LEP wrzesień 2008.pdf

LEP

- 3 -

WERSJA I

jesieı 2008

c) Oznaczenie odpowiedzi nast ħ puje przez zamazanie ołówkiem B2 lub B3 całej powierzchni prostok Ģ ta

wybranej przez Ciebie odpowiedzi. Pami ħ taj, Ň e od poprawno Ļ ci zamazania pola w du Ň ej mierze zale Ň y

poprawno Ļę odczytu podanej przez Ciebie odpowiedzi. Przykłady poprawnego zamazywania pola mo Ň esz

zobaczy ę powy Ň ej.

d) W czasie rozwi Ģ zywania testu proponujemy, aby Ļ najpierw zaznaczył/a odpowied Ņ delikatn Ģ kropk Ģ . Gdy

przekonasz si ħ , Ň e dobrze wybrała Ļ /e Ļ , zakre Ļ lisz silnie całe pole. Je Ň eli chcesz zmieni ę odpowied Ņ , wyma Ň

gumk Ģ owe wcze Ļ niejsze zaznaczenie i wprowad Ņ now Ģ , zgodn Ģ ze swoj Ģ wiedz Ģ , wła Ļ ciw Ģ odpowied Ņ .

Gdy upewnisz si ħ , Ň e kart ħ z odpowiedziami wypełniła Ļ /e Ļ poprawnie, zama Ň starannie prostok Ģ ty.

Niedopuszczalne jest zniszczenie karty, jej uszkodzenie (załamanie, zagi ħ cie) zarysowanie brzegu karty,

gdy Ň mo Ň e to by ę przyczyn Ģ złego jej odczytu.

e) Wybieraj zawsze tylko jedn Ģ odpowied Ņ . Zakre Ļ lenie wi ħ cej ni Ň jednej odpowiedzi powoduje jej

niezaliczenie.

f) Na cały egzamin masz 4 godziny . Je Ň eli nie b ħ dziesz traci ę czasu na pró Ň no, na pewno zd ĢŇ ysz

odpowiedzie ę .

g) Je Ň eli uko ı czysz rozwi Ģ zywanie zada ı wcze Ļ niej, mo Ň esz odda ę karty odpowiedzi Przewodnicz Ģ cemu

Komisji i opu Ļ ci ę sal ħ . Wraz z kartami odpowiedzi zwracasz równie Ň broszurk ħ

z zadaniami, która jest drukiem Ļ cisłego zarachowania.

h) Porozumiewanie si ħ z s Ģ siadami oraz korzystanie z jakichkolwiek materiałów pomocniczych poci Ģ ga za

sob Ģ dyskwalifikacj ħ i ocen ħ niedostateczn Ģ z egzaminu.

Twój zestaw zada ı testowych został oznaczony jako WERSJA I. W zwi Ģ zku z tym przypominamy Ci, Ň e Twój

numer karty winien by ę nieparzysty . Prawidłowe zaznaczenie wida ę na rysunku ni Ň ej

LEKARSKI

EGZAMIN PA İ STWOWY

JESIE İ 2008 KARTA PIERWSZA

LEKARSKI

EGZAMIN PA İ STWOWY

JESIE İ 2008 KARTA DRUGA

LEP

- 4 -

WERSJA I

jesieı 2008

Nr 1. Chory z wieloletnim wywiadem w kierunku ciħŇkiej przewlekłej obturacyjnej

choroby płuc (POChP) został przyjħty do szpitala z powodu nasilenia dusznoĻci oraz

zmiany charakteru kaszlu. W badaniu gazometrycznym krwi tħtniczej stwierdzono

m.in.: PaO 2 =45 mmHg, PaCO 2 =55 mmHg, SaO 2 =88%. Poza lekami doŇylnymi

zlecono równieŇ podawanie tlenu przez cewnik donosowy z przepływem 2 l/min. Po

dwóch godzinach chory zaczĢł uskarŇaę siħ na ból głowy i pogorszenie samopoczucia.

W kolejnej gazometrii stwierdzono PaO 2 =48 mmHg, PaCO 2 =60 mmHg, SaO 2 =90%.

U tego chorego naleŇy:

A. zwiħkszyę przepływ tlenu.

B. zmniejszyę przepływ tlenu.

C. zostawię przepływ tlenu na dotychczasowym poziomie.

D. wykonaę posiew krwi.

E. zastosowaę maskħ tlenowĢ prostĢ pozwalajĢcĢ uzyskaę wyŇsze stħŇenie tlenu

w mieszaninie oddechowej.

Nr 2. Chory z wszczepionym stymulatorem serca wymaga rutynowej profilaktycznej

antybiotykoterapii przed zabiegiem usuwania kamienia nazħbnego, gdyŇ zabiegi w

obrħbie przyzħbia zwiħkszajĢ ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

A. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.

B. obydwa zdania sĢ prawdziwe, ze zwiĢzkiem logicznym.

C. obydwa zdania sĢ prawdziwe, bez zwiĢzku logicznego.

D. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

E. obydwa zdania sĢ fałszywe.

Nr 3. Powikłaniem zawału Ļciany dolnej miħĻnia sercowego powodujĢcym

wystĢpienie głoĻnego, holosystolicznego, szeroko promieniujĢcego szmeru nad

koniuszkiem serca oraz gwałtownie postħpujĢcej niewydolnoĻci serca jest:

A. nawrót niedokrwienia.

D. pħkniħcie miħĻnia brodawkowatego.

B. stenoza zastawki mitralnej.

E. prawdziwe sĢ odpowiedzi C,D.

C. ostra niedomykalnoĻę zastawki mitralnej.

Nr 4. UpoĻledzona tolerancja glukozy oznacza:

A. glikemiħ na czczo ²200 mg/dl.

B. przygodnĢ glikemiħ ² 200 mg/dl.

C. glikemiħ w 120. minucie po doustnym obciĢŇeniu 75g glukozy w przedziale

140-199 mg/dl.

D. dwukrotnie glikemiħ na czczo ²126 mg/dl.

E. glikemiħ w 120. minucie po doustnym obciĢŇeniu 75g glukozy ² 200 mg/dl.

Nr 5. W badaniu spirometrycznym podstawowym otrzymano nastħpujĢce wartoĻci:

FEV 1 =2,5l, FVC=4l. Na podstawie tego wyniku moŇna rozpoznaę:

A. astmħ oskrzelowĢ.

D. zaburzenia o typie obturacji.

B. POCHP.

E. chorobħ ĻródmiĢŇszowĢ płuc.

C. zaburzenia o typie restrykcji.

LEP

- 5 -

WERSJA I

jesieı 2008

Nr 6. Do parametrów uwzglħdnionych w karcie ryzyka SCORE nie nale Ň y :

A. obwód talii.

D. ciĻnienie tħtnicze skurczowe.

B. płeę.

E. palenie tytoniu.

C. wiek.

Nr 7. Prawidłowe rozmieszczenie elektrod na koıczynach w badaniu EKG jest

nastħpujĢce (do oznaczeı kolorów uŇyto nastħpujĢcych skrótów: B - czarna, R -

czerwona, G - zielona, Y- Ňółta):

A. B – lewa koıczyna dolna, R – lewa koıczyna górna, G – prawa koıczyna górna,

Y – prawa koıczyna dolna.

B. B – lewa koıczyna dolna, R – lewa koıczyna górna, Y – prawa koıczyna górna,

G – prawa koıczyna dolna.

C. B – prawa koıczyna dolna, R – lewa koıczyna dolna, Y – prawa koıczyna górna,

G – lewa koıczyna górna.

D. B – prawa koıczyna dolna, R – prawa koıczyna górna, G – lewa koıczyna górna,

Y – lewa koıczyna dolna.

E. B – prawa koıczyna dolna, R – prawa koıczyna górna, Y – lewa koıczyna górna,

G – lewa koıczyna dolna.

Nr 8. NastħpujĢcy wynik badania serologicznego:

HBs Ag (-)

anty-HBc IgM (-)

anty-HBc IgG (+)

anty-HBs IgG (+)

oznacza:

A. ostre WZW typu C, okres wczesny.

B. ostre WZW typu B, okres wczesny.

C. przebyte WZW typu B, odpornoĻę.

D. osoba zaszczepiona przeciwko WZW typu B.

E. ostre WZW typu C, okres póŅny.

Nr 9. Lekiem pierwszego rzutu w ostrym bakteryjnym zapaleniu pħcherza moczowego

jest:

A. ko-trimoksazol.

D. antybiotyk makrolidowy.

B. penicylina.

E. doksycyklina.

C. gentamycyna.

Nr 10. Zaburzenia elektrolitowe charakterystyczne dla 5. stadium przewlekłej choroby

nerek to:

A. hipofosfatemia i kwasica metaboliczna.

B. hipofosfatemia i zasadowica metaboliczna.

C. hiperfosfatemia i kwasica metaboliczna.

D. hiperfosfatemia i zasadowica metaboliczna.

E. wszystkie powyŇsze odpowiedzi sĢ błħdne.

LEP

- 6 -

WERSJA I

jesieı 2008

Nr 11. Lekami stosowanymi do leczenia nadciĻnienia tħtniczego u kobiet w ciĢŇy sĢ:

1) metyldopa;

4) dihydralazyna;

2) inhibitory konwertazy angiotensyny;

5) nitroprusydek sodowy.

3) antagoniĻci receptora dla angiotensyny;

Prawidłowa odpowiedŅ to:

A. 1,2,3.

B. 1,3.

C. 1,4.

D. wszystkie wymienione.

E. tylko 1.

Nr 12. W której z wymienionych sytuacji u chorych z zespołem WPW jest wskazana

niezwłoczna kardiowersja elektryczna migotania przedsionków?

A. bardzo szybka czynnoĻę serca (rytm komór).

B. udokumentowane istnienie kilku dodatkowych dróg przewodzĢcych.

C. współistniejĢca hipokaliemia.

D. w kaŇdej z wymienionych.

E. w Ňadnej z wymienionych.

Nr 13. Do wykrywania przewlekłych zmian w stawach krzyŇowo-biodrowych

i krħgosłupie u chorych na zesztywniajĢce zapalenie stawów krħgosłupa zaleca siħ:

A. tomografiħ komputerowĢ.

D. densytometriħ.

B. rezonans magnetyczny.

E. prawdziwe sĢ odpowiedzi A,B.

C. radiografiħ konwencjonalnĢ.

Nr 14. Stosowanie azotanów u chorych z ostrym zespołem wieıcowym jest

przeciwwskazane w przypadku:

A. ciĻnienia tħtniczego skurczowego <90 mmHg.

B. zawału prawej komory.

C. bloku przedsionkowo-komorowego.

D. prawdziwe sĢ odpowiedzi A,B.

E. prawdziwe sĢ odpowiedzi A,B,C.

Nr 15. 56-letni mħŇczyzna zgłosił siħ do lekarza z powodu bardzo silnego bólu,

obrzħku, ucieplenia i zaczerwienienia palucha stopy prawej. Objawy wystĢpiły nad

ranem i utrudniajĢ mu chodzenie. Od tygodnia boli go równieŇ lewy staw kolanowy, w

którym podczas badania przedmiotowego stwierdzono wysiħk. W badaniach

laboratoryjnych: CRP 25 mg/l, stħŇenie kwasu moczowego w surowicy 4,5 mg/dl.

Które z poniŇszych umoŇliwiajĢ potwierdzenie rozpoznania dny moczanowej u

przedstawionego chorego?

A. stwierdzenie kryształów moczanu sodu w badaniu płynu stawowego uzyskanego

drogĢ punkcji ze stawu kolanowego.

B. szybkie ustĢpienie dolegliwoĻci po zastosowaniu kolchicyny.

C. brak poprawy po zastosowaniu NLPZ w maksymalnych dawkach.

D. u przedstawionego chorego nie moŇna rozpoznaę dny moczanowej, poniewaŇ

stħŇenie kwasu moczowego w surowicy jest prawidłowe.

E. prawdziwe sĢ odpowiedzi A,B.

LEP

- 7 -

WERSJA I

jesieı 2008

Nr 16. WskaŇ stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do objawu Raynauda:

A. polega na zbledniħciu, nastħpnie zasinieniu, a w koıcu zaczerwienieniu palców rĢk

i/lub stóp, uszu, warg.

B. towarzyszy mu ból.

C. pojawia siħ w reakcji na stres lub zimno.

D. moŇe wyprzedzaę inne objawy twardziny układowej.

E. w leczeniu stosuje siħ krioterapiħ miejscowĢ lub uogólnionĢ.

Nr 17. 43-letnia kobieta zgłosiła siħ do lekarza z powodu bólu stawów rĢk i stóp,

sztywnoĻci porannej trwajĢcej dwie godziny, towarzyszĢcego im stałego poczucia

zmħczenia i stanów podgorĢczkowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: obrzħk

stawów nadgarstkowych, Ļródrħcznopaliczkowych i miħdzypaliczkowych bliŇszych obu

rĢk, bolesnoĻę uciskowĢ w stawach Ļródstopno-paliczkowych obu stóp. W badaniach

laboratoryjnych: OB 58 mm/h, Hgb 10,5 g/dl, czynnik reumatoidalny ujemny, przeciwciała

przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi 250 RU/ml (norma do 5 RU/ml).

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku:

A. toczeı rumieniowaty układowy. D. choroba Stilla.

B. nadŇerkowa postaę choroby zwyrodnieniowej stawów. E. łuszczycowe zapalenie

C. reumatoidalne zapalenie stawów.

stawów bez łuszczycy.

Nr 18. WskaŇ objawy zwiĢzane z pneumothorax :

1) przesuniħte Ļródpiersie w przeciwnĢ stronħ;

2) nadmierny odgłos opukowy (odgłos bħbenkowy);

3) bradykardia;

4) Ļciszenie lub brak szmerów oddechowych;

5) Ļwisty;

6) sinica.

Prawidłowa odpowiedŅ to:

A. 1,2,3,5.

B. 1,2,3,6.

C. 2,3,4,6.

D. 1,2,4,5.

E. 1,2,4,6.

Nr 19. 50-letni pacjent skarŇy siħ na: nocne oddawanie moczu, obrzħki okolicy kostek

wieczorem, ból w prawym podŇebrzu, pogorszenie tolerancji wysiłku. Najbardziej

prawdopodobn Ģ przyczynĢ tych dolegliwoĻci jest:

A. hepatitis typu C.

D. nadciĻnienie.

B. hemochromatoza.

E. przewlekła niewydolnoĻę nerek.

C. niewydolnoĻę prawokomorowa serca.

Nr 20. 46-letnia kobieta skarŇy siħ na bóle dławicowe zdarzajĢce siħ w spoczynku lub

po obudzeniu, którym zwykle towarzyszy dusznoĻę i kołatanie serca. W badaniu

koronarograficznym nie wykazano zmian w tt. wieıcowych. Najbardziej

prawdopodobn Ģ przyczynĢ tych dolegliwoĻci jest:

A. stabilna choroba niedokrwienna.

D. zawał m. sercowego.

B. niestabilna choroba niedokrwienna.

E. przepuklina rozworu przełykowego.

C. angina Prinzmetala.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: