iv-2-biesaga-t-wobec-zgody-domniemanej-i-zawlaszczania-zwlok-do-transplantacji-mp-12006-20-24.pdf

ETYKA

Wobec zgody domniemanej

i zawłaszczania zwłok do transplantacji

prof. PAT dr hab. Tadeusz Biesaga SDB

Katedra Bioetyki Papieskiej Akademii Teologicznej

w Krakowie

latach da się zauważyć wyraźny wzrost liczby do-

konywanych przeszczepów. „Przeszczepianie ne-

rek – stwierdza krajowy konsultant do spraw

transplantacji prof. Wojciech Rowiński – stało się

rutynową metodą leczenia schyłkowej niewydol-

ności nerek. Przeszczepianie serca, wykonywane

w Zabrzu, Krakowie i Warszawie, pozwala co roku

uratować życie 100–120 chorym, dla których nie

ma innej metody leczenia. Program przeszczepia-

nia wątroby uległ w ostatnich 4 latach wyraźnej

aktywizacji. Do końca 2003 roku w 6 ośrodkach

przeprowadzono 647 operacji przeszczepienia wą-

troby. Przeszczepianie trzustki, które rozpoczęto

już w 1988 roku, po okresie przejściowego zastoju

wykonywane jest z powodzeniem w dwóch ośrod-

kach w Warszawie. Największy sukces obserwuje

się w przeszczepianiu szpiku. W okresie ostatnich

10 lat liczba różnych form transplantacji szpiku

wzrosła w Polsce 100-krotnie”. 3 Wzrost liczby

przeszczepów można łatwo zauważyć, porównu-

jąc dane z lat 1996 i 2003: przeszczepy nerki – 359

i 1028, serca – 72 i 122, wątroby – 12 i 168, szpiku

– 187 i 790, oraz przeszczepy biostatyczne – 9837

i 11 000. 4 Zapotrzebowanie jest jednak większe:

„Aktualnie (dane z 2004 r. – przyp. T.B.) oczekuje

na przeszczepienie nerki ponad 1800 chorych, na

przeszczepienie wątroby 230 chorych a na prze-

szczepienie serca ponad 150 osób. Liczby te ulega-

ją zmianom, ponieważ część oczekujących na

przeszczepienie wątroby lub serca umiera, nie

doczekawszy zabiegu. Czynnikiem limitującym

w przypadku przeszczepiania narządów jest zbyt

mała liczba narządów pobieranych od osób zmar-

łych (...)”. 5

Mimo więc zwiększenia liczby przeszczepów

w Polsce wielu chorych oczekujących na takie le-

czenie umiera. Dzieje się tak nie dlatego, że nie

ma potencjalnych dawców, ale z powodu braku

akceptacji tego sposobu leczenia ze strony społe-

czeństwa, ze strony szerszego środowiska me-

Ustawodawstwo i rozwój

transplantologii w Polsce

Podjęte jeszcze w latach 80. ubiegłego stulecia

przez Ministerstwo Zdrowia inicjatywy opracowa-

nia przepisów dotyczących pobierania i przeszcze-

piania komórek, tkanek i narządów zaowocowały

w Polsce lepszym prawodawstwem w tym wzglę-

dzie. Po wielu latach prac powołanego zespołu le-

karzy i prawników zajmujących się problematyką

ustawy transplantacyjnej oraz zespołu specjalistów

do spraw anestezjologii i intensywnej terapii, neu-

rologii i neurochirurgii zajmujących się opracowa-

niem kryteriów i trybu rozpoznawania śmierci

pnia mózgu, po licznych posiedzeniach Sejmowej

Komisji Zdrowia, międzyresortowych uzgodnie-

niach i konsultacjach z Naczelną Radą Lekarską

i Krajową Radą Transplantacyjną – Sejm RP

uchwalił w październiku 1995 roku „Ustawę o po-

bieraniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i na-

rządów”, która weszła w życie w marcu 1996 ro-

ku. 1 Ustawa ta wraz z 10 szczegółowymi aktami

wykonawczymi uregulowała prawie wszystkie

kwestie związane z przeszczepianiem narządów.

Chęć wprowadzenia drobnych korekt praktycz-

nych oraz posiadania rozproszonych aktów praw-

nych w jednym zwartym dokumencie, zaowocowa-

ły uchwaleniem 1 lipca 2005 roku „Ustawy o pobie-

raniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek,

tkanek i narządów”, 2 która włącza dotychczasowe

dokumenty prawne i kompleksowo reguluje całą

dziedzinę transplantologii.

Można więc powiedzieć, że w ten sposób od

strony prawodawstwa droga do rozwoju trans-

plantologii w Polsce została otwarta. W ostatnich

MEDYCYNA PRAKTYCZNA 1/2006

ETYKA

dycznego, a szczególnie ze strony najbliższej ro-

dziny zmarłego, sprzeciwiającej się pobraniu na-

rządów do przeszczepów. Sądzi się bowiem, że

pobieranie narządów jest brakiem poszanowa-

nia kogoś bliskiego, odchodzącego w majestacie

śmierci. 6 Dostrzega się niechęć lekarzy w podej-

mowaniu rozmów z rodziną zmarłego w sprawie

pobrania narządów, jak również niechęć rodziny

do takich rozmów w chwili przeżywania przez

nich tragedii śmierci kogoś bliskiego.

W tym kontekście można zapytać, czy polska

ustawa transplantacyjna służy przełamaniu po-

wyższych trudności, czy też przez niefortunne

zapisy sprzyja tego rodzaju postawom.

Niektórzy prawnicy, transplantolodzy i polity-

cy popierają tę ostatnią regulację jako bardziej

postępową w stosunku do pozostałych. „Kon-

strukcja zgody domniemanej – czytamy – jest

przyszłościowa. Nie narusza ona praw osób zmar-

łych, a jednocześnie daje szansę ratowania życia

chorym”. 8 Jest ona wygodna, gdyż nie wymaga

podjęcia starań o uzyskanie formalnej zgody przy-

szłego dawcy czy też zgody jego rodziny. „Lekarz

nie musi więc uzyskiwać zgody rodziny, a nawet

informować jej o pobraniu tkanek czy narządów

od zmarłego”. 9

Artykuł 5.1. ustawy transplantacyjnej z 1 lipca

2005 roku „O pobieraniu, przechowywaniu i prze-

szczepianiu komórek, tkanek i organów” stwier-

dza: „Pobrania komórek, tkanek lub narządów ze

zwłok ludzkich w celu ich przeszczepienia można

dokonać, jeżeli osoba zmarła nie wyraziła za życia

sprzeciwu”. Artykuł 6.1. podaje sposoby wyraża-

nia tego sprzeciwu. „Sprzeciw wyraża się w for-

mie: 1) wpisu w centralnym rejestrze sprzeciwów

na pobranie komórek, tkanek i narządów ze

zwłok ludzkich; 2) oświadczenia pisemnego za-

opatrzonego we własnoręczny podpis; 3) oświad-

czenia ustnego złożonego w obecności co najmniej

dwóch świadków, pisemnie przez nich potwier-

dzonego”. 10 Lekarz przed pobraniem komórek,

tkanek lub narządów od osoby zmarłej zobowią-

zany jest artykułem 10 ustawy zasięgnąć infor-

macji, czy nie został zgłoszony sprzeciw.

Powstają jednak pytania: czy tego typu prag-

matyzm transplantacyjny w ustawie nie łamie

właściwych relacji antropologicznych między jed-

nostką a społeczeństwem, czy nie ogranicza praw

moralnych dawcy narządów na rzecz poszerzania

praw państwa i społeczności, czy nie prowadzi do

nieuzasadnionego etycznie zawłaszczenia zwłok

ludzkich przez państwo i instytucje medyczne?

Regulacja domniemanej zgody

W prawodawstwie krajów rozwiniętych spotyka

się trzy odmienne regulacje kwestii zgody na po-

bieranie narządów z ludzkich zwłok: 1) regulacja

formalnej zgody przyszłego dawcy, 2) regulacja

zgody rodziny zmarłego i 3) regulacja domniema-

nej zgody, inaczej – regulacja możliwości wyraże-

nia sprzeciwu przez przyszłego dawcę. Polska

ustawa transplantacyjna zarówno z 26 paździer-

nika 1995 roku, jak i obecnie obowiązująca z 1 lip-

ca 2005 roku, stosuje regulację sprzeciwu, czyli

zgody domniemanej.

Można zapytać, która z wymienionych form

wyrażania zgody jest z punktu widzenia antropo-

logiczno-etycznego najbardziej właściwa. Która

z nich sprzyja wyrabianiu postaw bezinteresow-

nego ofiarowania narządów. W regulacji formalnej

zgody, stosowanej w USA, RFN, Holandii i Wiel-

kiej Brytanii, wymaga się świadomej zgody wprost

od potencjalnego dawcy za jego życia na pobranie

tkanek i narządów post mortem lub jeżeli zmarły

nie pozostawił żadnego oświadczenia woli – zgo-

dy odpowiedniego członka rodziny. 7 W regulacji

sprzeciwu albo zgody domniemanej, stosowanej

we Francji, Belgii, Włoszech, Austrii, Hiszpanii

i Portugalii, nie wymaga się formalnej zgody za

życia potencjalnego dawcy narządów, lecz traktu-

je się każdego jako potencjalnego dawcę, którego

narządy w przypadku śmierci oraz braku zanoto-

wanego za życia sprzeciwu stają się z mocy usta-

wy własnością państwa oraz instytucji medycz-

nych i mogą być użyte do celów transplantacyj-

nych, dydaktycznych i naukowych.

Czy zawłaszczanie zwłok ludzkich jest

etycznie usprawiedliwione?

W czasie kształtowania się „Ustawy o pobieraniu

i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów”

w 1995 roku toczyła się w Polsce dość ożywiona

dyskusja etyczna dotycząca problemów związa-

nych z przeszczepami. Poszukiwano m.in. odpo-

wiedzi na pytanie, która z regulacji w kwestii

zgody dawcy narządów jest etycznie usprawiedli-

Wobec zgody domniemanej i zawłaszczania zwłok do transplantacji

ETYKA

wiona, a która jest niedopuszczalna. Sformułowa-

no wtedy dość wyraźną krytykę regulacji sprzeci-

wu, wyrażoną w różnych referatach m.in. na pol-

sko-niemieckim sympozjum zorganizowanym

przez Wydział Teologiczny Uniwersytetu Opol-

skiego oraz przez konferencję naukową zorgani-

zowanej przez Komisję Etyki Lekarskiej Polskiej

Akademii Umiejętności w Krakowie. W wygłoszo-

nych tam referatach, opublikowanych później

w wydaniach książkowych 11 podkreślano, że re-

gulacja zgody domniemanej sprzyja zawłaszcza-

niu zwłok ludzkich przez państwo i jego instytu-

cje. Ujawniono, że o przyjęciu tej regulacji nie tyle

decydują względy etyczne, co względy pragma-

tyczne. Chodzi o to, aby wszelkimi środkami, dość

szybko zdobyć wystarczającą liczbę narządów do

transplantacji. 12 Regulacja domniemanej zgody

nie wymaga bowiem uświadamiania i edukacji

potencjalnych dawców narządów i czekania na ich

formalną zgodę, lecz stanowi odgórnie, że wszy-

scy, którzy nie zgłosili formalnego sprzeciwu, są

w razie śmierci dawcami narządów. W ten sposób

zarówno dawców świadomych, jak i nieświado-

mych czy też obojętnych, a nawet niechętnych,

z których jedni nie wiedzieli o ustawie, drudzy nie

zdążyli zgłosić sprzeciwu – wszystkich włącza się

w krąg dawców, powiększając ich liczbę. „Czy mo-

żemy czyjeś milczenie tłumaczyć jako domniema-

ną zgodę? – pytał w swym referacie bioetyk, teolog

moralista, ks. bp Józef Wróbel. – Takie rozumie-

nie odrzuciła np. Izba Gmin w Wielkiej Brytanii,

sądząc, że tłumaczenie ludzkiego milczenia jako

zgody, podważyłoby zaufanie społeczeństwa do

polityków i służb medycznych. Jeżeli chcemy, aby

społeczeństwo nie straciło zaufania, strzeżmy się

przed interpretacją milczenia jako wyraźnego

znaku zgody”. 13 Błędne jest więc tłumaczenie czy-

jegoś milczenia jako świadomego dawstwa narzą-

dów. Taka interpretacja prowadzi do nieupraw-

nionego etycznie upaństwowienia i zawłaszczenia

tego, co w pierwszym rzędzie przynależało do ko-

goś i jego rodziny.

W regulacji domniemanej zgody jest za wiele

państwa, a za mało obywatela, podejmującego

bezinteresowny dar z siebie. Państwo albo nie

chce, albo nie wierzy w bezinteresowność swych

obywateli, dlatego rezygnuje z zachęcania ich od-

powiednimi akcjami informacyjnymi czy eduka-

cyjnymi do świadomego dawstwa, a w to miejsce

samo uzurpuje sobie prawo do uznania wszyst-

kich za potencjalnych dawców narządów. Ten

moment odgórnego kwalifikowania wszystkich

obywateli jako dawców narządów dosłownie wy-

raża, podobna do polskiej ustawa portugalska

z 1993 roku, w której czytamy: „«obywatele por-

tugalscy (...) są uważani za potencjalnych dawców

narządów post mortem , o ile nie udzielili Minister-

stwu Zdrowia informacji o odmowie stania się

dawcami» (art. 10)”. 14 „Odwołano się do państwa

z jego narzędziami – stwierdza Helmut Juros –

aby wymusić dawstwo organów. Prawem chce się

zastąpić uświadomienie społeczeństwa, etykę,

Kościół, media. Za wiele tu państwa przeciwko

jednostce. Określony typ moralności chce się wy-

móc prawem. Papież nie bez powodu mówi o peł-

zającej tyranii demokratycznego państwa ( Evan-

gelium vitae )”. 15

Wystarczy w tym miejscu przypomnieć nie-

chlubną historię nadużyć rożnych systemów pań-

stwowych zawłaszczających to, co z natury przy-

należało każdemu człowiekowi. Nadużycia te wy-

rastały m.in. z tezy filozoficznej o wyższości

państwa, rasy, klasy nad jednostką (G. Hegel, F.

Nietzsche, K. Marks) oraz z antropologii, w której

każdy uznany był za egoistę, i stąd jedynie kon-

wencjonalnie utworzone państwo – Lewiatan (T.

Hobbes), mogło decydować, co jest dla wszystkich

dobre, a co złe. Owa błędna filozofia człowieka

i społeczeństwa powraca dziś w postaci pragma-

tyczno-utylitarystycznych rozstrzygnięć przyzna-

jących państwu jako globalistycznie rozumiane-

mu społeczeństwu uprawnienia, które dotychczas

przynależały do praw człowieka. „W komuni-

stycznie rządzonych krajach – pisze jeden z nie-

mieckich moralistów – zwłoki przechodzą na

własność państwa i znajdują się w jego dyspozycji.

W sąsiedztwie «uspołecznienia» zwłok plasuje się

praktykowana w wielu państwach, konsekwen-

cjonalistyczna, obliczona na zapewnienie sobie

organów regulacja sprzeciwu”. 16

Ten sposób myślenia wzmacniają oczekiwa-

nia niektórych transplantologów całkowitego

uspołecznienie zwłok ludzkich. „Chciałbym –

stwierdza w wywiadzie Wojciech Rowiński – żeby

w przyszłości narządy osoby zmarłej stanowiły

własność społeczną, żeby zapanowało przekona-

nie, iż są one własnością społeczności lokalnej, do

której zmarły należał. (...) Chcę wierzyć, że upo-

wszechni się moje przekonanie o tym, że narządy

człowieka zmarłego są własnością społeczną”. 17

MEDYCYNA PRAKTYCZNA 1/2006

ETYKA

Na szczęście tej pragmatyczno-konsekwencjo-

nalistycznej formie pełzającego totalitaryzmu de-

mokracji, przeciwstawiają się obecne w kulturze

zachodniej te wątki antropologii personalistycz-

nej, które podkreślają zarówno wolność osoby, jak

i ścisły związek między osobą ludzką i jej ciałem.

Związek ten za życia jest tak bliski, że człowiek

nie tyle „ma” ciało, co „jest” ciałem. „Na mocy

substancjalnego zjednoczenia z duszą rozumną –

czytamy w Donum vitae – ciało ludzkie nie może

być uważane tylko za zespół tkanek, narządów

i funkcji; (...) jest bowiem częścią istotną osoby,

która poprzez to ciało objawia się i wyraża”. 18

„Ciało nosi więc w sobie tę godność, która przyna-

leży człowiekowi, i zachowuje ją także po śmierci.

Uznanie głębokiego związku człowieka z jego cia-

łem każe przyznać każdemu prawo decydowania

o swoim ciele – również o jego pośmiertnym losie.

Z prawa tego korzysta osoba wskazująca miejsce

lub sposób pochowania swoich zwłok. Podobną

decyzją jest umożliwienie lub zakaz pobrania czę-

ści zwłok do celów leczniczych, badawczych czy

dydaktycznych”. 19

Przeciw redukcjonistycznym tendencjom w uję-

ciu ciała ludzkiego i opartych na tym praktykom

wypowiada się również Jan Paweł II. Niewłaściwy

sposób zawłaszczania organów może wynikać –

jego zdaniem – z materialistycznej redukcji czło-

wieka. Darowanie cząstki ze swego ciała czy to za

życia, czy po śmierci jest właściwe tylko jako akt

osoby, a nie pragmatyczne działanie instytucji

państwa. „Takie, sprowadzone do materialistycz-

nego, rozumienie człowieka – stwierdza papież –

prowadzić może jedynie do czysto instrumental-

nego postrzegania tego ciała, a zatem i osoby.

W tym kontekście przeszczepianie narządów

i tkanek przestałoby być aktem osobistej darowi-

zny i sprowadzone byłoby do plądrowania wy-

właszczonego organu”. 20

Wszelkie próby zawłaszczenia ciała ludzkiego

przez państwo są zamachem na tę godność, która

mu przynależy. Nie jest to zagarnięcie mienia,

które zmarły posiadał, ale przywłaszczenie sobie

tego, co kogoś tworzyło, konstytuowało człowie-

ka, było nim. Pomijanie tej perspektywy niszczy

personalistyczny kontekst traktowania ciała ludz-

kiego, wprowadza jego utylitarne urzeczowienie.

Instytucja przywłaszcza sobie rzeczy do odpo-

wiedniego użytku.

Przy personalistycznym traktowaniu ciała tyl-

ko świadomy dar kogoś za życia czyni z żywych

jeszcze narządów (bo przecież nie są one martwe)

dar miłości dla kogoś potrzebującego. „(...) Nie

można oddzielić tej formy leczenia – stwierdza

Jan Paweł II – od ludzkiego aktu darowa-

nia. W rezultacie transplantacja zakłada uzyska-

nie wcześniejszej, jasno wyrażonej, dobrowolnej

i w pełni świadomej zgody dawcy lub kogoś kto

prawnie dawcę reprezentuje, zwykle najbliższych

krewnych, na darowanie bez wynagrodzenia, czę-

ści swego ciała dla przywrócenia zdrowia lub lep-

szej jakości życia innej osobie. W tym zrozumie-

niu medycyna poprzez transplantację umożliwia

dawcy dokonanie aktu darowania z siebie: szcze-

ry dar samego siebie wyrażający nasze naturalne

powołanie do miłości i wspólnoty człowieczej.” 21

Zawłaszczanie ludzkiego ciała w zasadniczej

mierze podważa albo wprost niszczy charakter

daru. Ignoruje bowiem albo pomija to, że akt ten

może być aktem miłości tylko wtedy, gdy osoba za

życia świadomie taki akt wyrazi. Państwo nie

może takiego aktu dokonać, bo państwo nie jest

osobą, nie posiada i nie może darować części ciała.

Ono jest tylko pośrednikiem miedzy darczyńcą

a biorcą daru.

Słusznie lekarze w Polsce w praktyce odrzucili

proponowaną im przez ustawę niewłaściwą formę

pozyskiwania narządów. Mimo propozycji uczest-

nictwa w państwowym zawłaszczania zwłok ludz-

kich, zwracają się do rodzin zmarłych z pytaniem

o ten właśnie gest miłości darowania narządów

przez tego, który odszedł. Wyczuwają oni, że nie

mogą wystąpić wobec rodzin jako agenci państwa,

które w momencie śmierci natychmiast zarekwi-

rowało czyjeś ciało. Działają oni niejako wbrew

ustawie, w której rodzina jest ubezwłasnowolnio-

na, ale zgodnie z wyczuciem darczyńcy i daru,

o który chodzi. Wiedzą, że źródłem takich decyzji

powinna być za życia najpierw osoba darczyńcy,

a w razie jej braku, jego najbliższa rodzina. To

rodzina jest najbliższą wspólnotą naturalną, póź-

niej dopiero jest nią naród i państwo. Ten natural-

ny porządek został w ustawie przekreślony. Po-

twierdza to również analiza prawnicza, w której

czytamy, że: „Ustawa nie przewiduje zgody rodzi-

ny zmarłego. Nie ma ona żadnego prawa do roz-

porządzania zwłokami, a jedynie «prawo do po-

chówku». (...) Lekarz nie musi więc uzyskiwać

zgody rodziny, a nawet informować jej o pobraniu

Wobec zgody domniemanej i zawłaszczania zwłok do transplantacji

ETYKA

tkanek czy narządów od zmarłego”. 22 Ewentual-

ne roszczenia rodziny wniesione przez nią do sądu

będą raczej podważone, na co wskazują dotych-

czasowe tego rodzaju procesy w innych krajach.

W tym kontekście na uwagę zasługują poja-

wiające się w Polsce działania niektórych organi-

zacji i fundacji, które dążą do tego, aby obowiązy-

wało prawo formalnej zgody, oraz drogą edukacji

i zachęt mobilizują społeczeństwo, aby każdy

mógł w rozpowszechnianej „karcie dawcy”, wy-

raźnie wyrazić zgodę na pobranie narządów. 23

Karta lekarza

Przypisy

1. Rowiński W.: Aspekty prawne i etyczne przeszczepiania narządów: historia, stan

obecny i problemy czekające nas w najbliższej przyszłości. W: Rowiński W., Wałaszewski

J., Pączek L., red:. Transplantologia kliniczna. Warszawa, PZWL, 2004, oraz w: Służba

Zdrowia, 2002; nr 75–76. http://www.przeszczep.pl/main/a/tekst/id/102

2. Dziennik Ustaw z 6.09.2005, Nr 169, poz. 1411

3. Rowiński W.: Przeszczepianie narządów: potrzeby i możliwości: bariery ograniczające

rozwój programu (materiał przygotowany na seminaryjne posiedzenie Komisji

Polityki Społecznej i Zdrowia Senatu RP w dniu 11 maja 2004 r.), http://

www.przeszczep.pl/main/a/tekst/id/177

4. Tamże

5. Tamże

6. Rowiński W., Wałaszewski J., Safian D., Safian M.: Problemy etyczno-obyczajowe

przeszczepiania narządów. Służba Zdrowia, 2002; nr 75–76, http://

www.przeszczep.pl/main/a/tekst/id/104

7. Nesterowicz M.: Cywilnoprawne aspekty transplantacji komórek, tkanek i narządów.

Prawo Med., 1999; 1 (3): 63–73, http://www.abacus.edu.pl/czytelnia/pim/1999/03/

07.htm

8. Tamże

9. Tamże

10. Dz.U. z 6.09.2005 r. Nr 169, poz. 1411

11. Marcol A., red.: Etyczne aspekty transplantacji narządów. Opole, WT UO, 1996;

Wiekluk A., red.: Zawłaszczanie zwłok ludzkich. Prace Komisji Etyki Medycznej PAU.

Kraków, PAU, 1996

12. Dylus A.: Dyskusja na temat przyjętych regulacji prawnych. W: Etyczne aspekty

transplantacji narządów, dz. cyt.: 120

13. Wróbel J.: Zgoda domniemana w polskiej ustawie transplantacyjnej. W: Etyczne

aspekty transplantacji narządów, dz. cyt.: 109

14. Nesterowicz M., dz. cyt.

15. Juros H.: Dyskusja na temat przyjętych regulacji prawnych. W: Etyczne aspekty

transplantacji narządów, dz. cyt.: 127

16. Ziegler J.G.: Etyczna ocena dawstwo organów. W: Etyczne aspekty transplantacji

narządów, dz. cyt.: 177

17. Bajer M.: Trudny dar. O perspektywach i dylematach transplantacji (wywiad). Tyg.

Powsz., 1998; 28, http://www.opoka.org.pl/biblioteka/T/TM/transplantacje.html

18. Kongregacja Nauki Wiary: Instrukcja o szacunku dla rodzącego się życia i o godności

jego przekazywania, donum vitae. W: Szczygieł K., red.: W trosce o życie: wybrane

dokumenty Stolicy Apostolskiej. Tarnów, Biblios, 1998: 362

19. Meller J.: Etyczna problematyka przeszczepiania narządów. W: Sareło Z., red.:

Meandry etyki. Seria: Episteme 2001; 17. Olecko, Wyd. Wszechnicy Mazurskiej Acta

Universitatis Masuriensis, 2001: 205

20. Przemówienie Jana Pawła II na I Międzynarodowym Kongresie Stowarzyszenia na

rzecz Wspólnoty Narządów – 20.06.1991, Bolletino, Sala Stampa Della Sancta Sede,

20 czerwca 1991, http://www.przeszczep.pl/main/a/tekst/id/45

21. Tamże

22. Nesterowicz M., dz. cyt.

23. Pijarowski K.A.: Negocjowanie życia. Wprost, 2000: nr 937, http://www.przeszczep.pl/

main/a/tekst/id/70

MEDYCYNA PRAKTYCZNA 1/2006

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: