MEDYCYNA RATUNKOWA.
1
Szaf.Ir.
· Resuscytacja – przywrócenie za pomocą metod ratunkowych spontanicznego krążenia lub krążenia i oddychania bez powrotu świadomości.
· Reanimacja – przywrócenie obu w/w. czynności (rzadziej tylko krążenia) i powrót świadomości.
· Śmierć – nieodwracalne ustanie czynności życiowych organizmu,
· Śmierć kliniczna – odwracalne ustanie czynności życiowych organizmu,
KATASTROFY – WYPADKI MASOWE.
Podział zdarzeń:
· Jednostkowe – wypadek dotyczący pojedynczych osób i udzielenie pomocy własnymi siłami w pełnym zakresie,
· Mnogie – wypadek dotyczący wielu osób i udzielenie im pomocy j.w.
· Masowe – duża liczba ofiar i zniszczenie które nie mogą zostać opanowane poprzez lokalne służby ratownicze. Nie wszyscy poszkodowani otrzymują pomoc medyczną w pełnym zakresie – konieczna segregacja,
· Katastrofy – środki lokalne nie wystarczające na udzielenie pomocy medycznej i technicznej.
KATASTROFA:
· natychmiastowa pomoc udzielana 20% poszkodowanych,
· leczenie chirurgiczne ze wskazań życiowych 20% poszkodowanych,
· odroczenie postępowania leczniczego wymaga 40% poszkodowanych,
Problemy związane z zabezpieczeniem katastrof:
· brak pełnej informacji o zdarzeniu (zagrożenie, liczba),
· niewłaściwa koordynacja działań,
· zła segregacja wstępna, brak wstępnej stabilizacji stanu pacjenta,
· brak lub nie właściwe przygotowanie polowego punktu med.,
· stosowanie pochopnych form pomocy,
· przedwczesny transport,
· niewłaściwe zarządzaniem personelem na miejscu zdarzenia,
· niewłaściwa alokacja pacjentów,
· złe oznakowanie personelu med.,
· złe wyszkolenie personelu med.,
· brak wspólnych kanałów łączności
ZDARZENIA MASOWE:
· osoby bez tętna i oddechu są uznawane za zmarłe,
· rodzaj i zakres pomocy med. nie stanowi podstaw do roszczeń prawnych,
· pierwszy przybyły na miejsce lekarz podejmuje obowiązki koordynatora działań med.
· kluczowe informacje dla CPR:
- dostępność sal operacyjnych,
- dostępność personelu gotowego do wykonywania zabiegów,
- liczba wolnych łóżek,
STREFY BEZPIECZEŃSTWA W MIEJSCU ZDARZENIA:
· strefa zniszczenia,
· strefa potencjalnie bezpieczna,
· strefa bezpieczna,
Strefa zniszczenia:
· obszar bezpośrednio dotknięty kataklizmem,
· rozmiary zniszczeń i liczba ofiar zależą od:
- struktury demograficznej i ekonomicznej,
- położenia geograficznego,
· pomoc polega na wynoszeniu lub wyprowadzeniu poszkodowanych przy zachowaniu własnego bezpieczeństwa,
Strefa potencjalnie niebezpieczna:
Obszar o nieznacznym stopniu uszkodzenia ale potencjalnie może ulec pogorszeniu.
Strefa bezpieczna:
· obszar nie dotknięty zniszczeniem,
· miejsce zbiórki poszkodowanych i rozwinięcie zespołów ratunkowych,
· wielkość strefy jest zmienna i zależy od charakteru katastrofy,
STREFY DZIAŁANIA PODCZAS KATASTROF.
· strefa bezpośredniego zagrożenia,
· strefa transportu,
· strefa bazowa,
Strefa bezpośredniego zagrożenia:
· oznakowana i określona przez PSP,
· wykonywane są czynności wstępnej segregacji i stabilizacji poszkodowanych,
· wstęp mają tylko przeszkoleni i odpowiednio wyposażeni rat.
Strefa transportu:
· obszar pośredni pomiędzy strefami zagrożenia i bazową,
· priorytetem jest zabezpieczenie kanałów transportu,
Strefa bazowa:
· zaplecze logistyczne i techniczne dla prowadzenia działań,
· miejsce lokalizacji polowych punktów medycznych,
· miejsce wtórnej segregacji i zaopatrzenia rannych,
Miejsce działania służb ratowniczych w czasie akcji.
· przy zagrożeniu w strefach I i II, pomoc medyczna w III,
· przy braku zagrożenia pomoc med.. we wszystkich strefach,
SEGREGACJA:
· jest procesem ciągłym i musi być powtarzana w czasie transportu i w SOR.
· musi być prawidłowa aby nie zaburzyć dalszych etapów.
· musi zmniejszyć ilość ofiar.
· dekontaminacja na granicy II i III.
· osoby ewakuowane 1,5 m. od siebie.
· Kolor czarny – zgon,
· Kolor czerwony – pomoc w I kolejności (złota godz)
· Kolor żółty – II kolejność pomocy,
· Kolor zielony – pomoc odroczona do kilku godzin,
ALGORYTM:
Czy chodzi? TAK zielony
Czy spełnia polecenia TAK
NIE Czy ma tętno na
promieniowych tętnicach
Czy oddycha po NIE TAK
udrożnieniu
czerwony
liczba oddechów? <30
NIE TAK
czarny czerwony
czerwony żółty
Zintegrowane ratownictwo medyczne.
1. zbyt duży udział interwencji w zakresie zachorowań,
2. przesunięcie na:
a) nagłe endogenne zagrożenie życia (głównie ostra niewydolność krążeniowa),
b) obrażenia ciała,
c) katastrofy, wypadki masowe,
40% - poszkodowanych dociera do szpitala w czasie ponad 3 godz.
60% - zgonów około wypadkowych – przedszpitalnie,
60% - zgonów krążeniowych,
20% - zgonów w szpitalach w ciągu pierwszych kilku godzin,
8% -
25% - kalectwo pourazowe,
Cele:
1. zintegrowanie podmiotów w jeden system,
2. wspólna sieć łączności,
3. wspólne procedury ratownicze,
4. kompatybilny sprzęt ratowniczy,
5. określone miejsca skierowania w łańcuchu przeżycia,
Integracja:
1. zewnętrzna – koordynacja z innymi służbami,
CPR [dyspozycja]
Ratownictwo Policja PSP
Medyczne
Inne podmioty
SOR
2. wewnętrzna – usprawnienie mechanizmów pomocy medycznej,
CPR – musi obejmować teren sąsiadujących ze sobą powiatów (za zgodą wojewody), nie może wykraczać poza województwo.
1. przyjmowanie wiadomości o stanach nagłego zagrożenia życia lub zdrowia, ustalenie priorytetów i niezwłoczne dysponowanie jednostkami systemu,
2. przekazywanie niezbędnych informacji osobą udzielającym pierwszej pomocy, przed przybyciem zespołu rat. med.
3. koordynacja medycznych działań ratunkowych,
...
luklow