p41.pdf

Wrocław, dnia ......................

S Ģ d Okr ħ gowy we Wrocławiu

Wydział II Cywilny

Odwoławczy

za po Ļ rednictwem

S Ģ du Rejonowego dla

Wrocławia - (wpisa ę dzielnic ħ )

Wydział ......... Cywilny

Sygn. akt ...............

Powód:

Imi ħ , nazwisko, dokładny adres zamieszkania.

Pozwany:

Imi ħ , nazwisko, dokładny adres zamieszkania lub siedziby

ZA ņ ALENIE

powoda/pozwanego

wnioskodawcy/uczestnika post ħ powania

na postanowienie S Ģ du Rejonowego dla Wrocławia - ( wpisa ę dzielnic ħ ) Wydział Cywilny z dnia

................... sygn. akt. ........................ .

Zaskar Ň am w .............. ( poda ę czy postanowienie jest zaskar Ň one w cało Ļ ci czy w cz ħĻ ci )

postanowienie S Ģ du Rejonowego dla Wrocławia - (wpisa ę dzielnic ħ ) z dnia .............. sygn. akt

................... .

Zarzucam ......................................................................................... . ( przedstawi ę zwi ħ złe zarzuty)

Wnosz ħ o ........................... ( wpisa ę : zmian ħ lub uchylenie postanowienia, z zaznaczeniem

zakresu ŇĢ danej zmiany lub uchylenia)

UZASADNIENIE

............................................................................................................................................................

................................................

(własnor ħ czny podpis)

Zał Ģ czniki:

Odpis za Ň alenia (w tylu egzemplarzach ile jest stron lub uczestników post ħ powania).

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: