Nefrologia sylabus.pdf

Nefrologia semestr letni 2009/2010 IV rok W-L

Tematy ćwiczeń

1 .Diagnostyka laboratoryjna i obrazowa chorób nerek.

Biopsja nerek- wskazania, przeciwwskazania

2. Kłębuszkowe zapalenie nerek(KZN)- przyczyny, objawy, leczenie

3. Wtórne przyczyny KZN- przyczyny, objawy, leczenie

4. Nefropatie cewkowo- śródmiąższowe. Zakażenia układu moczowego.

Przyczyny, objawy, leczenie

5.Zespół nerczycowy. Ostra niewydolność nerek-przyczyny , objawy , leczenie

6. Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej kwasowo- zasadowej

7. Przewlekła niewydolność nerek -przyczyny, objawy, leczenie .

Hemodializa, dializa otrzewnej

8. Zaliczenie nefrologii

Zajęcia-8.15-12.00

08.15-09.45- prelekcja/ kartkówka z danego tematu zajęć.

09.45-12.00- ćwiczenia przy łóżku chorego z asystentem

Warunki zaliczenia nefrologii :

1. obecność na wszystkich zajęciach

2. historia choroby- wg podanego wzorca

- zaliczenie historii choroby u asystenta w czasie trwania ćwiczeń.

-późniejszy termin zaliczenia historii choroby - to nowa historia choroby

a zaliczenie tylko u adiunkt =dr B. Węclewska -Pawlicka

3. zaliczenie nefrologii - test lub inna forma pisemna z zakresu nefrologii.

Tematy-ćwiczenia + wykłady.

Zalecane podręczniki:

- Choroby Wewnętrzne - Szczeklik

-Nefrologia-A. Książek, B. Rutkowski

-1- strona

imię, Nazwisko studenta

Grupa

Historia choroby

Nazwisko, imię chorego ( inicjały) wiek

Obserwacja od dnia

do dnia

Nr historii choroby

Rozpoznanie (jednostki choroby)

Np choroba wrzodowa żołądka

(obrona z tej jednostki chorobowej)

-2- strona

1. Główne dolegliwości : ( odpowiedz na pytanie co głownie dolega -dlaczego zgłosił się

do szpitaia/iekarza )

- nudności

-wymioty treścią pokarmową fusowatą

-zmniejszona tolerancja wysiłku fizycznego

-bole w jamie brzusznej -nadbrzusze

- smoliste stolce

2. Przebieg choroby ( od kiedy choruje, choroby przewlekłe- od kiedy'?, jakie leki przyjmuje-z jakim

efektem? ftd.... )

Chory lat przyjęty do kliniki z powodu utrzymujących się od około 10 dni dolegliwości bólowych w

nadbrzuszu o charakterze stałym, z nudnościami, wymiotami treścią pokarmowa fusowatą,

przynoszące nieznaczna ulgę, oraz w ostatnich 3-4 dniach zauważył czarne stolce . Ponadto zgłasza

uczucie szybkiego meczenia się, zmniejszonej tolerancji wysiłku fizycznego ( wejście na półpiętro-

uczucie zmęczenia) Zgłosił się do lekarza , skierowany do leczenia szpitalnego

W wywiadzie chory podaje ze podobne dolegliwości wystąpiły 2 lata temu. zauważył że nasilają się

zawsze wiosna i jesienią, z tego powodu nie leczył się , żadnych leków nie przyjmował, nie zgłosił się

lekarza.

Ponadto chory podaje że , od około 5 lat leczy się ambulatoryjnie z powodu nadciśnienia tętniczego

( stwierdzone w czasie okresowych badan - najwyższe RR 230/120mmHg) leki hipotensyjne przyjmuje

nieregularnie , ostatnio z leków to Captopril (12.5mg) Metocard, Acard.

Innych dolegliwości nie podaje

3. Badanie przedmiotowe ( Szczeklik- choroby wewnętrzne )

4.Badanie podmiotowe.

5. Badania dodatkowe -wykonane badania w klinice (morfologia, Ob,mocz,biochemia krwi,

usg jamy brzusznej itd.) ekg - proszę opisać

- proszę zaproponować inne badania potwierdzające/ wykluczające jednostki

chorobowe w różnicowaniu

6 Leczenie w Klinice ( wymienić leki)

-proszę zaproponować inne leczenie

7 Różnicowanie ( min 3 jednostki chorobowe )

a- Choroba wrzodowa żołądka

z wywiadu - wymioty treścią fusowatą, smoliste stolce, dolegliwości bólowe w jamie brzusznej

badanie podmiotowego- bolesność uciskowa w nadbrzuszu .

z badan dodatkowych - w morfologii - niedokrwistość niedobarwliwa,

-w gastrofiberskopii- owrzodzenie żołądka

- obecność krwi w stolcu ( kał na krew utajoną)

-badanie rtg- z papka barytowa- obecność owrzodzenia

Epikryza wypisowa

Chory lat przyjęty do Kliniki z powodu utrzymujących się od około 10 dni dolegliwości bólowych

w nadbrzuszu, nudności, wymiotów treścią fusowata przynoszące ulgę, zmniejszonej tolerancji wysiłku

fizycznego. W wywiadzie chory podaje że podobne dolegliwości pojawiły się od około 2 lat, nasilające

się wiosna i jesienią ( dotychczas nie leczył się z tego powodu )

Ponadto, chory podaje że od około 5 lat leczy się w powodu nadciśnienia tętniczego ( stwierdzone w

czasie badan okresowych) najwyższe RR 220/130, leki hipotensyjne przyjmuje niesystematycznie.

Badaniem przedmiotowym z odchyleń od stany prawidłowego stwierdzono- skora blada, bolesność

uciskowa w nadbrzuszu, RR 190/120mmHg

W badaniach dodatkowych z odchyleń stwierdzono -niedokrwistość niedobarwliwa ( Er-1,8mln, HM 9%

Hb- 8g/dl) w badaniach biochemicznych krwi niskie stężenie żelaza ( 2.8umol/l)

W gastrofiberoskopii stwierdzono owrzodzenie żołądka, W badaniach obrazowych , rtg ki. piersiowej ,

usg jamy brzusznej bez odchyleń od obrazu prawidłowego. Zapis ekg w normie

W leczenie stosowano- dieta wrzodowa, Ranigast

Uzyskano zmniejszenie i ustąpienie dolegliwości bólowych w jamie brzusznej .

Na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego i badan dodatkowych, ustalono ze przyczyną obecnego

leczenia szpitalnego jest choroba wrzodowa żołądka

W stanie ogólnym dobrym wypisany z kliniki z zaleceniami ( proszę zaproponować ewentualne

inne leczenie)

-dieta wrzodowa

-Ranigast 2x1tabl (150mg)

-Metoclopramid 3x1tabl

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: