75 – 85 r.ż.
objawy
- zab. czasu – przestrzeni – sałata słowna
- zab. emocji - afazja – brak kontaktu – majaczenie
1. pogorszenie się pamięci/ zab. pamięci w sposób nienaturalny
2. b. Skomplikowane czynności – szybko zanikają ( regresje funkcji musimy oceniać na podstawie jakiegoś poziomu
def. Otępienie – zespół spowodowany ch. mózgu , zwykle o charakterze przewlekłym lub postępującym w którym zab, są takie funkcje korkowe jak :
- pamięć
- myślenie
- orientacja
- rozumienie
- liczenie
- zdolność uczenia się
- język i ocena
Świadomość nie jest zaburzona natomiast w upośledzeniu funkcji poznawczych towarzyszy zwykle a czasem je poprzedza obniżenie kontroli nad reakcjami emocjonalnymi zachowaniem i motywacją
Objawy otępienia :
- upośledzenia pamięci
- upośledzenie funkcji poznawczych
- upośledzenie kontroli nad reakcjami
3 przyczyny otępienia :
1. Choroba mózgu o etiologii zwyrodnieniowej ( choroba Alzhimera , parkinsona itp.)
2. Choroba metaboliczna ( niewydolność tarczycy, cukrzyca)
3. Uszkodzenia OUN o przyczynach toksycznych ( leki, narkotyki, tlenek węgla)
Lekki stopień otępienia
1. łagodne – otępienie upośledza życie ale nie zaburza funkcjonowania ( pamięć dawnych wydarzeń prawie nie zaburzona, trudności w uczeniu się rzeczy nowych, utrudnione planowanie, uwypukleniu ulęgają cechy osobowości które dana osoba miała : złość, upartość)
2. średni stopień otępienia – zaburzenia pamięci ( nowe info. są przyswajane jeśli są to na b. Krótki okres czasu) niezdolność do samodzielnego funkcjonowania, znaczny spadek zainteresowań
( tu obj. Zab. zach. Wybuchy emocjonalne
3. otępienia głębokie – zab. funkc. Intelekt. – zaburzenia pamięci są bardzo nasilone nie rozpoznają krewnych, nie przyjmują nowych wiadomości – potrzebna stała kontrola. Nie możemy nawiązać kontaktu. Nie dba o higienę, nie kontroluje zwieraczy
NAJCZĘSTSZĄ przyczyną otępienia jest:
- ch. Alzhimera od nazwiska psychiatry ( w 1906 przedstawił opis pacjentki)
- przewlekły przebieg choroby 8 – 12 lat wymaga ciągłej stałej opieki . początek różny np. zab. pamięci, orientacji ( ujawniają się gdy chcę gdzieś trafić, pytają o drogę któryś raz)
pogorszenie objawów może być spowodowane zmianą środowiska
Bezpośrednia przyczyna:
Odkładanie się w mózgu amyloid ( białko które jest w organizmie) które upośledzają neurony
Acetyloholina – w. Rola w zaburzeniach pamięci
Leki powstrzymujące rozwój otępienia na jakiś czas polegają na zwiększeniu ilości acetyleholiny w mózgu.
3 fazy przebiegu choroby Alzhimera
I. faza obj. Depresja psychoza zwykle są to zab. mowy, zmiana stosunku do najbliższych, trudności w pracy, często przechodzą na emeryturę potem trudności w prowadzeniu samochodu zaczyna gubić przedmioty, nie wie jak znaleźć się krytycznie do tego co się z nimi dzieje . trwa od 2 do 4 lat – tu leki są najskuteczniejsze
I. II. faza – często dopiero tu trafiają do lekarza – wychudzone osoby bo trudności z przygotowaniem potraw, pojawiają się cechy zaniedbania obj. Depresji albo wesołkowatość , b. Upośledzona pamięć szybko zapom, nie są w stanie uczyć się nowych rzeczy , przestaje rozpoznawać najbliższych, ale też swoje odbicie w lustrze. Zab. związane z poruszaniem się , czasami pobudzenie, często dochodzi do odwrócenia rytmu snu i czuwania, nie umie się ubrać, od 2 – 4 lat.
III. Najczęściej leży – nie umie się ubrać, nie na z im kontaktu. Zgon następuje w skutek chorób somatycznych – odleżyny a nie ta konkretne choroba.
Leki :
Zwiększające ilość acetyloholiny, poprawiające funkcje pamięciowe i neuronów ochraniające
Metody projekcyjne ( rzutowanie treści psychicznych których nie chce się ujawniać)
1. uzupełniania zdań
2. test Szondiego w opracowaniu o fotografie chorych psychicznie – wybór ładnych i inter. Twarzy.
3. Test tat (projekcyjny) test apercepcji tematycznej
4. Test Roschacka aby odhamowć pacjenta stosuje się rysunek : drzewo , dom, człowiek . plamy i co nam one przypominają.
Zaburzenia myślenia i sposoby w ich diagnozowaniu.
Piktogram – badany rysuje i pytamy dlaczego to rysuje
Psychoterapia
Społeczność terapeutyczna – wymyślili Anglicy w pierwszych latach II wojny światowej
W latach 40 tych zaczęli wprowadzać tzw.
52 – 58 r. kolejne fale pojawiania się.
Społeczność terapeutyczna w której podejmuje się świadomy wysiłek w celu wykorzystania wszystkich potencjalnych możliwości personelu i pacjentów w całościowym programie leczenia, odpowiednio do zdolności i wyszkolenia jej członków.
To tez specjalny rodzaj leczenia środowiskowego, lub tez złożona organizacja ludzi. Pewne społeczno – psychologiczne leczenie środowiskowe, które posługuje się dynamicznym kontekstem żyjącej wspólnoty.
Zasady funkcjonowania
1. zasada demokracji
2. zasada konsensusu
3. zasada permisywności
4. zasada uczestnictwa i wspólnoty
5. zasada realizmu
Psychorysunek – daje szansę na expresje, uzewnętrznianie tego co czuje.
Ważne: kolorystyka, sposób zapełniania kartki,
Psychodrama – metoda jedna z najważniejszych
Formy psychodramy
Temat narzucony
Jako dodatek do psychoterapii
Techniki: wymiana ról, monolog, ( adwokat diabła itp.)
Praca z ciałem – sposoby relaksacji
- Metoda Silvy
- Medytacja transcendentalna
- Metoda Jacobsona ( tez w modyfikacji Morisa)
Ćwiczenia oddechowe i dotykowe są wprowadzane do technik relaksacyjnych.
- technika Schultza ( utrzymanie postawy ) woźnicy, siedząca, leząca, stojąca.
Muzykoterapia – most terapeutyczny, najmniej inwazyjna metoda psychoterapii.
Indywidualna i grupowa.
2 metody słuchanie i granie na instrumentach.
Terapia grupowa – gr. 10 – 12 osobowe, technika tu i teraz omawia się bieżące sprawy mówi się o uczuciach.
Terapia życiorysów u psychotyków u nerwicowców.
Osoba przedstawia swój życiorys i on jest omawiany.
Techniki , sposoby stosowane w terapii krótkoterminowej:
1. najbardziej skuteczne są techniki behewioralne
2. reakcja paradoksalna
3. ukierunkowana – praca z pacjentem
4. nastawienie na zmianę człowieka
5. derefleksja – odwrócenie uwagi w innym kierunku
6. skupienie się na zorganizowaniu trybu życia.
witu1