PYTANIA NA TESTACH Z FTYZJATRII:v. Październik 2008
1. Płyn wysiękowy w zapaleniu gruźliczym:ciężar właściwy 1015; białko>4g%; glukoza<60mg; limfocyty 90-95%
2. Procent zakażonych gruźlicą w Polsce:30%
3. Aby zlikwidować problem zakażeń w Polsce liczba zakażeń musi spaść do: 1%
4. Najczęstsza gruźlica w Polsce: naciekowa
5. Gdzie jest najmniej prątków: mocz, krew
6. Która gruźlica ma charakter ostry: prosówkowa, serowate zapalenie płuc
7. Szerzenie odoskrzelowe gruźlicy: postać naciekowa
8. Chłopiec mieszkał z babcią, która prątkowała – co zastosować?: Izoniazyd (profilaktyka 6-9m., +HIV- 9-12m.)
9. Pacjent z AIDS prątkujący: typowe leczenie gruźlicy
10. Średnica dodatniego odczynu tuberkulinowego: >12 mm
11. Pacjent długo leczony PZA, co należy u niego sprawdzić? Kwas moczowy
12. Gdzie lokalizują się zmiany gruźlicze poza płucami? Nerki
13. Które grupy najbardziej narażone na zakażenie?: Wszystkie (chorzy z AIDS, alkoholicy, narkomani, bezdomni, niedożywieni, osoby starsze)
14. Czym jest wykładnik chorobotwórczości? Liczba zachorowań w danej jednostce czasu
15. Gruźlica włóknisto-jamista: wszystkie
16. W pierwszym rzucie stosujemy leki: INH - Izoniazyd, RMP - Ryfampicyna, PZA - Pyrazynamid, EMB - Etambutol, SM - Streptomycyna
17. Odczyn tuberkulinowy: odczyt po 72h
18. W płynie wysiękowym w opłucnej ile jest leukocytów: przewaga limfocytów – 90-95%
19. Niefotochromogenne:III grupa Prątków atypowych (M. avium, M. intracellulare) – wg podziału Runyona (wolny wzrost, brak pigmentu)
20. Ile w Polsce zachorowań? 30% jest zakażonych a z nich u 10% rozwinie się gróźlica => gróźlica rozwija się u 3% ludzi w polsce!
21. W jakim przypadku test tuberkulinowy jest niediagnostyczny?gdy badana populacja została zaszczepiona BCG, lub przy obniżonej odporności badanego
22. Konkretnie, jakie mycobacterie (nazwy łacińskie) są w węzłach chłonnych?
23. Test niacynowy -/+ w czym i co to jest?mycobacterium tuberculosis, bovis, africanum - test niacynowy jest dodatni.<=> pratki gruźlicze (u reszty prątków ujemny)
24. Jak długo leczymy pierwszorazowe zachorowanie na gruźlicę?2 miesiące (INH, RMP, PZA, EMB), 4 miesiące (INH, RMP)
25. Co wywołuje gruźlicę?M. tuberculosis, M. bovis i M.africanum
26. Powikłaniem gruźlicy płuc i opłucnej jest:wszystkie (aspergilloma, krwotok do płuc, pleuritis calcarea, skrobiawica, odma oplucona, ropniak i zwłóknienie oplucnej)
27. Padaczka jest przeciwskazaniem do stosowania:INH-izoniazydu, + nadwrażliwość i uszk.watroby
28. Pacjent z niewydolnością nerek i rozsianą gruźlicą płuc i wysiękowym zapaleniem opłucnej - jakie leczenie:PZA, INH i RMP
