Pediatria – uszkodzenia niską temperaturą

-          Odmrożenie

-          Odmroziła

Najczęściej występuje na twarzy i kończynach.

Uszkodzenie komórek jest następstwem :

-          zakrzepów wewnątrznaczyniowych

-          lub powstania kryształków lodu w tkankach

Skóra, która uległa odmrożeniu :

-          początkowo jest zaczerwieniona

-          następnie blednie lub sinieje ( z powodu skurczu tętniczek )

-          przy dłuższej ekspozycji na zimno rozwija się zgorzel

-          podczas rozmrażania ulega przekrwieniu i mogą tworzyć się pęcherze

Pierwsza pomoc :

1.       szybkie ogrzanie skóry

2.       stosowanie leków p-bólowych

3.       stosowanie leków p-zakrzepowych

4.       leczenie miejscowe

Przeciwwskazany jest masaż lub nacieranie lodem uszkodzonego obszaru skóry !

Ciężkie odmrożenia kończyn mogą kończyć się amputacją lub wycięciem uszkodzonych tkanek.

Jest to postać uszkodzenia przez zimno, głównie pochodzenia naczyniowego.

Polega na powstaniu :

              miejscowo rumienia :

§         czasami z pęcherzami

§         swędzącego lub bolesnego

§         często z obrzękiem

§         i owrzodzeniami pokrytymi strupami

Mechanizm powstania odmrozin :

              prawdopodobnie spowodowane są długotrwałym

              zwężeniem tętniczek obwodowych

Występują :

-          na brzegach płatków usznych

-          na czubkach palców rąk i nóg

-          mogą dotyczyć kończyn dolnych u dziewcząt ubranych w spódnice

Zmiany ustępują po 1-2 tygodniach bez dalszego narażenia na zimno.

Leczenie :

-          czasem miejscowo glikokortykoidy łagodzące świąd

-          antybiotyk w razie zakażenia

Najczęściej dotyczy noworodków przebywających w niedostatecznie ogrzewanych mieszkaniach, porzuconych przez matkę, itp.

Objawy :

-          apatia

-          brak łaknienia

-          skąpomocz

-          ochłodzenie skóry

-          temperatura ciała 30-35’C

-          obniżona ruchliwość

-          obrzęk i zaczerwienienie kończyn, zwłaszcza dłoni i stóp oraz twarzy ( może fałszywie stwarzać wrażenie zdrowia )

-          bradykardia

-          bezdechy

-          hipoglikemia, kwasica

-          objawy skazy krwotocznej ( na sekcjach zwłok : masywny krwotok do płuc )

Leczenie :

-          ogrzanie

-          wyrównanie hipotensji i zaburzeń metabolicznych, zwłaszcza hipoglikemii

Śmiertelność przy ochłodzeniu noworodka wynosi ok. 25%.

Około 10% przeżywających wykazuje uszkodzenie mózgu.

1