Ciało obce w pochwie – pianka montażowa.pdf - Seksuologia - psychUW

Ginekol Pol. 2010, 81, 232-234

PRACE KAZUISTYCZNE

ginekologia

Ciało obce w pochwie – pianka montażowa

poliuretanowa. Opis przypadku

Foreign body in vagina – polyurethane foam. Case report

RogowskiArtur,WodzisławskaAgnieszka,DoniecJacek,BaranowskiWłodzimierz

Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie

Streszczenie

Opisano przypadek 40-letniej pacjentki hospitalizowanej w Klinice Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej

Wojskowego Instytutu Medycznego z powodu aplikacji znacznej objętości pianki poliuretanowej do pochwy.

Ciało obce udało się usunąć operacyjnie bez uszczerbku dla zdrowia pacjentki.

Key words: ciało obce / pianka poliuretanowa / pochwa /

Abstract

This report presents the case of a 40-year-old woman hospitalized in the Department of Gynecology and Oncological

Gynecology, Military Institute of the Health Services, who was found to have had a foreign body (polyurethane foam)

of signiicant amount for three days in her vagina.

The foreign body was successfully removed during surgery and did not lead to any negative health consequences

for the patient.

Key words: foreign body / polyurethane foam / vagina /

Wstęp

Ciałaobcewpochwiewystępujądośćrzadkowpraktycegi-

nekologicznej.Większośćdoniesieńwliteraturzedotyczydziew-

czynek,rzadziejkobietwwiekurozrodczymipomenopauzie

[1].Ukobietdorosłychciałaobcewprowadzanesądopochwy

samodzielnielubprzezpartnerówwcelustymulacjiseksualnej,

wwiększościprzypadkówpodwpływemalkoholu[2].

Wpracachnatematciałobcychwpochwieopisano:kielisz-

ki,szklanki,butelkilubichczęści–zakrętki,kapsle,kubkiod

termosówidezodorantów.Istniejąponadtodoniesienianatemat

usuniętychzpochwypodczasbadaniaginekologicznegoogór-

ków,pomarańczy,szyszek,ceramicznychsztucznychpenisów,

piórwiecznych,bateriialkalicznych,śrub,termometrów,cążek

doobcinaniapaznokci,kostekdogry,drobnychzabawek,niedo-

pałkówpapierosóworazkluczy[3,4,5].

PrzeszukanobazęMedlinewybierającjakosłowakluczo-

we:ciałoobcewpochwieorazpiankapoliuretanowa.Niezna-

leziono opisu przypadku wprowadzenia pianki poliuretanowej

dopochwy,pozapublikacjaminatematużyciapoliuretanujako

składnikaprezerwatywżeńskichidopochwowychgąbekanty-

koncepcyjnych[6,7].

Adres do korespondencji:

Artur Rogowski

Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej Wojskowego Instytutu Medycznego

04-141 Warszawa, ul. Szaserów 128

tel. 226817530; Fax: 228101175;

e-mail: arogowski@op.pl

Otrzymano: 05.10.2009

Zaakceptowano do druku: 28.02.2010

232

Nr 3 /2010

Ginekol Pol. 2010, 81, 232-234

PRACE KAZUISTYCZNE

ginekologia

Rogowski A, et al.

Pianka poliuretanowa jest stosowana do profesjonalnego

montażuokienidrzwi,izolacjisieciwodociągowych,kanaliza-

cyjnych,centralnegoogrzewania,wypełnianiaszczelinwizolacji

termicznejwbudownictwie,wygłuszaniaiuszczelnianiaścian

działowych.Charakteryzujesiębardzodobrymiwłaściwościami

adhezyjnymidotypowychmateriałówkonstrukcyjnych.Podsta-

wowymskładnikiemsąpoliuretany(zwyklemieszaninaizome-

rówtoluenodiizocyjanianuorazmetylodifenylodiizocyjanianu).

Poutwardzeniuprzyjmujekonsystencjęstałej,twardejpiany.Do

utwardzeniamateriałudochodziwciągu3godzinwzależności

odilościużytejsubstancji.Zewnętrznawarstwazastygawciągu

10minprzy65%wilgotnościwzględnejotoczenia.Poaplikacji

powiększaswojąobjętośćnawetczterdziestokrotniewzależno-

ściodwarunkówotoczenia[8].

Opis przypadku

Wgrudniu2008rokudoKlinikiGinekologiiiGinekologii

OnkologicznejWojskowegoInstytutuMedycznegowWarszawie

przyjęto40letniąpacjentkęzciałemobcym–piankąmontażo-

wąwypełniającąpochwę,przedsionekpochwy,ściślezwiązaną

zeskórąiowłosieniemsromu.Doaplikacjipiankidoszło3dni

wcześniejpodczaslibacjialkoholowej.Pacjentkazostałaprze-

słana transportem lotniczym z innego szpitala.W tamtejszym

ośrodkupodjętonieudanąpróbęrozpuszczeniapiankizapomocą

rozpuszczalnikaorganicznego(acetonu).

PrzyjętadoKlinikiwstanieogólnymdobrym,zeznacznymi

dolegliwościamibólowymiokolicykroczaimiednicymniejszej.

Badanieprzezpochwębyłoniemożliwe,zewzględunaobecność

pancerzapiankowegonaskórzesromuikrocza.Piankapokrywa-

łacałewejściedoprzedsionkapochwyprzesłaniającujściecewki

moczowej–obserwowanowyciekaniemoczunagranicypianki

iowłosionejskórywzgórkałonowego(Fot.1).

Wbadaniu per rectum wyczuwalnybyłtwardyopórściśle

wypełniającycałąpochwę.Wbadaniuultrasonograicznymprzez

powłokibrzusznenarządrodnytrudnydoocenyzewzględuna

echawywołaneobecnościąpianki.Wbadaniachlaboratoryjnych

pozanieznaczniepodwyższonymitransaminazami(AST-75U/I,

ALT-55U/I)bezodchyleńodnormy.

Podczashospitalizacjikontynuowanofarmakoterapię(Cefa-

zolin2x1,0orazMetronidazol3x0,5).Poprzygotowaniuoraz

podpisaniuprzezpacjentkęzgodynazabiegoperacyjnyusunię-

ciaciałaobcegoorazleczeniaewentualnychpowikłań(przetok),

z możliwością rozszerzenia o laparotomię, wycięcie macicy,

pochwy,pęcherzamoczowegoiwyłonieniesztucznegoodbytu,

wznieczuleniuogólnym,przystąpionodozabieguwwarunkach

bloku operacyjnego. W pierwszym etapie piankę oddzielono

odskórysromuikroczaczęściowonatępo,częściowonaostro

uzyskującmożliwośćocenyruchomościodlewuwpochwie.Na-

stępniepouruchomieniuciałaobcegowyjętowcałościtwardy,

piankowyodlewpochwyowymiarach8x6x4cm.(Fot.2,3).

Niestwierdzonoobrażeńścianisklepieńpochwyorazna-

rządówsąsiednich-cewkimoczowej,pęcherzamoczowegoiod-

bytnicy.Pochwęwypłukanowodnymroztworemjodu.Następne-

godniapacjentkęwstanieogólnymdobrymwypisanododomu.

Niezgłosiłasięnazaleconebadaniekontrolne.

Fot. 1.

Dyskusja

Jesttopierwszywliteraturzeopisciałaobcegowpostaci

piankipoliuretanowejwpochwie.Trudnościwoceniefaktycz-

negozagrożeniadlapacjentki,ryzykawystąpieniaciężkichpo-

wikłań,wiązałysięprzedewszystkimzbrakiemdanychnatemat

zachowaniasiępiankipoliuretanowejwkontakcieześluzówką

pochwy.Biorącpoduwagęcharakterciałaobcegoiczaspozo-

stawaniapiankiwpochwieorazinformacjeiostrzeżeniazawarte

wopisieproduktumożnabyłospodziewaćsięszerokiejinter-

wencjichirurgicznej.Ostatecznie,piankęudałosięusunąćzpo-

chwybezuszczerbkudlazdrowiaiżyciapacjentki.

Literaturamedycznadostarczawieledanychnatematpo-

wikłańiobjawówzwiązanychzobecnościąciałaobcegowpo-

chwie.Opisanoprzetokipęcherzowo-pochwowe,moczowodowo

-pochwowezapalenieotrzewnej,przemieszczeniesięciałaobce-

godoprzestrzenipozaotrzewnowej[9,10,11,12,13].

Powikłaniategotypusąnajczęściejdiagnozowanepowielu

miesiącachlublatachodaplikacjiciałaobcego.Możnaprzypusz-

czać,żeuciskdługopozostającegowpochwieodlewuzpian-

ki mógł spowodować wystąpienie niedokrwienia i martwicy,

awkonsekwencjipowstanieprzetok.Upacjentkiobserwowano

wyciekaniemoczupozagranicamipianki(imitującenietrzyma-

niemoczu),cobudziłoobawyobecnościprzetokicewkowo-lub

pęcherzowo-pochwowej.

Ponadtoprzedprzystąpieniemdointerwencjichirurgicznej

niebyłowiadomowjakimstopniudoszłodozwiązaniachemicz-

negopiankizpochwąiczyniebędziekoniecznościusunięcia

narządu.Wobecpowyższegobranopoduwagęzabiegoperacyj-

nyzmożliwościąrozszerzeniaolaparotomię,wycięciemacicy

iewentualnewyłonieniesztucznegoodbytu.

Możnaprzypuszczać,żedziałanieochronnewydzielinypo-

chwowejnatkankępochwy,mogłozmniejszyćryzykościsłego

związaniapiankiześluzówką.Wydajesięjednak,żewopisywa-

nymprzypadku,szybkainterwencjalekarskauchroniłapacjent-

kęprzedszerokimzabiegiemchirurgicznymorazwystąpieniem

ciężkichpowikłań.

233

PRACE KAZUISTYCZNE

ginekologia

Ginekol Pol. 2010, 81, 232-234

Ciało obce w pochwie – pianka montażowa poliuretanowa. Opis przypadku.

Piśmiennictwo

1. Stricker T, Navratil F, Sennhauser F. Vaginal foreign bodies. J Paediatr Child Health. 2004, 40,

205-207.

2. Shah A, Olah K, Jackson R. Retained foreign bodies in the vagina. Int J Gynaecol Obstet. 2003,

81, 221-222.

3. Jaluvka V, Novak A. Vaginal foreign bodies in women in postmenopause and in senium. Eur J

Obstet Gynecol Reprod Biol. 1995, 61, 167-169.

4. Kubicki J, Guzikowski W, Kowalczyk D, [i wsp.]. Przypadek kilkuletniego pozostawania

metalicznego ciała obcego w pochwie 14-letniej dziewczynki. Gin Prakt. 2006, 3, 24-25.

5. Melamed Y, Dalyahu Y, Vaiman R, [et al.]. Foreign objects in the vagina of a mentally ill woman:

case series. Gen Hosp Psychiatry. 2007, 29, 270-272.

6. Frezieres R, Walsh T. Acceptability evaluation of a natural rubber latex, a polyurethane, and a

new non-latex condom. Contraception. 2000, 61, 369-377.

7. Aznar R, Zamora G, Lozano M, [et al.]. Polyurethane contraceptive vaginal sponge: product

modiications resulting from user experience. Contraception. 1981, 24, 235-244.

8. Opis produktu - pianka montażowa poliuretanowa P/SF/2007.

9. Siddiqui N, Paraiso M. Vesicovaginal istula due to an unreported foreign body in an adolescent.

J Pediatr Adolesc Gynecol. 2007, 20, 253-255.

10. Hanai T, Miyatake R, Kato Y, [et al.]. Vesicovaginal istula due to a vaginal foreign body: a case

report. Hinyokika Kiyo. 2000, 46, 141-143. Japanese.

11. Binstock M, Semrad N, Dubow L, [et al.]. Combined vesicovaginal-ureterovaginal istulas

associated with a vaginal foreign body. Obstet Gynecol. 1990, 76, 918-921.

12. Nwosu E, Rao S, Igweike C, [et al.]. Foreign objects of long duration in the adult vagina. J Obstet

Gynaecol. 2005, 25, 737-739.

13. O’Hanlan K, Westphal L. First report of a vaginal foreign body perforating into the retroperitoneum.

Am J Obstet Gynecol. 1995, 173, 962-964.

Fot. 2.

Fot. 3.

PS.Dalszelosypacjentkiznanesązrelacjilekarzyzośrodka,

wktórympacjentkabyłapierwotniehospitalizowana.Wtrakcie

podróżypowrotnejdodomupacjentkazostałapobitaiwyrzuco-

nazpociągu.Zpowoduodniesionychobrażeńpotygodniowym

pobyciewOddzialeIntensywnejTerapiipacjentkazmarła.

234

Nr 3 /2010

Ciało obce w pochwie – pianka montażowa.pdf

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: