Str. .............
pieczęć: Arkusz spisu z natury uniwersalny
Rodzaj inwentaryzacji - …………………………
Sposób przeprowadzenia - ………………………
........................................................ .................................................................
(Nazwa i adres jednostki inwentaryzowanej) (Imię i nazwisko osoby materialnie odpowiedzialnej)
Skład komisji inwentaryzacyjnej: (zespołu spisującego) Inne osoby obecne przy spisie:
(Imię, nazwisko i stanowisko służbowe) (Imię, nazwisko i stanowisko służbowe)
.............................................……....... ...........................................................
.................................................…….. ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
Spis rozpoczęto dn. .......…... o godz. ................ zakończono dn. ........................ o godz. ..............
Lp.
KTM - symbol
indeksu
Nazwa (okrelenie) przedmiotu spisywanego
J. m.
Iloæ stwierdzona
Cena
Wartoæ
Uwagi
1
2
3
4
5
6
7
8
Podpis osoby materialnie odpowiedzialnej .......................................
podpis
Wycenił .......................... ...................... Skład Komisji Inwentaryzacyjnej
(imię i nazwisko) (podpis) Przewodniczący .............................. ................... (imię i nazwisko) (podpis) Członkowie ..................................... ................... ......................................................... ................... ......................................................... ................... Sprawdził ........................…............ ...................
biurokrat