zmiany_zwyrodnieniowe_kregoslup.pdf
(
178 KB
)
Pobierz
Microsoft Word - zmiany_zwyrodnieniowe_kregoslup.doc
Physiotherapy & Medicine
www.pandm.org
ZMIANY ZWYRODNIENIOWE STAWÓW KR
Ħ
GOSŁUPA.
Choroba zwyrodnieniowa stawów – osteoarthritis, osteoarthrosis, artroza
Choroba ta jest skojarzeniem procesu niszczenia chrz
Ģ
stek stawowych i wtórnych zmian w
nasadach kostnych co prowadzi do uszkodzenia anatomicznego stawu, upo
Ļ
ledzenia
jegoczynno
Ļ
ci ruchowych i objawów bólowych. Zmianommo
Ň
e wtórnie towarzyszy
ę
proces
zapalny błony maziowej. Choroba jest bardzo rozpowszechniona, pojawia si
ħ
ju
Ň
po 20 – 30
roku
Ň
ycia. Choroba cz
ħ
stsza u kobiet. U wielu osób nie powoduje dolegliwo
Ļ
ci, ale u cz
ħĻ
ci
jest przyczyn
Ģ
bóli i zaburze
ı
czynno
Ļ
ci narz
Ģ
du ruchu.
Zaj
ħ
te s
Ģ
głównie stawy obci
ĢŇ
ane mas
Ģ
ciała.
Typowe zmiany zwyrodnieniowe w stawach to:
•
Pogrubienie kształtu stawów
•
Tarcie w stawie przy ruchu
•
Trzaski w stawie przy ruchu
•
Ograniczenie zakresu ruchu w stawie
•
Ból przy obci
ĢŇ
aniu stawów
•
Brak zesztywnienia stawów
Zanik mi
ħĻ
ni.
Ogólny stan chorego jest dobry, temperatura ciała i OB. w normie. Przebieg choroby jest
powolny, przyczyn
Ģ
inwalidztwa jest najcz
ħĻ
ciej choroba zwyrodnieniowa stawów
biodrowych.
Etiologia
Zmiany zwyrodnieniowe stawów dztelimy na pierwotne, których etiologia jest nieznana i
wtórne, powstaj
Ģ
ce pod wpływem czynników uszkadzaj
Ģ
cych chrz
Ģ
stk
ħ
stawow
Ģ
:
•
Powolne zu
Ň
ywanie si
ħ
chrz
Ģ
stki stawówej w czasie
Ň
ycia osobniczego
•
Wadliwe ustawienie osi ko
ı
czyny – ko
Ļ
lawo
Ļę
, szpotawo
Ļę
•
Zniekształcenia wrodzone
•
Urazy stawów
•
Powtarzaj
Ģ
ce si
ħ
mikrourazy
•
Długotrwałe przeci
ĢŇ
enia narz
Ģ
du ruchu
•
Stany zapalne stawu
•
Krwiaki
Ļ
ródstawowe
•
Zaburzenia hormonalne i metaboliczne
•
Zaburzenia rozwoju nasad ko
Ļ
ci uwarunkowane genetycznie
- 1 -
•
Physiotherapy & Medicine
www.pandm.org
•
Choroby przemiany materii – cukrzyca, otyło
Ļę
•
Niektóre choroby układu nerwowego
•
Aseptyczne martwice nasad ko
Ļ
ci
•
Czynniki genetyczne warunkuj
Ģ
ce syntez
ħ
kolagenu
Złogi ró
Ň
nych substancji w obr
ħ
bie chrz
Ģ
stki – hemochromatoza, choroba Wilsona,
ochronoza, dna, chondrokalcynoza.
Wiek jest zwi
Ģ
zany poprzez wiele czynników z wyst
ħ
powaniem choroby zwyrodnieniowej.
