Choroby zakaźne i pasożytnicze.doc

Choroby zakaźne i pasożytnicze

Ospa wietrzna Varicella

Cechy rozpoznawcze:

·         swędząca wysypka pojawiająca się rzutami

·         ewolucja wykwitów : plamka, grudka, pęcherzyk, strup lub krostka

·         umiejscowienie: tułów , kl. piersiowa, głowa, skóra owłosiona

Okres wylęgania:    11-21dni

Droga  zakażenia:   kropelkowa

Zaraźliwość: 1-2 dni przed wysypką do 6 dni po jej wystąpieniu

Częstość występowania:  100 000 przypadków rocznie

Sezonowość: od stycznia do maja

Wiek:  szczyt zachorowań 5-9 rok życia

Obraz kliniczny: 

-złe samopoczucie ,

-gorączka a następnie rzut pęcherzyków

-wykwity mogą pojawić  się na błonach śluzowych

Różnicowanie: 

-opryszczka zwykła ,

-półpasiec ,

-świerzb ,

-wysypka polekowa

Powikłania:

-nadkażenia bakteryjne wykwitów (róża , ropień, posocznica )

-zapalenie płuc ,

-zapalenie mózgu ( móżdżku z ataksją)

Isoprinosine 500mg , Droprynozyna 2-3 tabletki.

Płonica Scarlatina

Zakażenie paciorkowcem β- hemolizującym z grupy A – wytwarzającym toksynę erytogenną

Cechy kliniczne:

-angina ,

-silny odczyn węzłowy ,

-wysypka drobnoplamista, szorstka zajmująca tułów ,

- kończyny i twarz ( wolny trójkąt wokół nosa i ust, trójkąt Filatowa) ,

-linijne wybroczyny wzdłuż fałdów skórnych ( objaw Pastii),

-język biało obłożony , potem malinowy

Cechy laboratoryjne : leukocytoza z odmłodzeniem , wysokie ASO

Okres wylęgania : 1-7 dni

Droga przenoszenia :ze śliną

Zaraźliwość : od 3-21 dnia zakażenia

Seznowośc: chłodne pory roku , co kilka lat epidemie

Wiek: powyżej 5 roku życia

Obraz kliniczny:

-początek nagły z objawami toksemii ( gorączka , bóle brzucha , wymioty) ,

-gardło przekrwione,

-węzły chłonne powiększone,

-język biały , obłożony potem malinowy.

-drobna wysypka , szorstka

Różnicowanie :

-różyczka ,

-odra,

-mononukleoza zakaźna

Powikłania :

-ropne zapalenie węzłów chłonnych ,

-ropień migdałka ,

-zapalenie stawów ,

-zapalenie mięśnia sercowego (ASO norma do 200 Płonica 400, 500 nawet 800)

Różyczka Rubeola

Wywołana przez wirus RNA z rodziny Togawirusów

Cechy rozpoznawcze :

-wysypka plamisto –grudkowa ,

-łagodny przebieg ,

-znaczne powiększenie węzłów chłonnych

Laboratoryjne : leukopenia z limfocytozą

Droga zakażenia: kropelkowa

Wiek: 5-9 lat i młodzież

Objawy kliniczne:

-zęsto bezobjawowa ,

-typowo łagodny przebieg z plamisto grudkową zstępującą wysypką ( 3 dni ) ,

-powiększenie węzłów chłonnych karkowych , zausznych , potylicznych

Sezonowość : wiosna

Okres wylęgania : 14-21 dni

Zaraźliwość: do 7 dni od wystąpienia wysypki

Różnicowanie :

-odra ,

-płonica ,

-mononukleoza zakaźna

Powikłania :

-zapalenie mózgu ,

-plamica małopłytkowa ,

- zapalenie stawów

Gorączka trzydniowa - exanthema subitum

Wywołana zakażeniem herpesvirusem

Cechy rozpoznawcze :

-nagła wysoka gorączka ,

-dobry stan ogólny ,

-plamisto – grudkowa wysypka po ustąpieniu gorączki ,

-lokalizacja zmian na tułowiu

Droga przenoszenia: przez kontakt bezpośredni , ze śliną

Okres wylęgania 5- 15 dni

Wiek 6 miesiąc życia – 3 r. życia

Obraz kliniczny :

-nagła wysoka gorączka ,

-dobry stan ogólny ,

-po 3 dniach różyczko podobna wysypka na tułowiu ,

-powiększenie węzłów chłonnych szyjnych

Różnicowanie : wysypki polekowe

Powikłania : drgawki gorączkowe

Odra  - morbili

Cechy rozpoznawcze :

-suchy kaszel ,

-nieżyt nosa ,

-zapalenie spojówek ,

-białe plamki na śluzówce warg i pliczków – plamki Koplika ,

-wysoka gorączka ,

-gruba wysypka plamisto – grudkowa , zaczynająca się za uszami i schodząca w dół . Ustępuje w tej samej kolejności z pozostawieniem  brudnawych przebarwień i otrębiastego złuszczania

Występowania : kraje słabo rozwinięte z powodu braku szczepień

Okres wylęgania : 8-13 dni

Droga zakażenia : kontakt bezpośredni , droga kropelkowa

Zaraźliwość: 1-2 dni przed objawami do 3 dni po wystąpieniu wysypki

Wiek : dzieci poniżej 6 roku życia

Obraz kliniczny :

- przebieg ciężki 2 – 4 dniowy ,

-okres nieżytowy : suchy kaszel , zapalenie spojówek ze światłowstrętem , wysoka gorączka , plamki Kopika ( pojawiają się 2 dni przed wysypką ) ,

-plamisto – grudkowa zlewna wysypka , ustępuje po 3 – 4 dniach

Różnicowanie : wysypki polekowe , różyczka , mononukleoza

Powikłania :

-zapalenie ucha środkowego , krtani , płuc ,

-plamica małopłytkowa ,

-czarna odra – zmiany krwotoczne

Lambioza

·         Pierwotniak z grupy wiciowców

·         W ustroju występuje w postaci wegetatywnej ( trofozoidu ) lub cysty

·         Bytuje w jelicie cienkim ( namnaża się przez podział ) i wydalany z kałem w formie cysty

·         Przebieg bezobjawowy , pozorny lub przewlekły

·         Objawy najczęściej 1-3 tygodniu od zakażenia

·         Biegunka , bóle brzucha w nadbrzuszu

·         Często : wzdęcia , odbijania , nudności , wymioty

·         Stany przedgorączkowe , bóle głowy  , wysypki skórne

·         Współistnienie grzybicy przewodu pokarmowego ( najczęściej Candida albicans)

·         Rozpoznanie :

o        obecność cyst w stolcu ,

o        obecność ruchliwych trofozoidów w treści dwunastniczej ( zgłębnikowanie XII-cy) ,

o        wykrywanie w kale antygenu lub przeciwciał w surowicy

·         Leczenie:

®   Metronidazol 10-15mg /kd /dobę przez 5 dni

®   Nystatyna 50000 – 100000 mg/kg/dobę w 4 dawkach przez 5 dni

®   Tymidazol 10-15 mg/kg/dobę przez 5dni

®   Furazolidon 1-2 mg/kg 4x dziennie przez 7-10 dni  po 2 tyg. kurację powtórzyć  i po kolejnych 2 tygodniach kontrolne badanie kału

Toksokaroza – zespół larwy wędrującej trzewnej

·         Czynniki et: Toxocara cani , Toxocara cati

·         Rozwijają się po połknięciu jaj pasożyta do stadium larwalnego

·         Larwy po przejściu przez jelito do krwiobiegu dostają się do wątroby , do OUN , gałki i powodują odczyn ziarninowo – zapalny i alergiczny

·         Objawy : bóle brzucha , gorączka , hepatosplenomegalia

·         Laboratoryjne : leukocytoza z eozynofilią , hipergamaglobulinemia

·         Rozpoznanie : test immunoenzymatyczny wykrywający przeciwciała przeciw Tokskara

·         Zentel>2 r.ż.  2xdz. 1 tab. 7 dni , 4 tygodnie przerwy

·         Vermoxal > 2 r.ż. 3x1 tab. 6 dni 4 tyg. przerwy oznaczanie

Glistnica (ascariosis)

·         Największy z nicieni , pasożytuje w świetle jelita cienkiego.

·         Osiąga 30 -  40 cm. długości .

·         Samica rodzi do 200000 jaj w ciągu doby wydalanych do środowiska zewnętrznego.

·         W ziemi po paru tygodniach dojrzewania jaja stają się inwazyjne .

·         Spożyte z zainfekowanym pokarmem dostają się do światła jelita cienkiego gdzie wykluwają się larwy i przechodzą przez śluzówkę jelita do naczyń krążenia wrotnego .

·         Z prądem krwi przenoszone są do wątroby , cześć umiera i tworzą się ziarniniaki .

·         Pozostałe larwy są przenoszone do tkanki płucnej , przebijają ścianę pęcherzyków , dostają się do oskrzelików ,...