DZIAŁANIE HORMONÓW PRZEWODU POKARMOWEGO.

·        Gastryna – stymuluje wydzielanie kwasu solnego,

·        Cholecystokinnina – stymuluje skurcz pęcherzyka żółciowego i wydzielanie enzymów trzustkowych, hamuje napięcie zwieracza Oddiego,

·        Sekretyna – stymuluje wydzielanie soku trzustkowego i wodorowęglanów,

·        Żołądkowy peptyd hamujący – zwiększa wydzielanie insuliny w odpowiedzi na wzrost stężenia glukozy we krwi,

·        Wazoaktywny peptyd jelitowy – działa na trzustkę podobnie jak sekretyna, wpływa na motorykę jelita oraz przepływ krwi w naczyniach krezkowych,

·        Motylina – stymuluje motorykę jelit w okresie między posiłkami,

·        Somatostatyna – hamuje wydzielanie gastryny i innych hormonów przewodu pokarmowego i pepsyny, stymuluje wytwarzanie śluzu w żołądku,

·        Insulina – obniża stężenie glukozy we krwi,

·        Glukagon trzustkowy – stymuluje glukogenolizę, lipolizę, glukogenezę, zwalnia motorykę jelit.

DYSFAGIA.

Dysfagia ustno-przełykowa:

·        Choroby gardła środkowego, zapalenie, ropień, guz,

·        Zaburzenia nerwowe pochodzenia ośrodkowego, choroby mięśni.

Dysfagia przełykowa:

·        Zmiany anatomiczne: guz, uchyłki,

·        Refluks żołądkowo – przełykowy,

·        Zaburzenia motoryki przełyku: kurcze przełyku, achalazja, twardzina, itp.

Przyczyny:

·        Rak przełyku,

·        Uchyłki, ciało obce, zbliznowanie i zwężenie przełyku,

·        Zapalenie przełyku spowodowane zarzucaniem treści żołądkowej i stany kurczowe przełyku,

·        Adchezja, twardzina, guz złośliwy w dolnej części gardła lub w śródpiersiu, tętniak aorty, wole pozamostkowe, tężec, zapalenie trzustki,

·        Glubus histerica,

·        Zwracanie pokarmu i wymioty,

·        Zgaga,

·        Ból zamostkowy: zapalenie przełyku spowodowane zarzucaniem treści żołądka, kurcz przełyku,

·        Koszek: aspiracja w chorobach nerwowo-mięśniowych, przetok przełyku.

ACHALAZJA, KURCZ WYPUSTU.

Etiologia – jest to zwyrodnienie splotu warstwy mięśniowej w dolnym odcinku przełyku.

Klinika:

·        Występuje w średnim wieku (30 – 50 rok życia),

·        Trudności przełykania zmuszają chorych do częstego picia,

·        Uczucie pełności za mostkiem, rzadko bóle kurczowe w przypadku nadmiernie ruchliwej achalazji.

Powikłania:

·        Zapalenie płuc aspiracyjne,

·        Zmniejszenie masy ciała,

·        Zwyrodnienie rakowe.

CHOROBA REFLUKSOWA I ZAPALENIE PRZEŁYKU REFLEKSOWE.

Określenie:

·        Refluks żołądkowo-przełykowy jest to zarzucanie zawartości żołądka do przełyku z powodu niesprawności mechanizmu zamykania dolnego zwieracza przełyku,

·        Refluks fizjologiczny,

·        Choroba refluksowa – często występujący refluks, połączony z dolegliwościami,

·        Zapalenie przełyku refluksowe – choroba refluksowa z makroskopowo dostrzegalnymi ubytkami nabłonka.

Etiologia:

·        Pierwotna – zaburzenie mechanizmu zamykania dolnego zwieracza przełyku niewyjaśnionego pochodzenia,

·        Wtórna – gdy znane są przyczyny, np. ciąża, stan po operacyjny, leczenie achalazji itp.

Klinika:

·        Zgaga i piekące bóle za mostkiem, szczególnie w pozycji leżącej i po posiłku,

·        Trudności w połykaniu,

·        Zwracanie resztek pokarmu,

·        Puste odbijanie,

·        Bóle i pieczenie w nadbrzuszu (30 %),

·        Posmak soli lub mydła w ustach po odbijaniu,

·        Nudności, wymioty,

·        Bóle dławicowe,

Uwaga! Dolegliwości nasilają się w ułożeniu na wznak, przy zginaniu się i podczas parcia.

Leczenie zachowawcze:

·        Preparaty zobojętniające – mieszaniny wodorotlenku magnezu i glinu,

·        Ranitydyna – w celu zatrzymania sekrecji kwasu żołądkowego,

·        Środki wiążące sole żołądkowe,

1