•
Patogeneza i patomorfologia
W chrz
Ģ
stce stawowej zachodz
Ģ
zmiany wsteczne. Ulega ona wysuszeniu, zm
ħ
tnieniu,
zwłóknieniu. Dochodzi do spadku zawarto
Ļ
ci w chrz
Ģ
stce proteoglikanów. W chrz
Ģ
stce
powstaj
Ģ
ubytki i szczeliny co powoduje utrat
ħ
gładko
Ļ
ci chrz
Ģ
stki. Z czasem ulega ona
starciu i nie chroni ko
Ļ
ci przed uciskiem i wstrz
Ģ
sami. Stykaj
Ģ
ce si
ħ
ze sob
Ģ
ko
Ļ
ci
tworz
Ģ
ce staw ulegaj
Ģ
wyszlifowaniu co prowadzi do zmian wytwórczych pod postaci
Ģ
sklerotyzacji podchrz
ħ
stnej warstwy ko
Ļ
ci. To prowadzi do powstania osteofitów – naro
Ļ
li
kostnych. Tworz
Ģ
one wały lub grzebienie kostne wokół kraw
ħ
dzi nasad ko
Ļ
ci. Dochodzi
do zaburzenia zwarto
Ļ
ci stawu.
W jamie stawu mog
Ģ
powstawa
ę
wolne ciała – myszki stawowe – s
Ģ
to odpryski chrz
Ģ
stki
stawowej lub oderwane kosmki błony maziowej, które uległy zwapnieniu lub skostnieniu.
Błona stawowa staje si
ħ
grubsza, warstwa włóknista torebki stawowej grubieje i obkurcza
si
ħ
. Wtórnie w stawach mo
Ň
e powstawa
ę
odczyn zapalny w stawie i w tkankach
okołostawowych. Odczyn zapalny jest poł
Ģ
czony z obrz
ħ
kiem i wysi
ħ
kiem w stawie.
Zmiany cz
ħ
ste zwłaszcza u osób starszych.
Przyczyny:
•
Zu
Ň
ycie tkank
•
Wady wrodzone kr
ħ
gosłupa
•
Wady postawy ciała
•
Skoliozy
•
Urazy kr
ħ
gosłupa
•
Zapalenie kr
ħ
gów
•
Zmiany struktury kr
ĢŇ
ków mi
ħ
dzykr
ħ
gowych
•
Choroba Scheuermanna.
Zmiany zwyrodnieniowe mog
Ģ
dotyczy
ę
:
•
Kr
ĢŇ
ków mi
ħ
dzykr
ħ
gowych
•
Trzonów
•
Stawów mi
ħ
dzykr
ħ
gowych
•
Wyrostków kolczystych
•
Stawów krzy
Ň
owo – biodrowych.
Zmiany zwyrodnieniowe w kr
ĢŇ
ku mi
ħ
dzykr
ħ
gowym rozpoczynaj
Ģ
si
ħ
cz
ħ
sto ju
Ň
po 30 roku
Ň
ycia. J
Ģ
dro mia
Ň
d
Ň
yste traci wod
ħ
, jest mniej elastyczne, ulega zmniejszeniu a nawet
fragmentacji. Zmniejsza si
ħ
spoisto
Ļę
włókien pier
Ļ
cienia włóknistego, ulegaj
Ģ
one
rozszczepieniu, tworz
Ģ
si
ħ
szczeliny. Osłabiony pier
Ļ
cie
ı
włóknisty pod naporem j
Ģ
dra
mia
Ň
d
Ň
ystego rozci
Ģ
ga si
ħ
i uwypukla. Przy zaawansowanych zmianach mo
Ň
e doj
Ļę
do
przerwania pier
Ļ
cienia i wypadni
ħ
cia j
Ģ
dra mia
Ň
d
Ň
ystego. Mo
Ň
e by
ę
wypadanie niepełne lub
- 2 -
Physiotherapy & Medicine
www.pandm.org
pełne gdy całe j
Ģ
dro mia
Ň
d
Ň
yste przechodzi pod wi
ħ
zadło podłu
Ň
ne tylne. Po przerwaniu
wi
ħ
zadła j
Ģ
dro dostaje si
ħ
do kanału kr
ħ
gowego. Podra
Ň
nione s
Ģ
zako
ı
czenia nerwów
rdzeniowych lub uci
Ļ
ni
ħ
ty korze
ı
nerwowy. W miar
ħ
post
ħ
pu zmian kr
ĢŇ
ek kr
ħ
gowy traci
swe zdolno
Ļ
ci amortyzacyjne. Trzony zbli
Ň
aj
Ģ
si
ħ
do siebie, wi
ħ
zadła ulegaj
Ģ
rozlu
Ņ
nieniu.
Dochodzi do niestabilno
Ļ
ci kr
ħ
gosłupa, wi
ħ
zadła w czasie ruchów s
Ģ
nadmiernie rozci
Ģ
gane,
a to w konsekwencji powtarzaj
Ģ
cych si
ħ
urazów prowadzi do powstania osteofitów. Przy
du
Ň
ych zmianach powierzchnie trzonów s
Ģ
nara
Ň
one bezpo
Ļ
rednie urazy co powoduje
powstanie na brzegach trzonach kr
ħ
gów wałowate twory kostne.
Zmiany zwyrodnieniowe wyrostków kolczystych wyst
ħ
puj
Ģ
u osób z pogł
ħ
bion
Ģ
lordoz
Ģ
l
ħ
d
Ņ
wiow
Ģ
. Dochodzi do ocierania si
ħ
o siebie wyrostków kolczystych w czasie ruchów. Jest
to choroba Baastrupa.
Zmiany RTG:
•
Sklerotyzacja podchrz
ħ
stna płytek granicznych trzonów
•
Osteofity na przednich, bocznych i tylnych kraw
ħ
dziach trzonów
•
Zw
ħŇ
enie przestrzeni mi
ħ
dzykr
ħ
gowych
•
Zwapnienia w kr
ĢŇ
ku mi
ħ
dzykr
ħ
gowym
•
Zw
ħŇ
enie szpar stawowych
•
Sklerotyzacja brze
Ň
na wyrostków stawowych
•
Osteofity na wyrostkach stawowych
•
Entezofity
•
Zniekształcenie otworów mi
ħ
dzykr
ħ
gowych
Zmiany odcinka szyjnego kr
ħ
gosłupa
Zmiany pojawiaj
Ģ
si
ħ
najcz
ħĻ
ciej na poziomach C
5
– C
6
i C
6
– C
7
w kr
ĢŇ
kach
mi
ħ
dzykr
ħ
gowych i w stawach unkowertebralnych Luschki, rzadziej w stawach
mi
ħ
dzykr
ħ
gowych i w trzonach kr
ħ
gów.
Objawy:
•
Ograniczenie ruchów zwłaszcza obrotów i skłonów na boki
•
Wysoko umiejscowione zmiany mog
Ģ
powodowa
ę
zaburzenia równowagi, szumy w
uszach i oczopl
Ģ
s
•
Bóle karku i potylicy
- 3 -
Physiotherapy & Medicine
www.pandm.org
•
Rwa ramienna – bóle karku promieniuj
Ģ
cy wzdłu
Ň
ko
ı
czyny górnej czasem do łopatki
i przedniej powierzchni klatki piersiowej nasilaj
Ģ
cy si
ħ
przy ruchach, zaburzenia
czucia powierzchniowego, osłabienie siły mi
ħĻ
niowej w ko
ı
czynie
•
Wyrównanie lordozy szyjnej
•
Wzmo
Ň
one napi
ħ
cie mi
ħĻ
ni karku
•
Czasami kr
ħ
cz szyii
•
Bolesno
Ļę
uciskowa wyrostków kolczystych
Rehabilitacja:
•
W stanie ostrym le
Ň
enie tyłem na równym i twardym podło
Ň
u z ugi
ħ
ciem głowy do
20
0
.przy niewydolno
Ļ
ci kr
ĢŇ
enia du
Ň
a poduszka pod plecy a na niej poduszeczka pod
głow
ħ
. Przy rwie ramiennej ramie nieznacznie odwiedzione a przedramie podparte w
zgi
ħ
ciu.
•
Kołnierz ortopedyczny na szyj
ħ
•
Farmakologia – przeciwbólowa, rozlu
Ņ
niaj
Ģ
ca
•
Fizykoterapia – jonoforeza, ultrad
Ņ
wi
ħ
ki, parafina, borowina, DD, DKF
•
Wyci
Ģ
gi
•
Kinezyterapia – wzmacnianie mi
ħĻ
ni karku (izometria) i obr
ħ
czy barkowej,
ę
wiczenia
rozlu
Ņ
niaj
Ģ
ce
•
Unikamy ruchów o du
Ň
ej amplitudzie wychylenia, długiego trzymania głowy i szyi w
jednej pozycji
•
Leczenie operacyjne u chorych gdzie mimo leczenia utrzymuj
Ģ
si
ħ
du
Ň
e zaburzenia
neurologiczne
Zmiany zwyrodnieniowe odcinka piersiowego
Zmiany dotycz
Ģ
wielu kr
ħ
gów i wyst
ħ
puj
Ģ
głównie u osób starszych.
