16-21.pdf

16 Podstawy szycia chirurgicznego

Podstawowe narzedzia chirurgiczne 17

Igly ze zwyklym uszkiem (tzw. krawieckim), wymagajace pracochlonnego

nawlekania nici, nie sa juz stosowane. Niekiedy uzywa sie jedynie igiel

z uszkiem tzw. automatycznym (rys. 12.). Sa to wylacznie igly o typowym

ksztalcie okreslonej czesci okregu i najprostszych przekrojach (klujace lub tna-

ce) albo stosowane sporadycznie igly proste o przekroju trójkatnym (tnacym).

W chirurgii naczyniowej pewne znaczenie moze miec zastosowanie

"ZWUatraumatycznego typu "hemo-seal". Dzieki odpowiedniej technice

produkcji nic wtopiona do igly ma srednice zblizona do srednicy igly, co

IImozliwia wytworzenie w tkankach (lub przeszczepie naczyniowym)

knllalu jedynie o srednicy samej nici chirurgicznej (rys. 15.).

Rys.12

Przewazajaca liczba stosowanych obecnie szwów to szwy tzw. atrauma-

tyczne z nicia zatopiona w igle. Wlasnie te igly moga miec tak rózne omó-

wione powyzej przekroje (rys. 13.).

I{ys.15

Do podtrzymywania tkanek podczas szycia oraz do przejmowania

wklutej za pomoca imadla igly sluza pincety anatomiczne i chirurgiczne.

PIlIceta anatomiczna ma konce gladkie, jedynie nieznacznie poprzecznie

knrhowane. Stosuje sie ja przede wszystkim do chwytania tkanek miekkich

I do preparowania (rys. 16.).

~~~:~"

nUIUlllllmllUlIlIlIlIlII1II It

)

Rys.13

!(ys. 16

Szew taki wytwarza w tkankach kanal szerokosci samej igly (rys. 14A.),

szew nawlekany natomiast - o szerokosci igly i podwójnej grubosci nici, co

powodujeniepotrzebnerozrywanietkanek podczasszycia(rys. 14B.).

Pinceta chirurgiczna ma konce z naprzemiennie ulozonymi zabkami

(1IlIjczesciej1 x 2 zabki). Uzywa sie jej do chwytania bardziej spoistych

Ikllllek i skóry (rys. 17.).

11I1tlUIIIIUUUUUUI' l)

llyS. 17

Rys. 14A

Rys. 14B

Pincete trzyma sie miedzy kciukiem a palcem wskazujacym i srodko-

wym, zwykle lewej reki (rys. 18.).

Niektórzy chirurdzy - zwlaszcza plastyczni - nie uzywaja pincety chi-

IlIl'gicznej do podtrzymywania brzegów skóry podczas zakladania szwów,

IIwnzajac,ze narzedzie to dziala zbyt traumatyzujaco. Zamiast tego stosu-

IIIoslry haczyk skórny jedno-lub dwuzebny (rys. 19.).

Podstawowe nanedzia chirurgiczne 19

18 Podstawy szycia chirurgicznego

Rys. 18

I{ys.20

Rys. 21

dziem o pyszczkach skierowanych ku dolowi lub ku górze. Zacisniete krwa-

wl/,ce naczynie mozna nastepnie podwiazac lub skoagulowac.

Kleszczyki typu Kochera zakonczone sa zabkami (2 x l; rys. 23.). Uzy-

WIIsie ich do mocnego podtrzymywania preparowanych lub resekowanych

Iklinek, w tym skóry.

Rys. 19

Do podpreparowania brzegów rany skórnej, a takze do obcinania nad-

miaru nici po zawiazaniu szwu, sluza nozyczki o prostych lub - cojest znacz-

nie wygodniejsze - wygietych ostrzach (rys. 20.). Sposób ich prawidlowego

trzymania przedstawiono na rysunku 21. W uszka narzedzia wprowadza sie

kciuk i palec serdeczny. Palec srodkowy nalezy polozyc u podstawy uszka

dla palca serdecznego, a opuszke wskaziciela oprzec w miejscu zawiasu obu

ramion narzedzia, dodatkowo go stabilizujac podczas ciecia.

Do innych narzedzi stosowanych w czasie zespalania tkanek naleza

kleszczyki hemostatyczne typu Peana i kleszczyki typu Kochera. Maja one

zatrzaski podobne do zatrzasku imadla Hegara. Oba narzedzia moga miec

konce proste lub zagiete pod katem okolo 30°. Sposób ich trzymania jest

podobny do trzymania imadla Hegara.

Kleszczyki typu Peana maja konce gladkie, podobne do konców pince-

ty anatomicznej (rys. 22.). Sluza najczesciej do opanowywania krwawienia

z rany. W tym celu czesciej uzywa sie kleszczyków o koncach zakrzywio.

nych. W zaleznosci od sytuacji krwawiace naczynia mozna chwytac narze'

Rys.23

Wspólczesne materialy

Wspólczesne materialy szewne

Wszystkie wspólczesne materialy szewne dzieli sie na wchlanialne oraz

11/1 naturalne i syntetyczne.

Wiekszosc z nich produkowana jest w postaci szwów atraumatycznych,

I~cz niektóre dostepne sa równiez w formie samych nitek - do nawlekania

n/l konwencjonalne igly chirurgiczne lub uzywanych jako podwiazki. Kon-

fekcjonowane sa fabrycznie w odpowiednich

dlugosciach, wyjalawiane

I pilkowane, najczesciej jednostkowo.

Na opakowaniznajdujesie pelen opis szwuznajdujacegsie we-

wlllltrz,a w przypadku szwu atraumatycznego - graficzny symbol wtopionej

w nic igly. Zwykle zamieszczona jest równiez data produkcji szwu, sposób

I~~osterylizacji i data waznosci.

opis rozmiaru i krzywizny igly

IIl"uhosc nici

(II, N. 22)

""l,waszwu

ksztalt igly

(p. s. 15)

Illugosc

nici

typ uici

111, H. 22-24)

'-v-"'-v--'

opis nici

opis igly

ItYM,H

szewne

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: