Zakazenia_HIV_AIDS_ksiazka.pdf

Zakażenia HIV/AIDS

poradnik dla lekarzy praktykw

pod redakcją Andrzeja Gładysza

Wrocław 2007

Autorzy:

Prof. dr hab. Andrzej Gładysz

Dr n. med. Jacek Gąsiorowski

Dr n. med. Małgorzata Inglot

Dr n. med. Brygida Knysz

Dr n. farm., mgr zdr. publ. Łukasz Łapiński

Dr n. med. Dorota Rogowska-Szadkowska

Dr n. med. Patryk Smoliński

Dr n. przyr. Małgorzata Zalewska

Lek. med. Marcin Czarnecki

Lek. med. Katarzyna Fleischer

Lek. med. Weronika Rymer

Lek. med. Bartosz Szetela

Lek. med. Aleksandra Szymczak

Wydanie zostało sfinansowane przez Krajowe Centrum ds. AIDS

ze środkw Ministra Zdrowia

Egzemplarz bezpłatny

¨ Copyright by Wydawnictwo Continuo, Wrocław 2007

ISBN 978-83-89629-78-4

Projekt okładki: Agnieszka Jermakowicz

Redaktor Wydawnictwa: Jan Kuźma

Redakcja techniczna i łamanie: Anna Derbin

ul. Lelewela 4, pok. 325 53-505 Wrocław

tel./fax (71) 791-20-30, tel. kom. 0 601 77-47-33

e-mail: wydawnictwo@continuo.wroclaw . pl

www.continuo.wroclaw.pl

Wydrukowano we Wrocławskiej Drukarni Naukowej PAN

im. S. Kulczyńskiego Sp. z o.o.

Spis treści

Wprowadzenie

Andrzej Gładysz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rozdział 1

Zarys epidemiologii zakażeń HIV i AIDS w Polsce.

Kierunki ewolucji pandemii HIV

Andrzej Gładysz, Patryk Smoliński . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rozdział 2

Etiopatogeneza zakażenia HIV i AIDS

Brygida Knysz, Bartosz Szetela, Jacek Gąsiorowski,

Marcin Czarnecki, Weronika Rymer, Aleksandra Szymczak . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rozdział 3

Naturalny przebieg zakażenia HIV/AIDS u dorosłych i dzieci

Î rżnice w obrazie klinicznym

Jacek Gąsiorowski, Aleksandra Szymczak, Małgorzata Ingot, Brygida Knysz . . . . . .

Rozdział 4

Poradnictwo przed- i potestowe

Bartosz Szetela, Jacek Gąsiorowski, Brygida Knysz, Małgorzata Inglot . . . . . . . . . .

Rozdział 5

Praktyczne aspekty diagnostyki zakażenia HIV/AIDS

Małgorzata Zalewska, Brygida Knysz, Bartosz Szetela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rozdział 6

Leczenie zakażenia HIV

Weronika Rymer, Brygida Knysz, Jacek Gąsiorowski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rozdział 7

Problemy leczenia AIDS

Aleksandra Szymczak, Bartosz Szetela, Brygida Knysz,

Jacek Gąsiorowski, Weronika Rymer, Małgorzata Inglot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rozdział 8

Koinfekcja HIV/HBV/HCV Î możliwości leczenia

Małgorzata Inglot, Aleksandra Szymczak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

Zakażenia HIV/AIDS

Rozdział 9

Kobieta żyjąca z HIV/AIDS a ciąża

Małgorzata Inglot, Katarzyna Fleischer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

123

Rozdział 10

Profilaktyka przed i po ekspozycji na zakażenie HIV

Weronika Rymer, Brygida Knysz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

137

Rozdział 11

Zakażenia HIV i AIDS jako problem interdyscyplinarny

Marcin Czarnecki, Brygida Knysz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

147

Rozdział 12

Problemy kliniczne i terapeutyczne u osb zakażonych HIV

uzależnionych od dożylnych środkw narkotycznych

Jacek Gąsiorowski, Łukasz Łapiński,

Marcin Czarnecki, Dorota Rogowska-Szadkowska . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

161

Wykaz punktw konsultacyjno-diagnostycznych w Polsce . . . . . . . . . . . . 183

Nota o Autorach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

Wprowadzenie

Minęło właśnie ćwierć wieku od opisu pierwszych przypadkw zachorowań na

AIDS. Pandemia HIV/AIDS zebrała dotąd więcej ofiar niż Î największa w czasie

ostatnich 100 lat Î epidemia grypy w roku 1918.

Tak z klinicznego, jak i społecznego punktu widzenia początki epidemii HIV/

/AIDS były trudne. Jednakże postęp, jaki się dokonywał w walce z tym nowym

zagrożeniem, szybkie pojawienie się nowych lekw, nowych schematw terapeu-

tycznych, zmieniło nie tylko przebieg choroby, ale też podejście społeczeństwa do

osb żyjących z HIV, a sami zakażeni zaczęli żyć dłużej i normalniej.

Obecnie zakażenie HIV jest chorobą przewlekłą, ktrej postęp można znacząco

spowolnić, ale do tego jest konieczna wspłpraca między pacjentem i lekarzem

oraz zrozumienie specyfiki tej infekcji rwnież przez tego ostatniego. Dlatego od-

dając tę publikację w ręce lekarzy praktykw wyrażam nadzieję, że dostarczy ona

PT Kolegom minimum wiedzy, jakie jest niezbędne do Ich kompetentnego wspł-

uczestniczenia w rozwijającej się walce z pandemią HIV/AIDS.

Na przestrzeni ostatnich 25 lat dokonał się imponujący postęp w poznaniu

patomechanizmu zakażenia HIV i AIDS. Korzyści wynikające z tego i ich wyko-

rzystanie w codziennej praktyce klinicznej przyczyniły się do uzyskania kilkudzie-

sięcioprocentowego obniżenia odsetka śmiertelności wśrd osb żyjących z HIV

i zmieniły jakość ich życia. Zracjonalizowały też model opieki nad osobami żyją-

cymi z HIV. Jest to tym bardziej istotne, że mimo spotęgowanych Î w wymiarze

międzynarodowym Î wysiłkw naukowych i zaangażowanych ogromnych nakła-

dw finansowych nie udało się dotychczas opracować skutecznej i bezpiecznej

szczepionki. Ogromne nadzieje wiązane ze szczepionką przeciwko HIV są ciągle

niespełnione. I choć postęp w zrozumieniu mechanizmw działania samego wirusa

zdaje się przybliżać moment uzyskania skutecznej szczepionki przeciw HIV, to jed-

nak do czasu, kiedy to nastąpi, głwnym orężem w walce z tym zakażeniem jest

nieswoista prewencja Î szeroko rozumiana. Aby mogła być ona skuteczna, podej-

mowane działania muszą być kompleksowe z poszanowaniem praw ludzkich, war-

tości etyczno-społecznych i z wypracowaniem optymalnych form wspłpracy mię-

dzy żyjącymi z HIV a osobami niosącymi im pomoc.

Ze społecznego punktu widzenia historia AIDS zawiera wiele przykładw depta-

nia godności człowieka i nieposzanowania podstawowych praw, w tym też niestety

ludzi Î jako pacjentw. Oddając ten podręcznik do rąk PT Lekarzy, mamy nadzie-

ję, że wiedza przekazana im Î tą drogą Î zmieni te postawy. Ma się to przyczynić

do tego, aby wiedza o HIV/AIDS stawała się coraz powszechniej dostępna.

W tym miejscu składam podziękowanie Krajowemu Centrum ds. AIDS za sfi-

nansowanie i tym samym umożliwienie wydania tej monografii.

W Polsce, dzięki systematycznie prowadzonej od lat edukacji, dynamika zaka-

żeń jest umiarkowana. Tym bardziej czujemy się zobowiązani do szerokiego dzie-

lenia się zdobyczami wiedzy ze wszystkimi, ktrzy np. przez działalność zawodo-

wą, chronią społeczeństwo przed ryzykiem i skutkami transmisji HIV, w tym też

przed nową sytuacją emocjonalną, jaka się z tym wiąże.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: