Gazeta Lekarska 5 2009.pdf

5 2009

www.gazetalekarska.pl

Prawo

dec y dowan ia

nr 5 (221) 1 maj 2009

Strach się bać

W numerze

Częstochowscy lekarze

w nowej siedzibie

Nasila się proceder fałszowania przez lekarzy dokumen-

tacji medycznej, po to, by wyłudzić od NFZ-u nienależne

środki – obwieścił prezes Jacek Paszkiewicz. Co więcej

nieuczciwym lekarzom sprzyjają podobno przedstawi-

ciele samorządu lekarskiego. Żadne nazwiska jednak nie

padły, żadnej listy oszustów nie ujawniono, bo podobno

„długo byłoby ich wymieniać”. Jednym słowem na

razie nie wiemy, gdzie znajdują się te zaklęte rewiry, ale nie tracimy nadziei,

że winni poniosą surowe konsekwencje. Tylko patrzeć, jak do pracy zabiorą się

inspektorzy z oddziałów wojewódzkich NFZ-u, by skontrolować dokumentację

medyczną za drugie półrocze 2008 r. Szpitale kliniczne i ośrodki z procedurami

wysokospecjalistycznymi już mogą sobie odłożyć parę złotych na inansowe

kary umowne. Każde fałszerstwo ma wylądować w prokuraturze, zaś lekarz,

który podpisze się pod taką dokumentacją i dyrektor szpitala, który taki stan

rzeczy zaakceptuje, już dziś mają zacząć się bać. Prezes Paszkiewicz przypo-

mniał, że osoby uprawnione do wystawienia dokumentu, które poświadczają

nieprawdę, mogą spędzić w odosobnieniu nawet pięć lat.

Nowe rekomendacje antybiotykowe 5

Okiem Prezesa

Rewolucja na papierze

6-7

Przyrzeczenie publiczne

Zdrowy lekarz

jest bardziej wiarygodny 10-11

Lekarz lekarzowi pacjentem 12-13

Prawo do decydowania 14-15

Mistrz czy ekonom?

16-17

Plotkowanie o lekarzach i walenie w nich jak w bęben w niektórych kręgach

zalicza się do dobrego tonu. Szkoda, że prezesowi Paszkiewiczowi zabrakło

iskry, aby przed kamerami wymienić domniemanych fałszerzy, chyba że są

wśród nich równi i równiejsi.

VII Światowy Kongres

Polonii Medycznej

Czy pijesz bezpiecznie 22-23

Pięć krytycznych konkluzji 24-25

Świadoma zgoda pacjenta 26-27

Grożenie palcem lekarzom i wdeptywanie ich w ziemię nie jest bynajmniej na-

szym rodzimym patentem. „Czy dałeś już w mordę lekarzowi?” – pyta z okładki

stołeczny „Wprost”. Realnej poprawy – wciąż niezłego – wizerunku lekarskiego

nie da się osiągnąć zwierając lekarskie szeregi i pomstując na media – pisze

w artykule redakcyjnym Marta Koton-Czarnecka. „Chciwy jak lekarz. Kto

powstrzyma Doktora Bez Umiaru?” – krzyczą nagłówki kwietniowego „Der

Spiegel”, poczytnego tygodnika niemieckiego. Niemiecka stacja ARD, w pro-

gramie „Twardo, ale fair”, prezentuje migawki ukazujące lekarzy, jak rozparci

w swoich porsche jadą protestować przeciwko zbyt niskim honorariom. Zaraz

przypominają mi się medialne relacje z naszych zjazdów lekarskich, gdzie ze

szczegółami pokazuje się nie tyle sale obrad, co parkingi wokół nich. Niemiecki

lekarz prowadzący własną praktykę zarabia średnio 10 tys. euro brutto miesięcz-

nie. Od dnia, w którym „Spiegel” i inne media podały te liczby do publicznej

wiadomości, medyków podejrzewa się o zachłanność, jakiej nic nie jest w stanie

zaspokoić. Detronizację niegdysiejszych bogów w białych kitlach widać gołym

okiem. Gazety i telewizja nie malują już przerażającego obrazu szpitalnej

harówki, ani nie podsycają obaw, co może się wydarzyć, kiedy ktoś z nas trai

akurat na takiego słaniającego się ze zmęczenia doktora. Dziennikarze, którzy

jeszcze niedawno schlebiali lekarzom, przyznają dziś, że zbytnio dali się uwieść

temu idealnemu wizerunkowi niewinnej oiary. Kiedyś mieli na celowniku głów-

nie lobby farmaceutyczne oraz polityków odpowiedzialnych za ochronę zdrowia.

Lekarze natomiast stali gdzieś na dalszym miejscu listy grup zawodowych,

które nie cieszyły się wiarygodnością. Te czasy to już przeszłość. Sympatie się

odwróciły – mówi Wolfgang Klein, szef redakcji programu „Maybrit Illner”.

Według międzynarodowego instytutu badania mediów w 2007 r. ok. 40 proc.

informacji na temat wynagrodzenia lekarzy miało negatywny dla nich wydźwięk,

w tym roku ten procent wzrósł aż do 80.

Przychodzi lekarz do prawnika 28-29

Seniorzy i niepełnosprawni.

Przywileje

30-33

Solidarność w biedzie 34-36

Podatkami w krezusów 38-39

Lekarski sport

39-43

Książki nadesłane

42-43

Kalendarz

– kursy, szkolenia, zjazdy 44-45

Praca

– konkursy, zatrudnię, szukam 46-58

Ogłoszenia różne

58-60

Program TVN Med

Baza polskich lekarzy za granicą

www.polscylekarze.org

Ze strony lekarzy pojawiają się zwiastuny releksji, a nawet samobiczowania.

– Nasza organizacja jest dziś już tylko symbolem lekarskiej chciwości – oznajmił

niedawno sam przewodniczący Stowarzyszenia Lekarzy Kas Chorych Bawarii

Axel Munte. Tak czy owak, po obu stronach Odry i Nysy, chodzi o to samo,

by lekarzom przypadkiem nie przyszło do głowy, aby poczuć się pewnie.

www.blogilekarzy.pl

Daj się poznać, pisz

swojego bloga

Marek Stankiewicz

naczelny@gazetalekarska.pl

Największa baza ofert pracy dla lekarzy

www.praca.gazetalekarska.pl

nr 5 (221) 2 maj 2009

www.gazetalekarska.pl

nr 5 (221) 3 maj 2009

między innymi

Częstochowscy lekarze

w nowej siedzibie

Nowe

rekomendacje

antybiotykowe

Okiem

D oskonalenie zawodowe lekarza i lekarza

dentysty to proces, który rozpoczyna się

z chwilą uzyskania prawa wykonywania

zawodu, a kończy po wielu latach dopiero

w momencie rezygnacji z dalszego wykonywania zawodu.

Dla wielu członków samorządu oznacza to praktycznie całe życie

zawodowe. Z punktu widzenia prawa doskonalenie zawodowe

składa się z trzech obszarów, jakimi są: specjalizowanie się,

zdobywanie węższych umiejętności oraz doskonalenie ustawiczne.

Cały ten skomplikowany proces opisany jest w przepisach

ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty w sposób daleki

od doskonałości. W najbliższym czasie, w związku z planami

Ministerstwa Zdrowia nowelizowania ustawy, jest szansa

na uporządkowanie tych tak ważnych dla całego środowiska spraw.

O d kilku miesięcy mówi się dużo o pomysłach na lepsze

zorganizowanie procesu specjalizowania się, tak aby bez

uszczerbku dla jakości stał się on bardziej dostępny i przyjazny

dla absolwentów uczelni medycznych chcących doskonalić dopiero

co zdobyte umiejętności „dyplomowe”. Naczelna Rada Lekarska

przygotowała w tej sprawie całościowy projekt nowelizacji zasad

specjalizowania się ze znaczącym wzrostem odpowiedzialności

samorządu lekarskiego za ten proces.

O d kilku lat emocje budzi wprowadzony rozporządzeniem ministra

zdrowia obowiązek dokumentowania dopełnienia obowiązku

doskonalenia zawodowego poprzez zbieranie tzw. punktów

edukacyjnych. Według ostrożnych szacunków w pierwszym

okresie rozliczeniowym (który zakończył się 4 listopada ub. r.)

wywiązała się z niego nieco więcej niż połowa aktywnych lekarzy

i lekarzy dentystów. NRL jest zdania, że rozporządzenie to należy

zmienić tak, aby lekarze i lekarze dentyści mogli otrzymywać

punkty bez wewnętrznych limitów narzucających im konieczność

uczestniczenia w różnych rodzajach wydarzeń edukacyjnych.

Wiele osób narzekało na to, że np. uczestnicząc w większej liczbie

kongresów czy zjazdów nie może zaliczyć ich do ogólnej puli

w liczbie większej niż 40 punktów w okresie rozliczeniowym.

NRL wystąpiła o zmianę znoszącą wszystkie takie ograniczenia.

K olejnym zakresem doskonalenia zawodowego jest zdobywanie

umiejętności w węższych dziedzinach medycyny i stomatologii.

Ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty od ponad dziesięciu

lat przewiduje wydanie odpowiedniego przepisu w tej sprawie

przez ministra zdrowia. Dotychczas rozporządzenie nie powstało.

Przyroda jednak nie znosi próżni. Liczne towarzystwa lekarskie

we współpracy z irmami edukacyjnymi prowadzą szkolenia

kończące się uzyskiwaniem certyikatów potwierdzających nabycie

odpowiednich umiejętności. Nie byłoby w tym nic złego, gdyby

nie to, że jeden po drugim certyikaty te stają się warunkiem

uzyskania kontraktu na odpowiednie świadczenia z Narodowym

Funduszem Zdrowia. Wiele wskazuje na to, że wejście w życie

przygotowywanego rozporządzenia ministra zdrowia w tej sprawie

może stać się okazją do dalszych nadregulacji w tym zakresie.

Utwierdza w tym, niestety, lista umiejętności zawarta w załączniku

do projektu rozporządzenia. NRL w swoim stanowisku podkreśla,

że nie ma nic złego w tym, aby lekarze i lekarze dentyści zdobywali

dodatkowe kwaliikacje i potwierdzali je poprzez odpowiednie

certyikaty. W żadnym wypadku nie może to jednak być powodem

do uznania, że różnych obszarów medycyny lub stomatologii nie

będzie wolno uprawiać bez posiadania odpowiedniego świadectwa.

W tym miejscu przypomnieć należy, że prawo wykonywania

zawodu lekarza lub lekarza dentysty uprawnia do praktykowania

medycyny i stomatologii we wszystkich zakresach, w których lekarz

czy lekarz dentysta posiada wystarczające umiejętności i wiedzę.

To jego sumienie, a nie przysłowiowa bumaga pow inno wyznaczać

granice jego kompetencji.

P rojekt ustawy o likwidacji okręgowych

Brzezin. „Izba lekarska w mieście powiato-

wym to wcale nie przeżytek. Tutaj nikt nie

jest anonimowy ani zagubiony, czujemy

się jak w rodzinie” – przekonuje Brzezin.

Dzięki oszczędnemu i racjonalnemu go-

spodarowaniu składkami i pożyczce z NI-

L-u organy izby wiosną br. przeprowadzi-

ły się do własnej siedziby i odtąd nie będą

na niczyjej łasce. Piękna, 80-letnia willa

o czterech kondygnacjach, w zacisznej

izb lekarskich w miastach nie będących

siedzibą województw spoczywa w gestii

Ministerstwa Zdrowia. Wiadomo rów-

nież, że popiera go spora część opozycji,

zwłaszcza ta, która nie tak dawno widziała

już lekarzy w kamaszach. Tymczasem tzw.

małe izby co chwilę pokazują, że potraią

obronić się same. „To sami lekarze z

dużych ośrodków znajdują drogę do po-

lityków i inspirują ich do tej likwidacji” –

żali się szef częstochowskiego samorządu

lekarskiego, chirurg dziecięcy Zbigniew

Antybiotykooporność uznano za jedno z

największych zagrożeń dla współczesnej medycyny.

Szybko stało się również priorytetem Komisji

Europejskiej i Światowej Organizacji Zdrowia.

Zbigniew Brzezin: Tutaj nikt nie jest

anonimowy ani zagubiony, czujemy

się jak w rodzinie.

przyczyną wizyt lekarskich i jednocześnie najczęstszą

przyczyną przepisywania antybiotyków, w wielu przypadkach

nieuzasadnionych – ostrzega prof. Waleria Hryniewicz, krajowy

specjalista w dziedzinie mikrobiologii lekarskiej. Zakażenia

układu oddechowego są najczęściej wywołane przez wirusy, na

które antybiotyki nie działają. Nadmierne i niewłaściwe stoso-

wanie antybiotyków ogranicza możliwości skutecznej terapii,

naraża pacjentów na działania niepożądane antybiotyków, a także

powoduje generowanie oporności wśród bakterii saproitycz-

nych, prowadząc często do ich eliminacji. Te właśnie bakterie

saproityczne mogą przekazywać wiedzę o oporności bakteriom

potencjalnie patogennym, co także prowadzi do zmniejszenia

możliwości terapeutycznych – wyjaśnia prof. Hryniewicz.

Zespół polskich ekspertów z różnych dziedzin medycyny

opracował rekomendacje, zaaprobowane przez szerokie grono

specjalistów. Rekomendacje te, poza ogólnymi zasadami po-

stępowania diagnostycznego, uwzględniają w zaleceniach an-

tybiotykoterapii aktualną sytuację epidemiologiczną w Polsce.

Dokument ten (1,84 MB) jest dostępny bezpłatnie na stronach

internetowych Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków

( www.antybiotyki.edu.pl ) i powinien uzupełnić podręczną

bibliotekę lub komputerowy pulpit każdego praktykującego

lekarza.

dzielnicy przy ul. Gen. Józefa Zajączka,

zakupiona za 550 tys. zł, zmodernizowana

i wyremontowana za kolejne 200 tys. zł,

jest już własnością Okręgowej Izby Le-

karskiej. Duża sala konferencyjna stworzy

możliwość prowadzenia szkoleń i zebrań

naukowych dla niemałej liczby lekarzy.

Na wykończenie czekają przestronne piw-

nice, które wkrótce zamienią się w Klub

Lekarza. Oprócz głównego budynku o po-

wierzchni użytkowej 377 m 2 , i działki 764

m 2 , jest jeszcze garaż, w którym nie stoją

bynajmniej lekarskie auta, lecz mieści się

sala wykładowa, którą izba ma zamiar

wspólnie użytkować z Częstochowskim

Towarzystwem Lekarskim.

Okręgową Izbę Lekarską w Czę-

stochowie, wg Centralnego Rejestru

Lekarzy tworzy 2247 lekarzy i lekarzy

dentystów.

Uroczyste otwarcie nowej siedziby

Pomagają zdolnym

naukowcom

Już po raz siódmy Fundacja na rzecz Wspierania Rozwoju

Polskiej Farmacji i Medycyny przyznała granty na inansowanie

projektów badawczych wnoszących istotne wartości

do medycyny i farmacji.

Od 2001 r. do Fundacji wpłynęło ponad trzysta projektów

prac badawczych. W postępowaniu konkursowym granty

otrzymało już 45 zespołów badawczych. Realizacja wybranych

prac jest inansowana z budżetu Polpharmy, która przekazała

na ten cel pokaźną sumę 14 mln zł.

„Granty przyznawane do tej pory były przeznaczone na bada-

nia podstawowe. Celem tych prac jest poznanie mechanizmów

powstawania chorób. A więc tego, jak się one rozwijają i w jaki

sposób można z nimi walczyć. Co prawda jeszcze żaden z na-

grodzonych projektów nie doprowadził do powstania gotowego

produktu pod postacią nowego leku. Mamy jednak nadzieję, że

wcześniej czy później to nastąpi” – powiedział nam Wojciech

Kuźmierkiewicz, prezes Zarządu Fundacji.

Uroczystość wręczenia grantów naukowych uświetniła de-

bata naukowa poświęcona zjawisku braku systematyczności

w zażywaniu leku przez chorych (ang. compliance ). W 2006

r. Fundacja wystartowała z programem stypendialnym adreso-

wanym do najzdolniejszych doktorantów uczelni medycznych.

Raz na dwa lata w drodze konkursu przyznawane są stypendia

naukowe w wysokości 10 tys. zł.

Obecnie trwa druga edycja programu. Fundacja oczekuje

na oryginalne prace wnoszące istotne wartości do medycyny

i farmacji. – W tym roku zdecydowaliśmy, że wnioski mogą

stanowić kontynuację wcześniej rozpoczętych badań. Przy

wyborze projektów preferowani będą młodzi badacze, poniżej

40 roku życia, o uznanym dorobku naukowym wg kryteriów

naukowo-metrycznych – zapewnia Bożenna Płatos, kierownik

Fundacji, gotowa zawsze udzielić wszelkich dodatkowych

informacji telefonicznie (tel. 022-364-63-13 ).

Laureaci

dr Klaudia Stangel-Wójcikiewicz , Klinika Ginekologii i Położnictwa Colle-

gium Medicum UJ w Krakowie. Temat: Izolacja komórek macierzystych

z mięśnia poprzecznie prążkowanego naramiennego z wykorzystaniem

ich w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet . Koszt projektu

253 200 zł brutto.

dr hab. med. Agnieszka Słowik , Instytut Neurologii w Klinice Neuro-

logii Collegium Medicum UJ w Krakowie. Temat: Czy polimorizmy

na chromosomie 4q25 związane z ryzykiem migotania przedsionków

mają wpływ na ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu w populacji

polskiej? Koszt projektu 273 600 zł brutto.

dr Barbara Dołęgowska , Katedra Diagnostyki Laboratoryjnej i Medycyny

Molekularnej Pomorskiej AM w Szczecinie. Temat: Porównanie metod

pomiaru aktywności dehydrogenazy dihydropirymidowej (DPD) w osoczu

i limfocytach krwi obwodowej – wybór optymalnej metody dla testów

przesiewowych poprzedzających leczenie pochodnymi 5-luoropirymi-

dynowymi . Koszt projektu 174 960 zł brutto.

prof. dr hab. Rafał Pawliczak , Zakład Immunopatologii w Katedrze

Immunologii na Wydziale Nauk Biomedycznych i Kształcenia Podyplo-

mowego UM w Łodzi. Temat: Analiza ekspresji genów metodą whole

genome scan w przebiegu astmy oskrzelowej z nadwrażliwością na

aspirynę i niesteroidowe leki przeciwzapalne, astmy oskrzelowej bez

nadwrażliwości, możliwości farmakologicznej interwencji i ewaluacji

ryzyka . Koszt projektu 446 000 zł brutto.

dr Edyta Brzóska-Wójtowicz , Zakład Cytologii na Wydziale Biologii UW.

Temat: Stymulacja regeneracji mięśni szkieletowych – potencjalna rola

cytokiny SDF-1 . Koszt projektu 450 000 zł brutto.

(ms)

T ym razem nagrodzono 5 projektów spośród 20 nadesłanych

nr 5 (221) 4 maj 2009

www.gazetalekarska.pl

nr 5 (221) 5 maj 2009

Konstanty Radziwiłł

Prezesa

P ozaszpitalne zakażenia dróg oddechowych są najczęstszą

wniosków. Do dyspozycji utalentowanych uczonych znaj-

dzie się łącznie ponad 1,5 mln zł.

Rewolucja na papierze

„Bez dobrej opieki stacjonarnej opieka

środowiskowa nie będzie dobrze funk-

cjonować – podkreśla prof. Araszkiewicz

– bo przecież chory w fazie zaostrzenia

choroby musi natychmiast zostać skiero-

wany do szpitala.” Tymczasem, na razie,

w tej dziedzinie również nie jest dobrze

– w całej Polsce drastycznie brakuje łóżek

ogólnopsychiatrycznych. Konieczność ich

uzupełnienia także zapisano w Programie.

Odpowiednią bazą łóżkową nie dysponuje

np. kujawsko-pomorskie, gdzie jest 561

łóżek ogólnopsychiatrycznych – 3 łóżka

na 10 tys. mieszkańców, a powinno być

minimalnie 4. Tymczasem, jak planowano

jeszcze w 1995 r., województwo w 2005 r.

miało dysponować 1390 łóżkami!

„Mamy do czynienia z kuriozalną

sytuacją. U nas pacjent, często w ostrym

kryzysie, bezwzględnie wymagający

natychmiastowego przyjęcia, czeka na

łóżko, a przecież powinno być dla nie-

go zapewnione – bulwersuje się prof.

Aleksander Araszkiewicz, prezes PTP

i konsultant wojewódzki w dziedzinie

psychiatrii oraz kierownik Kliniki Psy-

chiatrii w bydgoskim Szpitalu Uniwer-

syteckim. – Natychmiast potrzebujemy

ok. 400 łóżek! Oddziały psychiatryczne

w naszym województwie od kilku miesię-

cy nie dysponują wolnymi miejscami dla

pacjentów chorych psychicznie! Nie ma

ich w szpitalach w Bydgoszczy, Świeciu,

Toruniu, Lipnie, Aleksandrowie Kujaw-

skim. Jeszcze niedawno woziliśmy cho-

rych do szpitala w Gnieźnie, w sąsiednim

województwie wielkopolskim, ale teraz

i tam wszystko jest zajęte. Dramat będzie

jeszcze większy, bo wszystkie szpitale

psychiatryczne w Polsce muszą się

dostosować do 2012 r. do standardów

unijnych i zapewnić chorym 2-3-osobo-

we pokoje. To znowu ograniczy liczbę

łóżek i obawiam się, że «położy» całą

opiekę stacjonarną.”

Ogólnie złej kondycji psychiatrii na

pewno nie poprawia niska wycena usług

psychiatrycznych: na psychiatrię Naro-

dowy Fundusz Zdrowia przeznacza tylko

3,5 proc. wszystkich środków wydawa-

nych na opiekę medyczną.

Agnieszka Banach

Po blisko dziesięciu latach walki psychiatrzy i ich pacjenci doczekali się wreszcie Narodowego

Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego. Wpisany w 2008 r. do znowelizowanej ustawy o ochronie

zdrowia psychicznego miał od tego roku wyznaczyć nową jakość leczenia w opiece psychiatrycznej.

Niestety, na razie rewolucja w opiece psychiatrycznej pozostaje wyłącznie na papierze...

maja, a akt wykonawczy –

rozporządzenie, określające

jak w latach 2009-13 przełomowy akt

prawny ma być realizowany i pozwala-

jące na uruchomienie zapisanych na ten

cel środków inansowych – nadal nie

zostało podpisane przez Prezesa Rady

Ministrów. Program ciągle czeka na swój

właściwy moment... Kiedy on nastąpi?

Nikt nie wie.

Dyrektor Biura Prasowego Minister-

stwa Zdrowia Krzysztof Suszek informu-

je – 15 marca 2009 – że „ze względu na

fakt, że nowelizacja ustawy o ochronie

zdrowia psychicznego została podpisana

przez Prezydenta 30 września 2008,

prace nad aktem wykonawczym do niej

nie zostały jeszcze ukończone”... Czy ta

odpowiedź może tłumaczyć „poślizg”

w uruchomieniu Programu?! Raczej nie

wynika z niej nic... Przypomnijmy, że

projekt rozporządzenia przekazano do

uzgodnień zewnętrznych i międzyresor-

towych 29 grudnia 2008 r., uwagi można

było przekazywać do 19 stycznia 2009 r.

Co z projektem dzieje się teraz? „Obecnie

trwają prace związane z opracowaniem

i ewentualnym uwzględnieniem uwag do

projektu” – odpowiada dyrektor Soszyń-

ski na moje pytanie dotyczące terminu

podpisania rozporządzenia.

Minister Ewa Kopacz problemu nie

widzi: – Czekaliśmy tyle lat, dwa tygo-

dnie nie powinny stanowić różnicy – od-

powiadała na pytanie dotyczące terminu

„uruchomienia” Programu, zadane przez

prezesa Polskiego Towarzystwa Psychia-

trycznego prof. Aleksandra Araszkiewi-

cza na spotkaniu zorganizowanym 10

lutego z okazji... Światowego Dnia Cho-

rego. – A czymże są dwa tygodnie wobec

wieczności... – skonstatował wypowiedź

pani minister ksiądz Arkadiusz Nowak

z Instytutu Praw Pacjenta i Edukacji

Zdrowotnej. Tymczasem mamy prawie

koniec kwietnia, a pacjenci i psychiatrzy

czekają dalej...

Program ma diametralnie zmienić

system opieki psychiatrycznej w Polsce.

Przenieść główny ciężar opieki nad cho-

rym z zaburzeniami psychicznymi z ca-

łodobowego lecznictwa zamkniętego, jak

jest obecnie, na opiekę środowiskową.

Z pomocy szpitala chory ma skorzystać

tylko wtedy, gdy będzie to naprawdę

konieczne, np. w momencie zaostrzenia

choroby, a potem znowu znajdzie się w

przyjaznym, znanym otoczeniu, ale nie

pozostawiony sam sobie.

Podstawowym założeniem nowego

rozwiązania jest to, że pacjent otrzy-

muje pomoc psychiatryczną w swoim

otoczeniu – nie tracąc kontaktu z rodziną

czy przyjaciółmi, nie rezygnując z życia

zawodowego. Do tej pory, na czas lecze-

nia, chory ze swojego środowiska był

dosłownie „wyrwany”, co sprawiało, że

trudno mu było do życia sprzed choroby

powrócić. Teraz do ośrodków, które

udzielą mu wsparcia w chorobie będzie

miał blisko, bo w każdym regionie mają

powstać centra zdrowia psychicznego,

obejmujące np. jedną dzielnicę. W ra-

mach takiego centrum chory będzie

mógł korzystać z pomocy oddziałów

dziennych, poradni interwencji kryzyso-

wej, będzie mógł korzystać ze specjalnie

przygotowanych hosteli i mieszkań

chronionych. Nowy model opieki psy-

chiatrycznej będzie w pełni zintegro-

wany z podstawową opieką zdrowotną,

pomocą społeczną, urzędami pracy.

Centrum poza działalnością opiekuńczą

i leczniczą dla chorych psychicznie pro-

wadziłoby także działania o charakterze

promocji zdrowia psychicznego, zapo-

biegające zaburzeniom psychicznym

i stygmatyzacji chorych, organizowałoby

szkolenia dla lekarzy.

Ale na razie Program, którego pierw-

szy etap zaplanowano na lata 2009-13,

nie działa. Nie wiadomo też, czy środki

inansowe przeznaczone na jego realiza-

cję rzeczywiście będą takiej wysokości,

jak zapisano w projekcie ciągle nie pod-

pisanego rozporządzenia – o co niepokoi

się profesor Araszkiewicz. Przypomnij-

my, że na realizację pierwszego etapu

zapisano 970,52 mln zł, na sam 2009 r.

71,54 mln zł. Realizacją Programu

miałyby się zająć m.in. samorządy. Na

razie nie mogą zrobić nic – nie podpisa-

ne rozporządzenie oznacza niemożność

uruchomienia środków finansowych

na wyżej wymienione przedsięwzięcia,

czyli Program stoi...

Filar nowego systemu opieki nad osoba-

mi chorymi psychicznie: pomoc środowi-

skowa, musi mieć jednak wsparcie w sta-

cjonarnym lecznictwie całodobowym.

REKLAMA

Prezes Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego prof. Aleksander Araszkiewicz

nr 5 (221) 6 maj 2009

www.gazetalekarska.pl

nr 5 (221) 7 maj 2009

M amy bowiem już prawie koniec

Przyrzeczenie publiczne

Krzysztof Bukiel

System opieki zdrowotnej w Polsce jest hybrydą elementów rynkowych

i budżetowych. Te ostatnie odgrywają zresztą rolę decydującą.

do płac lekarskich. Muszą one

zmieścić się w budżecie służby

zdrowia, zaplanowanym administra-

cyjnie, w którym – obok płac – trzeba

pomieścić także wydatki na leki, sprzęt,

media itp. Chociaż więc – teoretycznie

– dyrektorzy szpitali mogą wynagradzać

lekarzy jak chcą, w praktyce są ograni-

czani wcale nie rynkowymi czynnikami,

ale jak najbardziej administracyjnymi

decyzjami publicznego płatnika, który

– z kolei – dostosowuje się do politycz-

nych decyzji rządzących.

Oprócz tego pośredniego wpływu

polityków na płace lekarskie minister

zdrowia w trzech przypadkach w spo-

sób bezpośredni, w wydawanych przez

siebie rozporządzeniach, ustala poziom

wynagrodzeń lekarzy. Dotyczy to staży-

stów i rezydentów oraz lekarzy zatrud-

nionych w zakładach opieki zdrowotnej,

prowadzonych w formie jednostki

budżetowej lub zakładu budżetowego.

Ustalenia te mają zresztą znaczenie

pracownik o wyższych kwaliikacjach

oraz wykonujący pracę bardziej złożoną

powinien zarabiać więcej niż pracownik

mniej kwaliikowany lub wykonujący

prostsze zadania.

Jakiś czas temu minister zdrowia

zapowiedziała, że rząd podniesie płace

lekarzy rezydentów i zróżnicuje je, aby

lekarze po dwóch latach rezydentury

zarabiali więcej niż początkujący.

Lepiej mieli być też wynagradzani

specjalizujący się w dziedzinach uzna-

nych za priorytetowe. Podano oicjalnie

kwoty zapowiadanych płac zasadni-

czych: 3170 zł przez pierwsze dwa lata,

a w dziedzinach priorytetowych 3620 zł

oraz 3450 zł po dwóch latach rezyden-

tury, a w dziedzinach priorytetowych

3890 zł.

Powyższa zapowiedź spotkała się

z poparciem wielu środowisk lekarskich,

w tym również OZZL. Doceniliśmy

fakt, że proponowana płaca zasadnicza

to niemal 100 % aktualnej, przeciętnej

płacy krajowej czyli bardzo blisko tego,

czego domagali się rezydenci skupieni

w OZZL. Również zasada zwiększenia

płacy po dwóch latach rezydentury była

zgodna z naszymi postulatami. A jednak

pojawiła się w tym wszystkim pewna

wątpliwość co do wiarygodności i trwa-

łości rządowych zapowiedzi.

Dziwne wydało się nam, że rządzący

umocowali zapowiadane zmiany na

bardzo kruchych podstawach prawnych.

Nie zmieniono zapisu w ustawie o za-

wodach lekarza i lekarza dentysty, że

płaca rezydenta w danym roku wynosi

co najmniej 70 % przeciętnego wyna-

grodzenia za dwa lata wstecz (ok. 60 %

aktualnej średniej krajowej), a jedynie

wprowadzono przepis, że minister zdro-

wia może różnicować płace rezyden-

tów w zależności od roku odbywania

rezydentury i w przypadku wybrania

specjalizacji uznanej za priorytetową.

Zatem wyższe niż ustawowe minimum

kwoty wynagrodzeń rezydentów miały

być zapisane dopiero w rozporządzeniu

ministra zdrowia. Takie potraktowanie

sprawy powoduje, że odwołanie przez

rządzących zapowiadanych podwyżek

płac dla rezydentów staje się bardzo pro-

ste. Wystarczy tylko decyzja ministra

zdrowia albo... brak decyzji o podwyż-

kach. Tak jak dzieje się to obecnie, gdy

minął już tydzień od terminu, w którym

pani minister miała wydać odpowied-

nie rozporządzenie, a rozporządzenia

nie ma.

Może wpływ na to miały głosy niektó-

rych dyrektorów szpitali? Na stronie in-

ternetowej Ministerstwa Zdrowia można

znaleźć ich opinie, że zaproponowane

przez ministerstwo płace dla rezyden-

tów są za wysokie. Dyrektorzy ci słusz-

nie uważają, że wzrost płac rezydentów

musi spowodować wzrost płac lekarzy

specjalistów, zwłaszcza tam, gdzie ich

płace zasadnicze są niższe lub niewiele

większe niż najwyższa proponowana

płaca rezydenta (3890 zł). Okazuje się,

że liczba tak wynagradzanych specjali-

stów jest większa niż to się rządzącym

wydawało, co może mieć wpływ na

budżety szpitali. Smutne jest, że – w ta-

kiej sytuacji – wielu dyrektorów szpi-

tali nie zastanawia się jak skłonić NFZ

do podniesienia wyceny świadczeń,

a polityków do zwiększenia nakładów

na lecznictwo, ale szuka sposobu, aby

zmusić lekarzy do zaakceptowania

niższych płac.

W prawie cywilnym funkcjonuje po-

jęcie „przyrzeczenie publiczne”. Niedo-

trzymanie takiego przyrzeczenia grozi

koniecznością wypłaty odszkodowania

zainteresowanym. Wiemy, że polityków

i ich obietnic takie zasady nie obowią-

zują. Niewątpliwie jednak niespełnienie

publicznej zapowiedzi wzrostu płac

rezydentów lub zmniejszenie zapo-

wiadanych kwot skompromitowałoby

Ministerstwo Zdrowia i podważyło wia-

rygodność rządzących. Tym bardziej, że

w uszach wielu Polaków ciągle jeszcze

brzmią słowa: „Będą nas leczyć dobrze

wynagradzani lekarze...”, a wybory, tym

razem do Parlamentu Europejskiego

tuż, tuż...

Dla LEKARZY

obchodzących w roku 2010

„okrągły” JUBILEUSZ

ukończenia STUDIÓW (20, 25, 30 itd.)

Biuro podróży „KWATOUR”, s.c.

organizator wielu wyjazdów dla lekarzy

przygotuje ciekawy wyjazd zagraniczny,

w sposób niecodzienny

uczcić JUBILEUSZ.

I O g ó l n O p O l s k I k O n k u r s p O e t y c k I

Puls słowa

Organizatorzy: Komisja Kultury Sportu i Turystyki OIL w Warszawie, Klub

Lekarza, SZPZLO Warszawa Praga-Północ. Patronat medialny: „Gazeta

Lekarska” , „Puls” , „Zdrowa Praga” .

Informacji udziela: Maria Żywicka-Luckner ,

tel. 022-619-42-31 , 0-604-286-324 , e-mail: majkazywicka@wp.pl

Regulamin konkursu

1. Warunkiem uczestnictwa w konkursie jest nadesłanie pięciu utwo-

ró w poetyckich o dowolnej tematyce, w czterech egzemplarzach

maszynopisu. Prace nie mogą być wcześniej nagradzane lub publi-

kowane. Każdy utwór powinien być opatrzony słownym godłem.

2. Do zestawu należy dołączyć zaklejoną kopertę, podpisaną tym

samym godłem, zawierającą dane autora: imię i nazwisko, adres,

numer telefonu, e-mail oraz godło.

4. Prace należy nadsyłać do 31 lipca 2009 r. (decyduje data stempla

pocztowego) na adres: Redakcja „Zdrowej Pragi”, 03-719 Warszawa,

ul. Jagiellońska 34 , z dopiskiem Konkurs poetycki „Puls słowa” .

5. Jury, w skład którego wejdą znani literaci i krytycy oraz przedsta-

wiciele komitetu organizacyjnego przyzna następujące nagrody: I

stopnia – 800 zł, II stopnia – 600 zł, III stopnia – 400 zł oraz wyróżnienia

w formie nagrody rzeczowej.

6. Jury zastrzega sobie prawo do innego podziału nagród.

7. O dokładnym terminie i miejscu ogłoszenia wyników konkursu i wrę-

czenia nagród wszyscy laureaci zostaną powiadomieni.

8. Odbiór nagrody możliwy jest wyłącznie podczas imprezy inało-

wej.

9. Nadesłanych prac organizatorzy nie zwracają.

10. Organizatorzy dołożą wszelkich starań, aby nagrodzone prace i

wyróżnienia zostały opublikowane.

11. Organizatorzy nie zwracają kosztów przyjazdu na uroczystość wrę-

czenia nagród.

Bardzo serdecznie zapraszamy do udziału w konkursie.

kwatour@op.pl

Płaca rezydenta

jest administracyjnie

ustaloną minimalną

płacą lekarską

w Polsce

dużo szersze niżby to wynikało z ich

literalnego brzmienia. Odnosi się to

zwłaszcza do płac rezydentów.

Ponieważ są to kwoty ustalone sztyw-

no a jednocześnie odnoszą się do lekarzy

o najmniejszych kwaliikacjach – płaca

rezydenta jest w istocie administracyj-

nie ustaloną minimalną płacą lekarską

w Polsce. Zgodnie z kodeksem pracy

(art. 78) wynagrodzenie za pracę powin-

no być tak ustalone, aby odpowiadało

w szczególności rodzajowi wykonywanej

pracy i kwaliikacjom wymaganym przy

jej wykonywaniu (...), co oznacza, że

DBAMY O TWÓJ SPOKÓJ

Planowanie i organizacja:

Ubezpieczeń Odpowiedzialności Cywilnej

Ubezpieczeń Mienia

Ubezpieczeń na Życie

Ubezpieczeń Zdrowotnych

Ochrony Prawnej

Organizatorzy

Jestes lekarzem?

Pomóż nam w zabezpieczeniu medycznym

Światowego Spotkania Młodzieży na Lednicy

6 czerwca 2009 r.

Przyjedź sam, zaproś innych! Czekamy na Ciebie!

Lednicki sztab medyczny

w ww.lednica2000.pl tel. 0605-730-813

MEDBROKER

ul. Wiatraczna 9, 04-366 Warszawa

tel.: (22) 824 29 43, (22) 740 94 80, fax: (22) 740 94 82

biuro@medbroker.pl

20 kwietnia 2009 r.

www.medbroker.pl

nr 5 (221) 8 maj 2009

www.gazetalekarska.pl

nr 5 (221) 9 maj 2009

T ak jest również w odniesieniu

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: