Moduł 6.pdf

Usprawnianie pracy

Wstęp

1. Fazy usprawniania pracy

1.1. Analiza stanu aktualnego

1.2. Projektowanie usprawniania

1.3. Wprowadzenie projektu usprawniania do praktyki

2. Technikiorganizatorskie

3. Poziom opieki pielęgniarskiej i proces jakości jako wyznaczniki usprawniania pracy

4. Standaryzacjaświadczeń pielęgniarskich jako wyznacznik usprawniania pracy

5. Metodyka szacunkowego zapotrzebowania kadrowego w aspekcie usprawniania pracy

Wstęp

W module tym zostanie omówiona problematyka z zakresu faz i metod usprawniania

pracy oraz stosowanych technik organizatorskich, a także zagadnienia dotyczące

jakości i standaryzacji świadczeń pielęgniarskich. Poza tym studenci zapoznają się

z metodyką planowania obsad pielęgniarskich. Studenci zapoznają się z procesem

jakości usług pielęgniarskich i ich wpływem na efektywność pracy. Omówiona

zostanie również problematyka z zakresu standaryzacji świadczeń zdrowotnych i jej

znaczenie na proces pracy.

Usprawnianie pracy

1. Fazy usprawniania pracy

Każda funkcjonująca organizacja musi doskonalić funkcje organizatorskie w celu

wprowadzania zmian koniecznych do przystosowania organizacji do warunków

wewnętrznych i zewnętrznych tak, aby mogła ona osiągać zamierzone cele.

Można wyróżnić organizowanie:

1. Podstawowe bądź doraźne, które wynika z realizacji bieżących zadań i polega na

dostosowaniu procesów i struktury organizacji tak, aby realizacja tych zadań była

możliwa. W przypadku na przykład zwiększonej absencji chorobowej wśród

personelu pielęgniarskiego, oddziałowa musi dokonać zmian w zakresie

organizacji pracy tak, aby realizacja zadań opiekuńczych była możliwa. Może

dokonać przesunięć w grafiku pracy swojego zespołu albo zaproponować

dodatkowe dyżury poszczególnym pielęgniarkom — rozwiązanie problemu będzie

uzależnione od wielu czynników zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych.

Przykładem organizowania podstawowego może być również przygotowanie

pomieszczenia do pracowni USG, do której właśnie zakupiono aparat dla potrzeb

funkcjonującej przychodni.

2. Przedsięwzięcie organizatorskie jest zespołem celowych działań organizatora,

zmierzających do usprawnienia istniejącego stanu instytucji lub tworzenia nowych

rozwiązań organizacyjnych. Działania takie podejmowane są w sytuacjach, gdy

ujawniony problem organizacyjny nie może zostać rozwiązany za pomocą

tradycyjnych wzorców i metod stosowanych dotychczas w instytucji. Rozwiązanie

takiego problemu polega na znalezieniu możliwie najlepszego w danych

warunkach sposobu działania przez zgromadzenie właściwych informacji, ich

analizę oraz syntezę koncepcji twórczych wysuniętych w toku postępowania (7).

Przykładem takiego problemu organizacyjnego może być wprowadzenie zmian

finansowania służby zdrowia, polegające na przejściu z finansowania

budżetowego na system ubezpieczeniowy, realizowany przez kasy chorych.

W okresie wprowadzenia reformy wszystkie instytucje ochrony zdrowia zmuszone

były wprowadzić wiele zmian organizacyjnych, stosując nowe rozwiązania

i metody realizacji tak, aby przygotować placówki do kontraktowania świadczeń

zdrowotnych (opracowanie dokumentacji dostosowanej do wymogów kas chorych

Usprawnianie pracy

wymagało działań związanych z przeszkoleniem kadry, zmianą struktur działów

metodyczno-organizacyjnych, zakupem komputerów itp.).

Proces usprawniania pracy według Z. Mikołajczyk (7) przebiega w następujących

fazach:

Faza I — analiza stanu aktualnego:

a) analiza wstępna,

b) opis stanu aktualnego,

c) krytyczna ocena i analiza wariantów usprawnień.

Faza II — projektowanie organizacji:

a) zaprojektowanie usprawnionej organizacji.

Faza III — wprowadzenie w życie:

a) wdrażanie usprawnienia organizacyjnego,

b) analiza efektów nowej organizacji.

1.1. Analiza stanu aktualnego

Motywem podjęcia przedsięwzięcia lub serii przedsięwzięć organizatorskich jest

sytuacja problemowa, w której uświadamiamy sobie, że istniejący stan organizacji

bądź jego fragment nie jest w stanie doprowadzić do osiągnięcia zamierzonych

celów.

Powiedzmy, że głównym problemem w zakładzie opieki zdrowotnej jest utrata

płynności finansowej wskutek zmian finansowania świadczeń zdrowotnych oraz

pojawienia się konkurencji na rynku usług zdrowotnych. Podstawowym warunkiem

zmiany istniejącej sytuacji jest ustalenie celu głównego, który w tym przypadku może

brzmieć — „Przywrócenie płynności finansowej i zapewnienie funkcjonowania

zakładu w warunkach konkurencji”.

Po ustaleniu celu przystępujemy do analizy organizacyjnej zakładu w interesującym

nas zakresie:

Usprawnianie pracy

1) analiza finansowa — wynik finansowy, należności, zobowiązania, zapasy,

zdolność kredytowa, rentowność, relacje z instytucjami będącymi źródłem

finansowania,

2) analiza zasobów ludzkich i rzeczowych — kwalifikacje kadry, postawy, motywacja

i morale pracowników, wielkość zatrudnienia, stan aparatury, stopień zużycia,

potrzeby w tym zakresie, możliwość poprawy, lokalizacja sprzętu,

3) analiza świadczonych usług — lokalizacja jednostki, jakość usług, popyt na

usługi, preferencje odbiorców, jakie usługi nie znajdują nabywców, opinie

pacjentów,

4) marketing — znajomość rynku usług zdrowotnych, znajomość konkurencji,

poziom świadczonych usług na tle konkurencji, struktura odbiorców, stopień jej

stabilności, ocena wysiłków w promocji usług,

5) zarządzanie — kwalifikacje kadry kierowniczej, przepływ informacji, umiejętności

planistyczne, potrzeby w zakresie stworzenia nowych lub reorganizacji starych

stanowisk pracy, stabilność kadry kierowniczej, jakość podejmowanych decyzji,

6) analiza struktur podstawowych — oddziałów szpitalnych, bloków, poradni.

Po zebraniu wszystkich informacji należy dokonać opisu aktualnego stanu rzeczy

i przystąpić do wszechstronnej krytycznej oceny tego stanu i wszystkich

zarejestrowanych faktów, a następnie do analizy możliwości usprawnień i wyboru

wariantu optymalnego.

Przypuśćmy, że analiza finansowa wykazała, iż głównym powodem utraty płynności

finansowej zakładu był znaczny spadek liczby ubezpieczonych w podstawowej

opiece zdrowotnej, finansowanej w ramach kontraktów z kasą chorych. Ustalono,

że przyczyną takiej sytuacji było pojawienie się na rynku nowych niepublicznych

zakładów opieki zdrowotnej, proponujących wyższy standard świadczeń

zdrowotnych, co spowodowało ucieczkę pacjentów do zakładów poz.

Analiza zasobów ludzkich i rzeczowych wykazała, że personel medyczny (lekarze

i pielęgniarki), zatrudniony w podstawowej opiece zdrowotnej nie posiada pełnych

kwalifikacji w zakresie lecznictwa podstawowego. Poza tym zaobserwowano

sytuację, iż personel nie dostrzega zmieniającej się sytuacji zewnętrznej w systemie

Usprawnianie pracy

ochrony zdrowia, a jego zachowania wskazują na nieodpartą chęć działania na

warunkach i metodami dotychczas stosowanymi. Występuje także przerost

zatrudnienia w stosunku do liczby podopiecznych i świadczonych usług. Zakład

posiada nowoczesną aparaturę (aparat USG, RTG, spirometr), która jest

wykorzystana w 50%.

Analiza jakości usług wykazała, że są one — w opinii pacjentów — świadczone na

niskim poziomie, pacjenci skarżą się na nieuprzejmość osób zatrudnionych

w rejestracji, na brak pomocy ze strony personelu przy wypełnianiu deklaracji

przynależności do lekarza poz, na niemożność telefonicznego zamówienia wizyty

oraz na nieprzestrzeganie godzin pracy przez lekarzy, kolejki, brak organizacji pracy

w zakresie dostosowania godzin przyjęć lekarzy z godzinami funkcjonowania

pracowni RTG, USG. Poza tym stwierdzono że przeprowadzone akcje promocyjne

były niespójne, chaotyczne, bez wyraźnie określonego kierunku działania.

1.2. Projektowanie usprawniania

W tej fazie należy sporządzić projekt nowej organizacji bądź usprawnienia istniejącej.

Projektowanie usprawnienia polega na uporządkowaniu postulowanych zmian, na

połączeniu i skoordynowaniu ich z całościowym procesem pracy tak, aby uzyskać

wewnętrzną zgodność i harmonię całego podsystemu.

W omawianym przypadku postulowane zmiany mogą dotyczyć:

1) przywrócenia płynności finansowej zakładu przez: pozyskanie nowych odbiorców

usług z zakresu poz, wyjście na rynek z nową ofertą świadczeń (odpłatne usługi

z zakresu RTG, USG, spirometrii), redukcję zatrudnienia, wydzierżawienie

wolnych powierzchni,

2) poprawy jakość udzielanych usług przez: zwiększenie dostępności, przeszkolenie

personelu w zakresie wprowadzonych zmian, zapoznanie personelu z oceną ich

działalności, dokonaną przez pacjentów, wzmożenie kontroli w zakresie

przestrzegania przez personel godzin pracy, umożliwienie pacjentom zamawiania

wizyt drogą telefoniczną, dostosowanie godzin funkcjonowania poszczególnych

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: