Transfuzjologia  W   22.10.2005 

Preparaty krwiopochodne

Krew pełna, 1 jednostka

Koncentrat                             Koncentrat                             koncentrat                            Osocze FFP

krwinek                            płytkowy                            lukocytarny

czerwonych                            KKP                                          KG

KKCz

                                                                                                                              Preparaty

                                                                                                                              osoczozastępcze

Płyny konserwujące:

Objętość 63-70 ml w pojemniku macierzystym do pobierania krwi pełnej

Cel stosowania:

·         zapobiegają krzepnięciu krwi

·         funkcja odżywcza/ umożliwienie przechowywania krwi i jej preparatów

Wymagania:

o       jałowy

o       apirogenny

Skład płynów konserwujących

Preparatyka krwi:

·         decyzja o rodzaju uzyskiwanych preparatów przed pobraniem krwi

·         dobór odpowiedniego pojemnika np:

o       pojedynczy: krew pełna

o       podwójny: masa erytrocytarna + osocze

o       potrójny: np. KKC =KKP/płytkowych/ + osocze

Rozdział krwi na składniki:

·         Różnica ciężarów właściwych /sedymentacja, wirowanie/

·         Różnica wielkości składników komórkowych /filtracja/

·         Powinowactwo składników komórkowych do pewnych substancji /filtracja adsorbcyjna, adhezyjna/

Krew pełna

·         1jednostka = 450 ml krwi + 63 ml płynu konserwującego

Ht 36 –44 %

·         Przechowywana w chłodni  +2 + 6 o C

·         Okres ważności zależy od użytego płynu konserwującego

·         Pełna krew < 5 dni do przetoczeń wymiennych u noworodków

Wskazania do krwi pełnej

·         transfuzja wymienna u noworodków

·         masywne krwawienia z utratą >25% objętości krwi krążącej

·         objawy wstrząsu krwotocznego

Przy przechowywaniu > 24 godz. pozostają niewielkie ilości żywych leukocytów, krwinek płytkowych

Zmniejszenie stężenia czynnika V,VIII

Dawkowanie, sposób przetaczania:

·         u dorosłego 1 jednostka zwiększa  poziom Hb o 1g%, Ht o ok.3-4 %

·         u dzieci 8 ml/kg  zwiększa  Hb o 1g%

·         u życie filtra

·         w czasie nie dłuższym niż 4 godz.

Krwinki czerwone:

·         Koncentrat krwinek czerwonych  KKCz

·         Przemywany koncentrat krwinek czerwonych  PKKCz

·         Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych ULKKCz

·         Mrożony koncentrat krwinek czerwonych  MKKCz

·         Napromieniowany koncentrat krwinek czerwonych  NKKCz

·         Koncentrat krwinek czerwonych z płynem wzbogacającym  KKCz/RW

·         Koncentrat krwinek czerwonych z roztworem wzbogacającym bez kożuszka leukocytarno- płytkowego  KKCz/RW bez kozl/p

·         Koncentrat krwinek czerwonych otrzymywany metodą aferezy automatycznej KKCz/Af

Koncentrat krwinek czerwonych KKCz:

·         Po usunięciu z krwi pełnej osocza w ilości 200 –250 ml osocza

·         Przechowana w temp.+2 + 6 o C

·         Czas przechowywania, hematokryt zależy od płynu konserwującego

o       CPDA1 Ht 70-80% 35 dni

o       CPD Ht 70 – 80% 21 dni

o       CPD + roztwór uzupełniający Ht 50-70% 42 dni

·         Obecne, pozbawione swojej funkcji leukocyty, płytki krwi

Wskazania do KKCz:

·         Zwiększenie zdolności przenoszenia tlenu

·         Zwiększenie masy krwinek czerwonych

·         Uzupełnienie objętości krwi krążącej

·         Niedokrwistość normowolemiczna /np. przewlekła niewydolność nerek, choroby nowotworowe/

·         Przetoczenie 2 j. KKCz ­ Ht = 2x > przetoczenia 1j.krwi pełnej

Przeciwwskazania do KKCz:

·         Alloimunizacja antygenami leukocytarnymi

·         Nadwrażliwość na białka osocza

·         Konieczność doboru bardziej odpowiedniego preparatu erytrocytarnego

Powikłania:

·         przeciążenie krążenia

·         hemolityczne reakcje poprzetoczeniowe

·         dreszcze, pokrzywka, gorączka

·         immunizacja antygenami HLA i erytrocytów

·         przeniesienie zakażenia kiłą /jeśli przechowana  w temp.4o C krócej niż 96 godz

·         przeniesienie zakażenia HIV, zapalenia wątroby

·         rzadko – zakażenie malarią

·         zakażenie bakteryjne

·         hyperkaliemia / ­ K/

·         plamica poprzetoczeniowa

·         ostra niewydolność oddechowa poprzetoczeniowa

·         zespół ALI ostre uszkodzenie płuc

Przemywany koncentrat krwinek czerwonych PKKCz:

·         przemyte roztworem 0,9% NaCl krwinki czerwone

·         zawieszone w roztworze 0,9% NaCl

·         Ht 65-75 %

·         przemycie usuwa: osocze, białka (pozostają śladowe ilości),zmniejsza ilość leukocytów, usuwa trombocyty, fragmenty komórek

·         wykonanie: w każdym dniu ważności danej jednostki krwi

·         wykonywane głównie w układzie otwartym - przechowanie tylko przez 8 godz. w temperaturze +2  + 6

·         w systemie zamkniętym: 24 godz.

Zasady przetaczania:

·         Stosowanie filtrów

·         Mniejsza ilość erytrocytów/straty w czasie przemywania /większa ilość przetoczeń w celu   ­ Ht

Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych UKKCz:

·         ...