124321.pdf

(2332 KB) Pobierz

Microsoft Word - patomechanizmy.doc

Slajd 1

Zakþad Immunopatologii

Choroby alergiczne

u Patomechanizmy

u Diagnostyka

u Leczenie

Jan StĪpiĶski

WL IV (07/08)

Proces diagnostyczno-leczniczy

Slajd 2

Patogeny

Czynniki

ryzyka

Objawy

kliniczne

Diagnostyka

eliminacyjna

PATOMECHANIZMY

DIAGNOSTYKA

Czynniki

usposabiajĨce

LECZENIE

Ç

Ç

Efekty uboczne

Diagnostyka

uzupeÿniajĨca

Badania

naukowe

Leczenie

innych

chorb

Czym jest alergia?

Alergia: nadwraŇliwa reakcja organizmu

wywoþana specyficznym mechanizmem

immunologicznym . Alergia moŇe byę

indukowana specyficznymi przeciwciaþami

(IgE, IgG, kompleksy immunologiczne) lub

teŇ alergeno-specyficznymi komrkami

(limfocyty).

Slajd 3

Atopia: osobista i/lub rodzinna skÿonnoļĚ, najczĨļciej w okresie

dzieciĨcym oraz staroļci, do uczulania siĨ z wytworzeniem

przeciwciaÿ IgE w odpowiedzi na âzwyczajnģÒ ekspozycjĨ na

alergeny , najczĨļciej biaÿka. Atopia jest klinicznģ definicjģ osb

(osoby) zdolnych do wytwarzania duňych iloļci przeciwciaÿ IgE .

Na podstawie: S.G.O. Johansson et al. (2001); Allergy 56 :13-24

S.G.O. Johansson et al. (2004); J AllergyClinImmunol 113 :832-6

Objawy

kliniczne

4872439.283.png

4872439.294.png

4872439.305.png

4872439.316.png

4872439.001.png

4872439.012.png

4872439.023.png

4872439.034.png

4872439.045.png

4872439.056.png

4872439.067.png

4872439.078.png

4872439.089.png

4872439.100.png

4872439.111.png

4872439.122.png

4872439.133.png

4872439.144.png

4872439.155.png

4872439.166.png

4872439.177.png

4872439.188.png

4872439.199.png

4872439.210.png

4872439.221.png

4872439.232.png

4872439.243.png

4872439.254.png

4872439.257.png

4872439.258.png

4872439.259.png

4872439.260.png

4872439.261.png

4872439.262.png

4872439.263.png

4872439.264.png

4872439.265.png

4872439.266.png

4872439.267.png

4872439.268.png

4872439.269.png

4872439.270.png

4872439.271.png

4872439.272.png

4872439.273.png

4872439.274.png

4872439.275.png

4872439.276.png

4872439.277.png

4872439.278.png

4872439.279.png

4872439.280.png

4872439.281.png

4872439.282.png

4872439.284.png

4872439.285.png

4872439.286.png

4872439.287.png

4872439.288.png

4872439.289.png

4872439.290.png

4872439.291.png

4872439.292.png

4872439.293.png

4872439.295.png

4872439.296.png

4872439.297.png

4872439.298.png

4872439.299.png

4872439.300.png

4872439.301.png

4872439.302.png

4872439.303.png

4872439.304.png

4872439.306.png

4872439.307.png

4872439.308.png

4872439.309.png

4872439.310.png

4872439.311.png

4872439.312.png

4872439.313.png

4872439.314.png

4872439.315.png

4872439.317.png

4872439.318.png

4872439.319.png

4872439.320.png

4872439.321.png

4872439.322.png

4872439.323.png

4872439.324.png

4872439.325.png

4872439.326.png

4872439.002.png

4872439.003.png

4872439.004.png

4872439.005.png

4872439.006.png

4872439.007.png

4872439.008.png

4872439.009.png

4872439.010.png

4872439.011.png

4872439.013.png

4872439.014.png

4872439.015.png

4872439.016.png

4872439.017.png

4872439.018.png

4872439.019.png

4872439.020.png

4872439.021.png

4872439.022.png

4872439.024.png

4872439.025.png

4872439.026.png

4872439.027.png

4872439.028.png

4872439.029.png

4872439.030.png

4872439.031.png

4872439.032.png

4872439.033.png

4872439.035.png

4872439.036.png

4872439.037.png

4872439.038.png

4872439.039.png

4872439.040.png

4872439.041.png

4872439.042.png

4872439.043.png

4872439.044.png

4872439.046.png

4872439.047.png

4872439.048.png

4872439.049.png

4872439.050.png

4872439.051.png

4872439.052.png

4872439.053.png

4872439.054.png

4872439.055.png

4872439.057.png

4872439.058.png

4872439.059.png

4872439.060.png

4872439.061.png

4872439.062.png

4872439.063.png

4872439.064.png

4872439.065.png

4872439.066.png

4872439.068.png

4872439.069.png

4872439.070.png

4872439.071.png

4872439.072.png

4872439.073.png

4872439.074.png

4872439.075.png

4872439.076.png

4872439.077.png

4872439.079.png

4872439.080.png

4872439.081.png

4872439.082.png

4872439.083.png

4872439.084.png

4872439.085.png

4872439.086.png

4872439.087.png

4872439.088.png

4872439.090.png

4872439.091.png

4872439.092.png

4872439.093.png

4872439.094.png

4872439.095.png

4872439.096.png

4872439.097.png

4872439.098.png

4872439.099.png

4872439.101.png

4872439.102.png

4872439.103.png

4872439.104.png

4872439.105.png

4872439.106.png

4872439.107.png

4872439.108.png

4872439.109.png

4872439.110.png

4872439.112.png

4872439.113.png

4872439.114.png

4872439.115.png

4872439.116.png

4872439.117.png

4872439.118.png

4872439.119.png

4872439.120.png

4872439.121.png

4872439.123.png

4872439.124.png

4872439.125.png

4872439.126.png

4872439.127.png

4872439.128.png

4872439.129.png

4872439.130.png

4872439.131.png

4872439.132.png

4872439.134.png

4872439.135.png

4872439.136.png

4872439.137.png

4872439.138.png

4872439.139.png

4872439.140.png

4872439.141.png

4872439.142.png

4872439.143.png

4872439.145.png

4872439.146.png

4872439.147.png

4872439.148.png

4872439.149.png

4872439.150.png

4872439.151.png

4872439.152.png

4872439.153.png

4872439.154.png

4872439.156.png

4872439.157.png

4872439.158.png

4872439.159.png

4872439.160.png

4872439.161.png

4872439.162.png

4872439.163.png

4872439.164.png

4872439.165.png

4872439.167.png

4872439.168.png

4872439.169.png

4872439.170.png

4872439.171.png

4872439.172.png

4872439.173.png

4872439.174.png

4872439.175.png

4872439.176.png

4872439.178.png

4872439.179.png

Podstawowe mechanizmy odpornoļci nabytej

Slajd 4

APC

T reg

TOLERANCJA

Ag

Ag

ZAPALENIE ALERGIA

Ag

T H 0

Ag

Ag

Ag

Ag

IgÓs

IgÓs

IgÓs

NKT

T eff

B

Patomechanizmy

alergii 1

Slajd 5

Ag

Ag

Komrki

& Tkanki

2b

Ag

Ag

Ag

Ag

Ag

Komrka

tuczna

Objawy

kliniczne

APC

2a

!?

3b

T H 1

4

Eos

B e

Eos

Baso

Proliferacja

komrek

&

przemieszczanie

do tkanek

Treg

3a

T H O

1

T H 2

Faza I

Faza II

Patomechanizmy

alergii 2

Slajd 6

Faza II

Komrki

& Tkanki

Ag

Ag

Ag

Ag

Ag

2b

Ag

Komrka

tuczna

Objawy

kliniczne

APC

2a

!?

3b

4

T H 1

Eos

Eos

B e

Baso

Proliferacja

komrek

&

przemieszczanie

do tkanek

Treg

3a

T H O

1

T H 2

Faza

objawowa

Faza I

Ag

Ag

Ag

Ag

4872439.180.png

4872439.181.png

4872439.182.png

4872439.183.png

4872439.184.png

4872439.185.png

4872439.186.png

4872439.187.png

4872439.189.png

4872439.190.png

4872439.191.png

4872439.192.png

4872439.193.png

4872439.194.png

4872439.195.png

4872439.196.png

4872439.197.png

4872439.198.png

4872439.200.png

4872439.201.png

4872439.202.png

4872439.203.png

4872439.204.png

4872439.205.png

4872439.206.png

4872439.207.png

4872439.208.png

4872439.209.png

4872439.211.png

4872439.212.png

4872439.213.png

4872439.214.png

4872439.215.png

4872439.216.png

Skÿadowe patomechanizmu alergii

Slajd 7

Û Alergen;

Û APC i komrki

tuczne;

Û Limf. T, kom.

kwasochÿonne,

granulocyty;

Û Ļluz;

Û Nabÿonek.

Û Fibroblasty

Û AktywnoļĚ

nerww;

Û angiogeneza;

Û MiĨļniwka

gÿadka

PJ Barnes (2004); Nature Reviews. Drug Discovery ; 3: 831-844

Patomechanizm alergii

(schemat uproszczony)

Alergen

- powtrny kontakt!

Komrka tuczna

Slajd 8

Alergen

-pierwszy

kontakt.

Limfocyty Be

(wytwarzajĢ

specyficzne IgE)

Ag

Ag

Ag

Ag

Ag

Komrki

prezentujĢce APC

(dendrytyczne, M¾)

IgE

Ag

Ag

B e

Histamina

Proteazy

Leukotrieny

Cytokiny

APC

T H 2

T reg

Limfocyty

T H 2

áalergiczneÑ

Eos

Kliniczne objawy

alergii:

Ù ostra dusznoŁě;

Ù gwaÿtowne

wydzielanie Łluzu;

Ù egzema.

Limfocyty Treg

áregulatoroweÑ

Granulocyt

kwasochþonny

D

Diagnostyka

Leczenie

Slajd 9

Faza II

T

Komrki

& Tkanki

Ag

Ag

Ag

Ag

Ag

Ag

2b

T

D

T

Komrka

tuczna

D

Objawy

kliniczne

Ag

D

T

D

T

APC

2a

!?

3b

4

T H 1

Eos

D

Eos

B e

Baso

Proliferacja

komrek

&

przemieszczanie

do tkanek

Treg

T

3a

T H O

1

T H 2

Faza

objawowa

Faza I

Ag

Ag

4872439.217.png

4872439.218.png

4872439.219.png

4872439.220.png

4872439.222.png

4872439.223.png

4872439.224.png

4872439.225.png

4872439.226.png

4872439.227.png

4872439.228.png

4872439.229.png

4872439.230.png

4872439.231.png

Diagnostyka chorb alergicznych

Û Wywiad kliniczny i badanie fizykalne;

Û Kontrolowana eliminacja alergenu (diety

eliminacyjne);

Û Skrne testy diagnostyczne: punktowy & ID;

Û Testy prowokacyjnein vivo;

Slajd 10

Û IgE caÿkowite w surowicy:

Û Specyficzne przeciwciaÿa IgE;

Û Przeciwciaÿa IgG (specyficzne IgG 4 ; biaÿka kurzu? );

Û Tryptaza ( a,b

RG Hamilton & NF Adkinson (2003); J Allergy Clin Immunol 111:S687

Najbardziej efektywna (obecnie) terapia

alergii (astmy)

Slajd 11

FEV 1

UŇycie agonistw b 2

( Ù Okres 4)

Stosowanie

wziewnych

sterydw ( Ù Okres 1)

FEV 1 = Wysiþkowa objħtoĻę wydechowa

Tygodnie

DB Price et al. (2001); Current Therapeutic Res 62:743

Alergia Å moŇliwoĻci leczenia (obecnie)

Û Eliminacja podejrzanego alergenu

(np. dieta eliminacyjna, âczysteÒ powietrze, etc.);

Û Higiena Ļrodowiskowa (unikanie zimnego

powietrza, infekcji wirusowych, ciĨňkiej pracy etc.)

Slajd 12

Û Krtko- i dþugo-dziaþajĢcy b 2 -agoniĻci

(solbutamol, terbutaline; salmeterol, terbutaline);

Û Antycholinergiki (ipratropium, tiotropium);

Û Inhibitory PDE, theophylline & derivatives;

Û Kortykosterydy (budesonide, beclomethasone);

Û Antyleukotrieny (montelucast, zafirlucast,);

Û Kromony (sodium cromoglycate, nedocromil);

Û Anty-IgE Ab (omalizumab).

PJ Barnes (2004); Nature Reviews - Drug Discovery 5:831

a,b ) w surowicy (proteaza komrek tucznych);

Û Test BHR (obecnoļĚ specyficznych IgE na bazofilach);

Û Morfologia krwi oraz komrki ļliny

(komrki zasado- i kwasochÿonne).

a,b

4872439.233.png

4872439.234.png

4872439.235.png

Diagnostyka i leczenie

alergii Ï faza I

Alergen

- powtrny kontakt!

Komrka tuczna

Slajd 13

Alergen

-pierwszy

kontakt.

Limfocyty Be

(wytwarzajĢ

specyficzne IgE)

Ag

Ag

Ag

Ag

Komrki

prezentujĢce APC

(dendrytyczne, M¾)

IgE

Ag

Ag

B e

Histamina

Proteazy

Leukotrieny

Cytokiny

APC

T H 2

T reg

Limfocyty

T H 2

áalergiczneÑ

Eos

Kliniczne objawy

alergii:

Ù ostra dusznoŁě;

Ù gwaÿtowne

wydzielanie Łluzu;

Ù egzema.

Limfocyty Treg

áregulatoroweÑ

Granulocyt

kwasochþonny

?

Alergia Å regulatorowe komrki T (T reg )

Slajd 14

APC

T reg

wolontariusze z i bez atopii:

Å izolowane T H (CD4 + 25 Ï ) + alergen

Ù ° isolowane T H (CD4 + 25 + )

Å proliferacja (wbud. 3 H-thy)

oraz produkcja IL-5.

Osoby nie-atopowe

Proliferacja

Zahamowanie

proliferacji

IL-5

DS. Robinson et al. (2003); J Clin Invest 114: 1389

Alergia Å T H 1 vs T H 2

Slajd 15

APC T H 1

?

Osoby zdrowe i astmatyczne;

Ocena subpopulacji limfocytw T (PBC):

T H 2

Û produkujĢce IL-4 + Ù T H 2

Û produkujĢce IFN g + Ù T H 1

Û produkujĢce IL-10 + Ù T reg

Alergicy

Zdrowi

IL-4 + IFN g + IL-10 +

Limf. T produkujĢce:

IL-4 + IFN g + IL-10 +

Der p1: Ï + + +

+ limfocyty T IL-4 + IL-10 +

M Akdis et al. (2004); J Exp Med 119:1567

Ag

Ag

4872439.236.png

4872439.237.png

4872439.238.png

4872439.239.png

4872439.240.png

4872439.241.png

4872439.242.png

4872439.244.png

4872439.245.png

4872439.246.png

4872439.247.png

4872439.248.png

4872439.249.png

4872439.250.png

4872439.251.png

4872439.252.png

4872439.253.png

4872439.255.png

4872439.256.png

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Metody Oznaczania Antygenów Zgodności Tkankowej ( MHC ).ppt (7427 KB)
IMMUNOLOGIA_ZAJECIA_NR_1.doc (116 KB)
Immunologia - szczegółowy plan zajęć.doc (109 KB)
cytometria.pdf (694 KB)
CHOROBY AUTOIMMUNOLOGICZNE.doc (86 KB)

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin