ćwiczenie 18.pdf

Ćwiczenie 18:

ZMIANY POSTĘPOWE I NOWOTWORY cz. III

Guzy pochodzenia mezodermalnego

W grupie nowotworów pochodzenia mezodermalnego mieszczą się guzy wywodzące się ze

zróżnicowanych tkanek, pochodzących ze środkowego listka zarodkowego, bądź też z

wielopotencjalnych komórek mezenchymalnych. W piśmiennictwie onkologicznym dużą

część tych nowotworów ujmuje się w niezbyt dokładnie zdefiniowanej grupie „guzów tkanek

miękkich” (ang. soft tissue tumours ). Do guzów tkanek miękkich nie należą na przykład

nowotwory rozwijające się w kościach, ale zalicza się doń nowotwory obwodowego układu

nerwowego.

Nowotwory mezenchymalne (zwłaszcza złośliwe) występują u ludzi znacznie rzadziej niż

nowotwory nabłonkowe, a ich biologiczne właściwości są mniej poznane. Na przykład w

odróżnieniu od nowotworów nabłonkowych, znacznie trudniej wyróżnić jest stany

przedzłośliwe, czy też zdefiniować „mięsaka przedinwazyjnego”. Przy wstępnej diagnostyce

histopatologicznej tej grupy guzów (zwłaszcza złośliwych) często stosuje się roboczy podział

na nowotwory drobnookrągłokomórkowe ( sarcomata globocelullaria np.

rhabdomyosarcoma embryonale, haemangosarcom a), nowotwory wrzecionowatokomórkowe

( sarcomata fusocellularia , np. leiomyosarcoama, fibrosarcoma ) i nowotwory

polimorficznokomórkowe ( sarcomata polymorphocellularia np. fibrohistiocytoma

malignum ). Szczegółowsza diagnostyka wymaga zwykle złożonych odczynów

histochemicznych i immunohistochemicznych, w wyniku których często okazuje się że guzy

te są rozrostami poliklonalnymi.

OPISY PREPARATÓW MIKROSKOPOWYCH

1. Fibroma (81) - Włókniak

Wycinek z guza skóry dłoni kobiety lat 35, barwiony hematoksyliną i eozyną oraz wg

Masona.

Zwróć uwagę na:

• chaotycznie przeplatające się pęczki włókien tkanki łącznej o zachowanym stosunku

jądrowo-cytoplazmatycznym w fibrocytach (atypia tkankowa),

• wyraźną granicę guza z otoczeniem,

• wrzecionowaty

1 kształt komórek guza o jądrach wydłużonych i zaostrzonych na

końcach.

1 Zauważ, że we wszystkich typach nowotworów (a zwłaszcza w preparacie 1 i 3) występuje zbliżony kształt

komórek (komórki wrzecionowate) oraz utkania (pasma i pęczki). Dlatego też histopatolog oceniający tego typu

guzy ma niejednokrotnie trudności w określeniu histogenezy guza i jego złośliwości (brak np. kryterium

przerwania błony podstawnej nabłonka, istotnego w diagnostyce różnicowej raków (inwazyjnych i

przedinwazyjnych). Stąd też częściej niż przy nowotworach nabłonkowych musi stosować on barwienia

dodatkowe i immunohistochemiczne lub uciekać się do diagnostyki elektronowomikroskopowej dla wykazania

struktur charakterystycznych danej tkanki (poprzecznie prążkowane, tworzenie kolagenu, gromadzenie tłuszczu,

etc).

2. Fibrosarcoma (91) - Włókniakomiesak

Wycinek z usuniętego operacyjnie guza stopy u mężczyzny lat 26, barwiony hematoksyliną

i eozyną . Zwróć uwagę na:

• chaotyczny układ komórek wrzecionowatego 33 kształtu o obfitej cytoplazmie i

dużym nadbarwliwym jądrze, co wskazuje na zaburzenie stosunku jądrowo-

cytoplazmatycznego,

• liczne nietypowe mitozy,

• nieliczne komórki wielokształtne o kleksowatych i niekiedy nieregularnych

jądrach.

3. Leiomyoma corporis uteri (33) - Mięśniak gładkokomórkowyyrzonu macicy

Wycinek z guza usuniętego operacyjnie u kobiety lat 40 , barwiony hematoksyliną i eozyną

.Zwróć uwagę na:

• obfitokomórkowe utkanie utworzone z wydłużonych 33 komórek mięśniowych

ułożonych we wiązki i pęczki o chaotycznym układzie,

• pałeczkowate regularne jądra komórek mięśniowych,

• ogniska szkliwienia.

4. Carcinosarcoma primitivum pulmonis (314) - pierwotny miesakorak płuc

Wycinek z guza płuca łączącego się z oskrzelem 56-letniego mężczyzny, zmarłego w

wyniku uogólnionej choroby nowotworowej. Na 5 tygodni przed zgonem w wykonanym

badaniu cytologicznym plwociny stwierdzono atypowe komórki. Preparat barwiony

hematoksyliną i eozyną. Zwróć uwagę na:

• wrzecionowatokomórkowe utkanie w postaci pasm równolegle układających się

komórek odpowiadające części mięsakowej guza (po lewej stronie),

• utkanie złożone z gniazd wielobocznych komórek o kleksowatych silnie

nadbarwliwych jądrach, odpowiadające części rakowej guza (po prawej stronie),

• cechy atypii komórkowej obecne zarówno w części mięsakowej, jak i rakowej

guza,

• różnej wielkości obszary martwicy guza,

• obecność złuszczonych komórek atypowych w świetle oskrzela.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: