SEMINARIUM 5- PSYCHIATRIA.doc

SEMINARIUM: 4  PSYCHOTERAPIA

Psychoterapia – jest to metoda leczenia polegająca na oddziaływaniach psychospołecznych, które mają na celu korektę zaburzeń przeżywania i zachowania oraz usunięcie objawów i przyczyn choroby, w tym cech osobowości powodujących takie zaburzenie przeżywania. Wpływa na neuroprzekaźnictwo, jest trwalsza niż leczenie farmakologiczne.

Jest szczególnie leczącym doświadczeniem, w wyniku którego pacjent zdobywa nowe doświadczenia emocjonalne, nową wiedzę i uczy się nowych wzorców reagowania i zachowania.

Działa długo dłużej niż leki, sięga do źródła choroby, wpływa na funkcje poznawcze. Leki wpływają na sen łaknienie, w sytuacji stresowej objawy wracają.

Psychika wpływa na nasze ciało, za pomocą objawów, wpływa na nierozwiązane sytuacje lub problemy.

Częściej na choroby nowotworowe zapadają osoby łagodne, tłumiące złość.

Podstawa terapeuty

·         Przyjazny, spokojnie słuchający, neutralny wobec ocen i postaw etycznych, ograniczający swoją działalność do pobudzania i ukierunkowywania aktywności pacjenta, reagujący tak, by doprowadzić do zmiany korygującej istniejące zaburzenie;

·         Świadomie używający interwencji psychoterapeutycznych jako narzędzia wywołującego określone i pożądane reakcje.

Psychoterapia nie daje rad.

Główne szkoły psychoterapii

·         Psychoterapia psychodynamiczna

·         Psychoteropia poznawcza ( obecnie poznawcza i behawioralna połączyły się )

·         Psychoterapia behawioralna

·         Psychoterapia humanistyczna

·         Psychoterapia systemowa

Twórcą psychoterapii był Zygmunt Freud, który badjąc pacjenta z histerią zbliżył się do pojęcia, że sama rozmowa może być leczeniem. W człowieku istnieje energia – napięć, libidalna, ona zarządza naszą częścią psychiki – id.

Id – część popędowa, realizowanie przyjemności

Superego – zbiera informacje, jest sumieniem, zbiorem norm, może być nadmiernie           rozwinięta wskutek metod wychowawczych

Ego – za jej pomocą kontaktujemy się z rzeczywistością, równoważy impulsy od id i superego

Psychoterapia psychodynamiczna

·         Cel – zmiana zaburzeń przeżywania jednostki wewnątrz psychicznej 

·         Zmiana poprzez osiągnięcie WGLĄDU, rezygnację z posługiwania się niektórymi mechanizmami obronnymi, powstanie nowych mechanizmów obronnych „dojrzalszych”, umożliwiających lepsze radzenie sobie z realnością, pozwalające na zaspokajanie dotychczas wypieranych impulsów lub na bardziej świadome lub kontrolowanie, zdolność odróżniania FANTAZJI OD RZECZYWISTOŚCI

·         Klasyfikowanie, konfrontowanie, interpretacja

·         PRZENIESIENIE – przypisywanie osobie terapeuty rozmaitych cech, przeżyć, postaw, motywów działania, itp. właściwych innej osobie, ważnej w życiu pacjenta.

·         Twórcy ( psychoterapia psychodynamiczna ) :

Zygmunt Freud

Carl Jung – interpretacja marzeń sennych

Alfred Adler

Karen Horney

Erich Fromm – twórczyni teorii osobowości nurotycznych

Heinz Kohut

Melanie Klein – teoria relacji z obiektem

Psychoterapia behawioralno – poznawcza

·         Zaburzenia psychiczne – wyuczone schematy zachowania (B)

·         Leczenie – zmiana zachowań poprzez procesy uczenia

·         Wygaszanie lęku związanego z rzeczywistymi sytuacjami wywołującymi reakcje lękowe

·         Struktury poznawcze wpływają na zewnętrzne zachowania i na reakcje emocjonalne (P)

·         Następstwo zdarzeń ABC (activating events, consequences beliefs)

·         Wykorzystuje się metody relaksacji, wizualizacji 

·         Twórcy:

Albert Elis i Aaron Beck

Człowiek w czasie życia nabywa wadliwe zachowania w związku z tym można na nie wpływać i je zmieniać.

Relaksacja w myślach mierzymy się z sytuacją lękową.

Psychoterapia humanistyczna

·         Twórcy:

Carl Rogens             człowiek to istota, która wcześniej czy później umrze;

Victor Frankl          przed śmiercią występuje lęk. Człowiek jest odpowiedzialny za to co się dzieje w jego życiu.

„Podążająca za klientem”

Psychoterapia systemowa

Andreasen

Ważna w odniesieniu do pacjentów najmłodszych – dzieci, młodzież. Coś, co się dzieje w jednym elemencie systemu ma wpływ na cały system.

Psychoterapia – podział ze względu na cele:

·         elementarna – nastawiona na jeden konkretnie problem

·         podtrzymująca – gdy osiągnięty został pewien poziom, np. usunięcie objawów, ma na celu podtrzymanie poprawy

·         przebudowująca (restrukturyzująca) – należy głębiej wyniknąć w objawy

·         rehabilitująca – przywracająca „wypadnięte funkce” – w odniesieniu do chorych psychicznie

Psychoterapia przebudowująca osobowość

Terapia indywidualna

·         zawarcie kontraktu terapeutycznego (przedmiot terapii ,czas terapii, cele)

·         opór w terapii – w postaci nieobecności, zachowań, np. wychodzenie w czasie terapii, złości

·         przeniesienie – rzutowanie własnych przeżyć na drugą osobę

·         wgląd – olśnienie na czym polega problem

Terapia grupowa

·         praca nad życiorysem – opowiedzenie problemu w oparciu o życiorys

·         choreoterapia

·         psychorysunek

·         muzykoterapia

·         terapia treningowa

·         zebrania społeczności

·         terapeuta scala grupę

czynnik leczący to grupa. Grupa pracuje nad problemem 1 osoby. Osoba nabywa nowe kompetencje, słyszy o nowych możliwościach

Rehabilitacja

·         psychoedukacja

·         terapia grupowa

·         zebrania społeczności