§ tętniak aorty brzusznej operujemy > 5cm
§ tętnica szyjna – 60 – 70% zwężenia, owrzodzenia blaszek
§ OSTRE NIEDOKRWIENIE
o zaburzenia czucia i ruchów
o nagle
o zimna, blada
o brak tętna!!!
§ krytyczne niedokrwienie kończyny (zgorzel, martwica) < 40 mmHg na t. piszczelowej tylnej (wskaźnik kostka/ramię prawidłowo >1)
TĘTNIAKI
§ tętniak prawdziwy – na skutek miażdżycy
§ tętniak objawowy – ból, rozpoznamy w usg; bezobjawowy
§ pękniety tętniak aorty brzusznej – wynaczynienie krwi do przestrzeni zaotrzewnowej; 50% nie przeżywa operacji (w operacjach planowych śmiertelność około 5%); duży tętniący guz w badaniu fizykalnym
§ tętniak rozwarstwiający – ściana się rozwarstwia, tworzy się osobny kanał; chory może się skrwawić;
§ tętniak rzekomy – po protezie Y (a także jako następstwo tętniaka tętniącego, gdy uraz dotyczy tętnicy otoczonej mięśniami, które ograniczają możliwość dalszego wynaczyniania krwi)
o w zespole Lericha – niedrożność końcowego odcinka aorty lub obu tętnic biodrowych
§ krótki dystans chromania
§ proteza aortalno – dwuudowa – może się zrobić przeciek krwi i tętniak rzekomy w obu pachwinach
§ embolektomia – usuwanie zatorów
§ trombektomia – usuwanie zakrzepów
§ entarkterektomia – usunięcie przerosłej błony wewnętrznej naczynia
§ zakrzepowe zapalenie żył
o bardzo niebezpieczne zapalenie żył głębokcih – częściej dochodzi do zatorowości płucnej
o ż. odpiszczelowa – v. saphena magnaż. odstrzałkowa – v. saphena parva
o striking – operacja żylaków (ż. odpiszczelowa)
§ Transplantacja
o nerki, serce, wątroba
o przeszczepy rodzinne, po śmierci pnia mózgu
o pobranie wielonarządowe
o nerki 48 h (przeszczep w dół biodrowy)wątroba 12 hserce 8 h
o badanie immunologiczne, wirusologiczne; określenie zgodności tkankowej dawcy i biorcy
o typing, cross-match
o centralny rejestr dawców
fiscus