Zakażenia pasożytnicze skóry.doc

Zakażenia pasożytnicze skóry: świerzb, wsza-wica. Klinika, diagnostyka , leczenie.

I. WSZAWICA(Pediculus)

ETIOLOGIA: Pediculus humanus (wesz ludzka) – stawonóg krwiopijca

3 POSYACIE KLINICZNE:

                            - GŁOWOWA

                            - ODZIEŻOWA

                            - ŁONOWA

A. WSZAWICA GŁOWOWA ( Pediculosis capilliti)

ETIOLOGIA: Pediculus capitis ( wesz łowowa)

OBRAZ KLINICZNY:

-          świąd towarzyszący wkłuciom gł. W okolicy potylicznej I skroniowej

-          w wyniku zadrapań – powierzchnie sączące, strupy, wtórne zakażenie, zliszajcowacenie

-          powiększenie węzłów chłonnych w zaawansowanych przypadkach

WYSTĘPOWANIE:

                            - epidemiologicznie u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym

                            - przenoszone przez kontakt (np. nakrycia głowy)

                            - w zależności os czasu trwania jaja przylepione do włosa na różnej wysokości.

WSZAWICA ODZIEŻOWA ( Pediculosis vestimenti)

ETIOLOGIA: Pediculus vestimenti

OBRAZ KLINICZNY:

-          swędząca grudka obrzękowa w miejscu wkłucia

-          dalsze zmiany skórne wynikiem drapania: przeczosy, nadżerki, strupy

-          wtórne zakażenie ropne

-          brunatne przebarwienia skóry

LOKALIZACJA ZMIAN:

Głównie grzbiet i kark.

ROZPOZNANIE:

                            - linijne przeczosy

                            - przebarwienia i odbarwienia skóry

                            - świąd bez nasilenia w porze nocnej

                            - decydujące wszy i ich gnidy w szwach ubrań

C. WSZAWICA ŁONOWA( Pediculosis pubie, Pediculosis phtriasis)

ETIOLOGIA: Pediculus pubis (wesz łonowa)

OBRAZ KLINICZNY:

                            - świąd

                            - plamy błękitne o zabarwieniu sinofioletowym powstające w wyniku hemolizy w miejscu ukąszenia.

LOKALIZACJA:

                            - okolica łonowa

                            - okolice krocza, ud, brzucha

                            - okolice pachwin, dołów pachowych

                            - okolice brwi i rzęs

WYSTĘPOWANIE:

                            - głównie u dorosłych

                            - szerzy się gł. przez kontakt płciowy

                            - ew. przez przedmioty

ROZPOZNANIE:

Stwierdzenie wszy łonowych po wyrwaniu włosa, znalezienie gnid, występowanie plam błękitnych

D. LECZENIE:

- 1% GAMMA-HEKSACHLOROCYKLOCHEKSAN ( Jacutin, Lindan) w postaci emulsji, żelu, szamponu lub proszku. Trzyma siępod czepkiem 12-24 h i zmywa. Powtarza siępo 5-7 dniach.

- Permethrin szampono-krem, zmywa się po 10 minutach bez konieczności powtarzania.

- Ocet sabadylowy z dodatkiem sublimatu

- We wszawicy odzieżowej stosuje się Jacutin puder, ubrania dezynfekuje się, prasuje i nie używa przez parę dni.

- We wszawicy łonowej można użyć maści rtęciowej szarej lub ocet sabadylowy.

II. ŚWIERZB.

DEF.:

Jest to choroba zakażna wywołana przez rodzaj roztoczy, cechująca sięświądem i charakterystycznymi norami świerzbowcowymi.

ETIOLOGIA:

Świerzbowiec ludzki ( Sarcoptes scabiei)

OBRAZ KLINICZNY:

              - świąd, nasilający się w porze nocnej (pod wpływem ogrzania ciała)

              - nory świerzbowcowi, zwłaszcza na bocznych powierzchniach policzków, powstałe prze żłobiące korytarze samice.

LOKALIZACJA:

              - najczęściej: palce rąk, nadgarstki, zgięcia i fałdy skórne, tułów, oraz pośladki.

- Nie zajmuje pleców, i twarzy.

              - U dzieci charakterystyczne zajęcie podeszew i dłoni.

              - okres trwania zależy od nasilenia świerzbu.

ROZPOZNANIE:

              - stwierdzenie nor świerzbowcowych ( uwidaczniają się po posmarowaniu jodyną)

              - osutka grudkowo-pęcherzykowa w miejscach typowych

              - świąd nasilający się w nocy

              - pomocny wywiad dotyczący świerzbu w najbliższym otoczeniu pacjenta.

LECZENIE:

- Lindan (Jacutin). Wciera się go przez 3 dni, biorąc za każdym razem kąpiel po 12-24h. Toksyczny – nie stosować przy większych skaleczeniach, u noworodków, u dzieci ostrożnie. Wciera się w całe ciało poniżej twarzy.

- krem z 1% permetryna. Skuteczne 1 razowe użycie.

- Novoscabin

- maść Wilkonsona – przez kilka, kilkanaście dni.

- LECZENIE DOUSTNE: iwermektyna. Po jednorazowym użyciu 75% wyleczeń, po 2- krotnym 96%. Nieznaczne objawy uboczne.