadgarstek jednej reki na srodku kl. piersiowej (palce wyprostowane), przeplatamy palce drugiej reki (zginamy palce), nachylamy się z prostymi rekami, odginamy gorna reka palce żeby nie uciskaly na zebra i wykonujemy uciśnięcia calym cialem. Niewykonujemy uderzenia przedsercwoego. Wykonujemy 30 ucisniec
. wykonujemy 2 oddechy ratunkowe: zaciskamy nos poszkodowanego, bierzemy normalny wdech, przykładamy szczelnie usta do ust poszkodowanego, wykonujemy wydech przez ok. 1 sek, odwracamy glowe w strone stop poszkodowanego by wyczuc na policzku jego wydech oraz ocenic ruchy kl. piersiowej. Gdy wydech jest nieefektywny sprawdz jame ustna i usun ciala obce, popraw odgiecei glowy i zuchwy Wykonujemy nie wiecej niż 2 oddechy nawet gdy ktorys był nieefektywny
. wykonuj do pojawienia się oddechu, wczesniej nie rob przerw na ocene stanu
zymo100