29. Najczęściej w AIDS:MAC (Mycobacterium avium-intracellulare complex) – prątki atypowe
30. Ile osób zachoruje na gruźlicę?Co 10 z zakażonych. (3% polaków przebędzie gruźlicę)
31. Najczęstsza pozapłucna gruźlica:gruźlica opłucnej
32. NAjczęstsza postać gruźlicy:naciekowa (t. bovis, tuberculosis, africanum)
33. Które prątki są niacyno +?gruźlicze
34. Lek, który nie działa przeciwprątkowo:ampicylina
35. Prosówka - fałszywe zdanie:roznosi się drogą oskrzelową
36. U których pacjentów z AIDS rozwinie się rozsiana gruźlica?limfocyty CD4<50%??
37. U których pacjentów chorych na gruźlicę należy zastosować leczenie chirurgiczne?lekooporna, zajęte tylko jedno płuco, bez chorób towarzyszących
38. Co trzeba zrobic u pacjenta leczonego trzeci miesiac, u którego wystapily parestezje i oslabienie miesniowe:podobno odp d. zastapic INH jakims innym lekiem i dac wit B6
39. Gruźlica węzłowa występuje najczęściej u...? odp. Dzieci od 1 do 5 roku życia.
40. Jak długo leczymy gruźlice płuc wywołaną prątkiem atypowym?odp. 18 miesięcy lub dłużej
41. Najczęstsza pozapłucna gruźlica:gruźlica opłucnej, wysiekowe zap.oplucnej
42. Cechy płynu opłucnowego w gruźlicy: wysiekowy, surowiczy, zadko ropny i krwisty, jednostronny, duza liczba Komorek (do10tys/uL) z przewaga. Limf. Jednojądrzastych (na początku wiecej neutrofili) cukier<60 mg% (obniżony lub prawidlowy) Bialko <0,5 ciezar właściwy <1,016
43. U których pacjentów z AIDS rozwinie się rozsiana gruźlica? limfocyty CD4<50uL (200/uL)
44. U których pacjentów chorych na gruźlicę należy zastosować leczenie chirurgiczne?lekooporna, zajęte tylko jedno płuco, bez chorób towarzyszących, jalowa jama do 3cm, gruźlica jamista oporna na leczenie, gruźliczak-tuberculoma, ropniak gruźliczy z przetoka opłucnowa lub bez przetoki, nawrotowa gruźlica segmentu/ płata/ płuca
45. Gruźlica węzłowa występuje najczęściej: u...Dzieci od 1 do 5 roku życia.
46. Szerzenie odoskrzelowe gruźlicy: postać naciekowa
47. Czym różni się prosówka od innych postaci w RTG? liczne rozsiane drobne guzki i plamki
48. Gdzie lokalizują się zmiany gruźlicze poza płucami? Opłucna, Nerki, węzły chłonne, moczowo- płciowe, stawy, mięśnie, CUN, przewód pokarmowy
49. Którymi metodami można wykryć prątki? Wszystkie bakterioskopia(posiew plwociny), hodowla, hodowla w aparacie BACTEC, PCR,
50. Gruźlica włóknisto-jamista: wszystkie (lekooporna, dużo prątków, długo trwa)
51. Co to jest BCG: bacillus curran guerin, atenuowane żywe prątki bydlęce o pełnej antygenowości, pozbawione wirulencji
52. Co to jest tuberkulina? PDD glikoproteina
53. W jakim przypadku test tuberkulinowy jest nie diagnostyczny? Sarkoidoza, cukrzyca, nowotwory, HIV, ciężka postać gruźlicy, młody/ stary wiek, immunosupresja
54. Podaj trzy główne grupy leków p/gruźliczych (bakteriobójcze, bakteriostatyczne, wyjaławiające)
55. Jak długo leczymy pierwszorazowe zachorowanie na gruźlicę? Typowe leczenie 6 miesięczne
56. Aids+gruzlica - jaka terapia?Leczenie przedluzone, typowe?
57. Lokalizacja zmian gruzliczych poza nerkami:nerki I praktycznie wszedzie (zalezy, co napisza, rzadko narzady miazszowe)
58. Gdzie lokalizują się zmiany gruźlicze poza płucami?: Opłucna, Nerki, węzły chłonne, moczowo- płciowe, stawy, mięśnie, CUN, przewód pokarmowy
tamburyn