OŚWIADCZENIE KASJERKI (KASJERA)
o przyjęciu kasy z pełną odpowiedzialnością materialną
JA, niżej podpisana (-y) ........................................................................................................
(imię i nazwisko)
zam. w ................................................................................................................................... (adres zamieszkania)
zatrudniona (-y) jako kasjerka (kasjer)w kasie nr ..................... w........................................ ................................................................................od dnia ...................................................
na podstawie umowy o pracę zawartej na czas......................................................................
OŚWIADCZAM, CO NASTĘPUJE:
1. Przyjmuję na siebie pełną odpowiedzialność materialną z obowiązkiem wyliczenia się za powierzone mi składniki majątkowe oraz druki, przyjęte protokołem przekazania – przyjęcia kasy na podstawie inwentaryzacji zdawczo-odbiorczej przeprowadzonej metodą spisu z natury w dniu ....... oraz za wszelkie składniki mienia przyjęte w czasie wykonywania obowiązków kasjerki (kasjera). W szczególności przyjmuję całkowitą odpowiedzialność materialną za powierzone mi pieniądze, papiery wartościowe i inne kosztowności oraz druki, z których zobowiązuję się rozliczyć w każdym czasie na żądanie Pracodawcy.
2. Przyjmuję obowiązek pokrycia wszelkiej szkody (straty), jaka wyniknie dla
jednostki (spółki) na skutek powstałego niedoboru, zniszczenia lub uszkodzenia
środków pieniężnych i innych powierzonych mi składników majątkowych. Od
obowiązku pokrycia straty będę zwolniona (-ny) w takim zakresie, w jakim
udowodnię, że niedobór, zniszczenie lub uszkodzenie powstały nie z mojej winy, ale
na skutek zdarzeń i okoliczności, za które, stosownie do ogólnych przepisów prawa,
nie może mi zostać przypisana wina.
3. Nie zgłaszam żadnych zastrzeżeń do warunków pracy i zabezpieczeń w kasie,
w której mam wykonywać czynności kasjerki (kasjera) jako osoba materialnie
odpowiedzialna.
4. Zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia Pracodawcy o wszelkich
przeszkodach, zdarzeniach i okolicznościach, mających wpływ na wykonywanie
pracy kasjerki (kasjera).
5. Zostałam (-em) zapoznana (-ny) z przepisami o odpowiedzialności materialnej, a w szczególności znane są mi zasady w art. 114-127 Kodeksu pracy.
6. Zobowiązuję się, w razie zaistnienia niedoboru lub szkody w kasie, do niezwłocznego wpłacenia równowartości w gotówce, jeżeli nie udowodnię braku mojej winy.
Kwituję odbiór następujących regulaminów, instrukcji i zarządzeń Pracodawcy:
1) ......................................................................................................................
2) ......................................................................................................................
3) ......................................................................................................................
Podpis kasjerki (kasjera):
..........................................................................
(miejscowość, data i czytelny podpis kasjerki/kasjera)
Potwierdzam przyjęcie oświadczenia przez kasjerkę (kasjera):
.........................................................................
(miejscowość, data i czytelny podpis Pracodawcy)
biurokrat