Przyczyny:
•
Choroba Scheuermanna
•
Skoliozy
•
Krzywica
•
Urazy.
Objawy:
•
T
ħ
py, rozlany ból pleców
- 4 -
Physiotherapy & Medicine
www.pandm.org
•
Nerwoból mi
ħ
dzy
Ň
ebrowy
Rehabilitacja:
•
Fizykoterapia
•
Masa
Ň
e
•
Ę
wiczenia wzmacniaj
Ģ
ce gorset mi
ħĻ
niowy kr
ħ
gosłupa
•
Ę
wiczenia oddechowe.
Zmiany zwyrodnieniowe odcinka l
ħ
d
Ņ
wiowego
Zmiany wyst
ħ
puj
Ģ
najcz
ħĻ
ciej na poziomie L
4
– L
5
i L
5
– S
1
.
Przyczyn
Ģ
jest najcz
ħĻ
ciej obci
ĢŇ
enie statyczno – dynamiczne zwłaszcza przy nadmiernej
lordozie.
Objawy:
•
T
ħ
py ból
•
Ograniczenie ruchomo
Ļ
ci kr
ħ
gosłupa
•
Du
Ň
y ból przy przemieszczaniu si
ħ
j
Ģ
dra mia
Ň
d
Ň
ystego i ucisku na korzenie nerwowe
– lumbago czyli postrzał
•
Rwa kulszowa – ostry ból promieniuj
Ģ
cy wzdłó
Ň
ko
ı
czyny promieniuj
Ģ
cy do stopy,
bóle wyst
ħ
puj
Ģ
zazwyczaj nagle po wi
ħ
kszym wysiłku fizycznym,podczas nagłej
zmiany pozycji, przy kaszlu lub kichaniu; silne obronne napi
ħ
cie mi
ħĻ
ni
przykr
ħ
gosłupowych (wi
ħ
ksze po stronie zdrowej), zniesiona lordoza, bolesno
Ļę
uciskowa okolicy wyrostków kolczystych, chory unika ruchów kr
ħ
gosłupa, mi
ħĻ
nie z
pola unerwienia bolesne przy ucisku, w pzypadku przewlekłym dochodzi do zaniku
mi
ħĻ
ni zwłaszcza w podudziu. S
Ģ
okresy zaostrze
ı
i remisji.
Rehabilitacja:
•
W stanie ostrym chory le
Ň
y na wznak na sztywnym i równym podło
Ň
u w pozycjach
odbarczaj
Ģ
cych, w których prowadzimy
ę
wiczenia oddechowe,
ę
wiczenia
izometryczne,
ę
wiczenia ko
ı
czyn górnych,
ę
wiczenia stóp
•
Farmakologia – przeciwbólowa, przeciwzapalna, rozlu
Ņ
niaj
Ģ
ca mi
ħĻ
nie
•
Fizykoterapia
•
Wyci
Ģ
gi – l
ħ
d
Ņ
wiowy za miednic
ħ
, do 30 minut, obci
ĢŇ
enie u kobiet 5 – 8 kg, u
m
ħŇ
czyzn 8 – 10 kg dodaj
Ģ
c po 1 kg codziennie max do 25 i do 30 kg.
•
Po zmniejszeniu bólu pacjent rozpoczyna chodzenie z zaopatrzeniem ortopedycznym
•
Zaopatrzenie ortopedyczne – kule, balkonik
- 5 -
Plik z chomika:
viamarimar
Inne pliki z tego folderu:
Efektywna nauka.pdf
(1275 KB)
Lektury szkolne potrzebne w podstawówce, gimnazjum, i liceum i ich streszcznia.rar
(74652 KB)
Encyklopedia Kultury Antycznej.doc
(3326 KB)
Slownik polsko - angielski(1).jar
(176 KB)
Zakazana Archeologia - Cremo Michael Thompson Richard (jpg).rar
(17038 KB)
Inne foldery tego chomika:
▊ Prezentacje maturalne
▊IQ TEST
▊Techniki szybkiego uczenia się
☑ DLA DZIECI SUPER KOLOROWANKI
☑ Angielski dla Najmłodszych.-REWELACJA
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin