Police., dnia 15. 2010 r.
Sąd Rejonowy
w Szczecinie.
Wydział Rodzinny i Nieletnich
Wnioskodawca: Tomasz Białek
Ul. Przybora 5/5
72-010 Police
Uczestnik postępowania Sylwia Majsrzyk
Ul. Roweckiego 6c/9
Wniosek o uregulowanie kontaktów z dzieckiem
W imieniu własnym wnoszę o:
1. Uregulowanie kontaktów wnioskodawcy Tomasz Białek z małoletnią Nina Białek urodzona 25.II. 2008 , córką wnioskodawcy, w następujący sposób: kontakty te będą odbywały się trzy razy w tygodniu czyli w poniedziałki, soboty oraz w niedziele po trzy godziny.
2. Zasądzenie od uczestnika na rzecz wnioskodawcy kosztów postępowania według norm przypisanych.
Dowód: skrócony odpis aktu urodzenia dziecka[1].
Małoletnia Nina Białek w chwili obecnej zamieszkuje z Sylwia Majsrzyk . Do spotkań nie dochodzi ze względu na utrudnianie ze strony matki dziecka. Uważa, iż nie jestem dobrym przykładem na ojcostwo. Chciałbym aby spotkania z moja córką odbywały się u mnie w domu bez towarzystwa matki ze względu na to że negatywnie wpływa na córkę oraz jej ojca.
Zgodnie z powyższym niniejszy wniosek jest uzasadniony.
………………………………..
Własnoręczny podpis wnioskodawcy
Załączniki:
1. Skrócony odpis wyroku Sądu Okręgowego
2. Skrócony/ zupełny odpis aktu urodzenia dziecka
3. Odpis wniosku wraz z kserokopią załączników
[1] Jeśli strony nie zawierały związku małżeńskiego należy określić, czy uznanie dziecka nastąpiło dobrowolnie czy konieczne było sądowe ustalenie ojcostwa. Jeśli dziecko pochodzi ze związku pozamałżeńskiego podajemy zupełny odpis aktu urodzenia dziecka.
ElenKaKozlowska