Udar u ciężarnej

Agata Malenda, 08.08.12 http://www.ginekolog.pl/doniesienia/32049

W ostatnich latach obserwuje się wzrost częstości występowania udarów u kobiet w ciąży. W zeszłym roku na łamach czasopisma Stroke opisano, że ryzyko jego wystąpienia wzrosło z 0,15 do 0,22 na 1 000 porodów. Związane jest to z faktem, że coraz więcej kobiet pragnących powiększyć rodzinę ma inne czynniki związane z ryzykiem udaru, takie jak cukrzyca, otyłość czy nadciśnienie tętnicze.

Scott i wsp. na łamach czasopisma Obstetrics and Gynecologyopublikowali wyniki badania populacyjnego mającego na celu aktualną ocenę częstości występowania udaru u kobiet w ciąży. Naukowcy podjęli się również zadania wyznaczenia czynników ryzyka tego schorzenia, jak również postępowania w przypadku zaistnienia opisywanej sytuacji. Do badania włączono 100 000 kobiet objętych stałym nadzorem ginekologiczno-położniczym w latach 2007-2010.

Wśród badanej populacji udar wystąpił w 30 przypadkach, co odpowiada częstości 1,5 osoby na 100 000 kobiet będących w ciąży (95% CI 1,0-2,1). Obliczono, że udar niedokrwienny występuje w 0,9 na 100 000 przypadków (95% CI 0,5-1,3), zaś udar krwotoczny w 0,6 na 100 000 przypadków. Do czynników ryzyka związanych ze zwiększoną częstością występowania udaru zaliczono: migreny (OR 8,5; 95% CI 1,5-62,1), cukrzycę ciężarnych (OR 26,8; 95% CI 3,2-∞), stan przedrzucawkowy oraz rzucawkę (OR 7,7; 95% CI 1,3-55,7). Stwierdzono, że postępowanie dotyczące udaru u ciężarnej zależy od ośrodka, w którym chora jest hospitalizowana. W 6 przypadkach doszło do zgonu na skutek udaru, co stanowiło 20% wszystkich przypadków – wskaźnik śmiertelności oszacowano na 0,3 na 100 000 ciężarnych kobiet (95% CI 0,1-0,6).

Podsumowując wyniki przeprowadzonego badania można stwiedzić, że u kobiet w ciąży stosonkowo rzadko dochodzi do wystąpienia udaru. Biorąc jednak pod uwagę wysoką śmiertelność z nim związaną oraz brak jednoznacznych wytycznych na temat postępowania, warto zwracać uwagę na szybkie rozpoznawanie udaru oraz leczenie w ośrodkach wysokospecjalistycznych. Również kobiety ciężarne leczone z powodu migreny, cukrzycy ciężarnych, stanu przedrzucawkowego oraz rzucawki powinny zostać objęte szczególną opieką.

Ukryj bibliografię

1.           Scott CA, Bewley S, Rudd A, Spark P, Kurinczuk JJ, Brocklehurst P, Knight M., “Incidence, Risk Factors, Management, and Outcomes of Stroke in Pregnancy”, Obstet Gynecol. 2012 Aug;120(2 Pt 1):318-24.