UKŁAD KOSTNO- stawowy (4).doc

UKŁAD KOSTNO-MIĘŚNIOWY

( trzy typy stawów)

.           WŁÓKNISTY

·         one nie poruszają się, znajdują się jako szwy głowowe u dorosłych, zbudowane są z tkanki włóknistej albo chrzęstnej

·         u dzieci otwarte, pozwala na powiększenie czaszki

.           CHRZĘSTNY

·         jest w stanie poruszać się, spotykamy w kręgosłupie. Nie mają dużego zakresu ruchów, mogą się poruszać, zginać.

.           MAZIOWY

·         duży zakres ruchów

Stawy utworzone są z połączeń dwóch kości. Torebka stawowa łączy te dwa stawy, pozwalając na wykonywanie ruchów tych stawów ( dzięki temu nie ścierają się kości)

Trzy rodzaje stawów maziowych

.           GŁÓWKA I PANEWKA

·         ruchomość, aż do 360°, np. staw ramienny, biodrowy

.           ZAWIASOWY

·         maksymalny zakres 90°, czasami przerost nadmierny, przykładem stawy palców, łokieć, kolano

.           STAW KŁYKCIOWY

·         zwykle więcej niż dwie kości w takim stawie ( kolanowy, żuchwowo-szczękowy, nadgarstkowy), zakres ruchów różny.

TERMINOLOGIA RUCHÓW STAWÓW

·         odwodzenie

·         przywodzenie

·         wyprostowanie

·         zginanie

·         pronacja i sublinacja  ( pronacja-, kiedy dłonie skierowane w dół, sublinacja - dłonie skierowane do góry) = czyli nawracanie i odwracanie

·         zginanie boczne

·         skręcenie, rotacja

·         zginanie i prostowanie kręgosłupa ( skłon i wyprost)

·         skręcanie stawów ( rotacja biodra), stopy dośrodkowo, rotacja w stawie biodrowym, rotacja zewnętrzna w stawie biodrowym, ruch wewnętrzny stóp, stopy na zewnątrz, główka skręca dośrodkowo = wewnętrzna rotacja biodra.

WYWIAD wg. OLD CART

·         czy doświadcza bólu w stawie

·         czy obrzęk

·         zaczerwienienie

·         uczucie gorąca

·         czy ruchy stawu ograniczone

·         czy zniekształcenie

·         czy kiedykolwiek doświadczył urazu stawu, czy bliskich kości

·         czy doświadczył bólu kręgosłupa, kiedy on się pojawił, w jakiej sytuacji poraz pierwszy np. podczas zginania

·         czy rozwinął się, trwa

·         czy jest stały, powracający

·         czy zmniejszył się, od chwili pojawienia

·         czy pacjent zastosował jakieś zabiegi, leczenie

·         czy ból powoduje ograniczenie aktywności życiowej ( sprzątanie, gotowanie)

·         czy pojawił się wcześniej

·         czy był leczony, jak był leczony

·         czy ból pogarsza się w zależności od pory dnia np. ból artretyczny (najgorszy rano, zmniejsza się po rozchodzeniu pacjenta)

OGLĄDANIE PACJENTA

·         w pozycji siedzącej lub stojącej ( obserwacja czy ciało symetryczne), dwie części ciała porównujemy je do siebie ( np. ręka do ręki )

·         oglądamy pacjenta, czy ramiona na tej samej wysokości, jeżeli może chodzić, prosimy o przejście ( ruchy stawów)

·         najpierw badamy górną część ciała ( wyprostowanie ramion nad głową, wyprostowanie boczne na plecy

·         staw barkowy, ruchomość, siła, płynność ruchów

·         wyprostowanie ramion, nawrócenie, odwrócenie, ruchy w nadgarstkach, przewodzenie, odwodzenie w łokciach, pięść - otworzyć dłonie = zaobserwować ruchy kończyny górnej

·         kończyny dolne, gdy chodzi, paluchy do środka i na zewnątrz, zgięcie kolana , zgięcie stawu kolanowego i skokowego, skręcenie stopy, przykucnąć = ćwiczenia dostosować do wieku pacjenta

·         sprawdzamy szyję, kręgosłup, zgięcie, wyprostowanie odcinka szyjnego, skręcanie, wyprostowanie, skręcanie doboczne ( uchem do ramienia)

·         zginanie, prostowanie kręgosłupa boczne, rotacja kręgosłupa

SIŁA MIĘŚNIOWA

-pacjent na krześle ( siła mięśniowa i zakres ruchów można badać razem)

·         siła kończyn górnych:

komenda-

·         odepchnąć moją rękę

·         przycisnąć moją rękę

-    górna część ramienia

·         kolano do góry, w dół siła przeciwstawna

·         stopą pacjent pcha o rękę badanego

·         miesień kapturowy, mięśnie szyi

SIŁA MIĘŚNIOWA - ZAKRES RUCHÓW

·         siła mięśniowa na skali na skali 1-5

·         0 - nie występuje żaden ruch ( paraliż kompletny)

·         + 1 - jeżeli pacjent jest w stanie poruszać kończyną, nie przeciwstawiając się sile grawitacji np. cześć ciała przemieszcza  się  nie walcząc z siłą grawitacji

·         + 2 - wizualny skurcz, nie powoduje przemieszczenia ciała

·         + 3 - ruch przeciwstawiający się sile grawitacji 9 pacjent leżący, oderwanie od podłoża)

·         + 4 - gdy potrafi oderwać od podłoża, napotyka mały opór

·         + 5 - pełen zakres ruchów, przeciwstawić się większej sile

KRĘGOSŁUP

·         w normalnym kręgosłupie gdy mierzymy od ostatniego szyjnego do I piersiowego

       ( C 7  -  Th  1) , rysujemy linię na dół, powinna przejść przez szparę pośladkową

·         normalnie krzywizna lędźwiowa i wypukłość klatki piersiowej kończąca się na szyi, normalna krzywizna = spłaszczone S 

DWIE PATOLOGIE

KIFOZA 

·         nadmierne zaokr...