Zgłoszenie wypadku przy pracy osoby nie będącej pracownikiem.pdf
(
65 KB
)
Pobierz
Microsoft Word - internetowe_1.doc
......................................................................
......................................., dnia .......................... r.
(imię i nazwisko poszkodowanego)
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
(oznaczenie pracodawcy lub innego zobowiązanego podmiotu
art. 5 ust. 1 ustawy - Dz.U. 02.236.1992)
Zgłoszenie wypadku przy pracy osoby nie będącej pracownikiem
Informuję, że w dniu.................r. uległem wypadkowi, który nastąpił w następujących
okolicznościach:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
(opisać szczegółowo przebieg zdarzenia z jego umiejscowieniem i czasem)
W związku z w/w wypadkiem zostałem poszkodowany w następujący sposób:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
............................................................................................................
(scharakteryzować następstwa wypadku - rodzaj uszkodzeń organizmu)
Świadkami powyższego wypadku są:
1.........................................................................................................................................................
(imię i nazwisko, adres zamieszkania, stanowisko)
2.........................................................................................................................................................
(imię i nazwisko, adres zamieszkania, stanowisko)
Potwierdzeniem zaistniałych uszkodzeń ciała są następujące dokumenty medyczne:
1. .............................................................................
2. .............................................................................
.........................................
(podpis poszkodowanego)
Plik z chomika:
lublinek3
Inne pliki z tego folderu:
Ramowa instrukcja BHP.rtf
(40 KB)
Instrukcja BHP dla ślusarzy.rtf
(58 KB)
Instrukcja BHP przy spawaniu elektrycznym.rtf
(174 KB)
Instrukcja BHP przy obsłudze pilarki spalinowej.rtf
(51 KB)
Zgłoszenie wypadku przy pracy osoby nie będącej pracownikiem.pdf
(65 KB)
Inne foldery tego chomika:
- █▬█ █ ▀█▀ NOWOŚCI FILMOWE 2013 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
- ▧ ▍- FILMY - 1950-2013
- przerazajace ▧ ▍- FILMY - PRZERAŻAJĄCE 2014
Pliki dostępne do 08.07.2024
! Dwóch papieży (2019) chomikuj 555
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin