The page cannot be displayed because the request range was not satisfiable.ˆ‰ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿì¥Á[€ð¿ðbjbj¬ú¬úñ¶ÎÎ0]ÿÿÿÿÿÿ·jjjjjDÿÿÿÿ®®®€.äT®`30ff(ŽŽŽiii¯2±2±2±2±2±2±24¢276±2ijiiiii±2jjŽŽÛ3Ï!Ï!Ï!i`jŽjŽ¯2Ï!i¯2Ï!Ï!ì.ƒ32Žÿÿÿÿ ØV÷l樃 o1>›2030`31†h7É h7|32h7j32hiiÏ!iiiii±2±2Ï!iii`3iiiiÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿh7iiiiiiiii0: WICIOWCE Giardia lamblia (intestinalis) 1. Ogólna charakterystyka a. Giardia lamblia wystpuje jako trofozoit (8x 14 um) i cysta (o dBugo[ci 11 um). Trofozoit jest dwustronnie symetryczny, ma dwa wyrazne jdra i cztery pary wici wychodzcych z ciaBek podstawowych midzy jdrami. b. Rozmna|anie odbywa si bezpBciowo przez podziaB podBu|ny. 2. Epidemiologia a. Wystpowanie. G. lamblia jest paso|ytem powszechnie wystpujcym w umiarkowanych szeroko[ciach geograficznych zarówno w krajach rozwinitych, jaki w tropikach. Endemiczne ogniska bardziej zjadliwych odmian Giardia zostaBy zidentyfikowane w Sankt Petersburgu (Rosja), w rejonie Morza Zródziemnego i w centralnej Azji. b. Drog zaka|enia jest droga fekalno-oralna. yródBem zara|enia mo|e by czBowiek--nosiciel lub dzikie zwierzta, które speBniaj rol rezerwuarów zara|enia i zanieczyszczaj wod cystami wydalanymi z kaBem. Najczstszym sposobem zara|enia jest picie ska|onej wody. Trofozoity Giardia tworz cysty, gdy kaB jest odwadniany w czasie pasa|u przez jelito grube. Cysty s wydalane wraz z kaBem i mog przetrwa w wodzie do3 miesicy. Po pochBoniciu cysty przez nowego gospodarza paso|yt opuszczaj w dwunastnicy i jego cykl |yciowy zaczyna si od nowa. Giardiaza czasami wystpuje epidemicznie, gBównie w[ród dzieci w wieku przedszkolnym w o[rodkach opieki dziennej i u najbli|szych czBonków ich rodzin. 3. Patogeneza i objawy kliniczne a. Patogeneza. Paso|yt zamieszkuje jelito cienkie. OpBaszczenie dystalnych kosmków przez du| liczb paso|ytów uwa|a si za przyczyn zBego wchBaniania, zwBaszcza lipidów i rozpuszczalnych w tBuszczach witamin (np. witaminy A).Z zara|eniem jest zwizane równie| uszkodzenie kosmków, ale trofozoity nie wnikaj do [luzówki i w przypadku osób z wydolnym ukBadem immunologicznym choroba zwykle ustpuje samoistnie w cigu 4 tygodni. Ci|kie zara|enie powoduje ogólny niedobór disacharydaz, co jest przyczyn nietolerancji laktozy, która zwykle b. Objawy kliniczne. Objawy s ró|ne i zale| od wieku i stanu wydolno[ci ukBadu immunologicznego, a tak|e od szczepu Giardia. (1) U dzieci z objawow giardiaza zwykle wystpuje wodnista biegunka. Chorzy w podeszBym wieku mog skar|y si na: nudno[ci, brak apetytu, gwaBtowne, wodniste, sfermentowane stolce, wiatry, niewielkiego stopnia gorczk, wzdcia i kurczowe bóle brzucha. Stolec ma cuchncy zapach, ale nie zawiera ropy ani krwi. 4. Diagnostyka laboratoryjna a. Badanie mikroskopowe Próbki stolca. Poniewa| cysty s wydalane okresowo, w celu wykrycia zara|enia trzeba pobra wiele próbek. Obecno[ cyst lub trofozoitów w próbce stolca ma znaczenie diagnostyczne (trofozoity s Batwiej zauwa|alne w wodnistym stolcu). Tre[ z dwunastnicy równie| mo|na bada w kierunku G. lamblia. b. Badanie serologiczne. Antygeny G. lamblia obecnie najcz[ciej wykrywa si za pomoc jednego z wielu testów immunoenzymatycznych (EIA) lub za pomoc przeciwciaB monoklonalnych znakowanych barwnikiem fluorescencyjnym. 5. Leczenie a. Metronidazol i chlorowodorek chinakryny s lekami z wyboru. Chinakryna jest bardziej skuteczna pod wzgldem odsetka wyleczeD, ale jest bardziej toksyczna b. Furazolidon mo|e by stosowany u dzieci. c. Tynidazol jest równie| do[ skuteczny 6. Zapobieganie a. W rejonach endemii, gdzie mog by zanieczyszczone zbiorniki wody, zaleca si gotowanie, filtrowanie lub dodawanie jodyny do wody.Cysty s oporne na dziaBanie chloru. b. W dziennych o[rodkach opieki niezbdne s w postpowaniu zapobiegawczym:czste mycie rk przez personel, oddzielenie miejsca zmiany pieluszek od innych miejsc i oddzielenie miejs...
kasiak1593