CHOROBY WĄTROBY.
Przebieg badania:
· Wywiady: rodzinne i osobiste (choroby wątroby!), pytania dotyczące przetoczenia krwi, wyjazdów za granicę, spożywania alkoholu, stosowanych leków, styczności z materiałem uszkadzającym wątrobę i inne,
· Badania lekarskie:
o Oglądanie: zmiany skórne pochodzenia wątrobowego (naczyniaki pajączkowate, rumień dłoni, wargi lakierowane, język lakierowany, białe paznokcie i inne), żółtaczka, poszerzenie żył powłok brzusznych, puchlina brzuszna, ginekomastia, kobiecy typ owłosienia i inne.
Przyczyny powiększenia wątroby:
· Zapalenie:
o Zapalenie wątroby (alkoholowe, wirusowe, immunologiczne),
o Ropnie (bakteryjne lub pełzakowate),
o Schistosomatyczne,
· Guzy:
o Pierwotne lub wtórne nowotwory,
o Guzy złośliwe pochodzenia hemolitycznego,
· Cysty:
o Cysty hydatydowe,
o Policystowatość wątroby,
· Niedrożność dróg żółciowych:
o Przyczyny zewnątrzwątrobowe, np. rak głowy trzustki,
· Zastój żylny:
o Niewydolność układu krążenia,
o Zamkniecie żyły wątrobowej,
· Metabolizm:
o Stłuczenie wątroby,
o Skrobiowica, glikogeneza,
o Cukrzyca,
· Inne mechanizmy:
o Marskość,
o Zaburzenia ploriferacji szpiku kostnego.
MARSKOŚĆ WĄTROBY.
Definicja: zniszczenie struktury zrazików i naczyń wątroby z zapalnym włóknieniem oraz powstawanie guzków regeneracyjnych. Następstwem jest niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne.
Objawy:
· Inne: obrzęk kostek nóg, wzrost JUP, ginekomastia, zanik owłosienia pochwowego,
· OUN: splątanie, drżenie wątrobowe,
· Brzuch: powiększenie wątroby i śledziony, wodobrzusze, przepuklina okołopępkowa, poszerzenie żył powłok brzusznych,
· Śpiączka, poszerzenie żył, powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka, feminizacja, pajączki na skórze,
Powikłania:
· Nadciśnienie wrotne, rak, niewydolność wątroby.
KAMICA ŻÓŁCIOWA (CHOLELITHIASIA).
Etiologia: czynniki ryzyka powstania kamieni cholesterolowych:
· Czynniki dziedziczne,
· Płeć (K:M=3:1),
· Wiek – w starszym wieku,
· Żywienie (dieta bogata w cholesterol),
· Otyłość,
· Cukrzyca.
Zapamiętaj: reguła 5*F kobieta (famale), jasna skóra (fair), otyłość (fat), czterdziestoletnia (forty), płodna (fecound).
2
betty11