miejscowość, data
Sąd Rejonowy (Okręgowy)
w ................... (miejscowość)
Wydział Spraw Cywilnych
Sygnatura akt ................... (numer)
WNIOSEK O PRZYDZIELENIE PEŁNOOCNIKA Z URZĘDU
Na podstawie art. 117-124 k.p.c. wnoszę o przydzielenie pełnomocnika z urzędu. Moja sytuacja materialna nie pozwala mi na ustanowienie pełnomocnika z wyboru. Chcę skorzystać z pomocy przedstawiciela , ponieważ nie potrafię sam/a prowadzić własnej sprawy.
……............................
podpis wnioskodawcy
Załączniki:
- zaświadczenie o zarobkach
- zaświadczenie o stanie rodzinnym
joagiga