Endokrynologia ciąży

Łożysko – źródło hormonów peptydowych i steroidowych.

Łożysko wytwarza              HCG – gonadotropinę łożyskową

                                                                      HCS – laktogen łożyskowy

                                                                      prolaktynę

                                                                      progesteron

                                                                      estrogeny

Płód – działalność gruczołów dokrewnych od 11 tygodnia.

Budowa chemiczna

                            steroidy (progesteron, estriol)

                            peptydy (HCG, prolaktyna)

              np. estriol wytwarzany jest przez matkę, płód i łożysko.

              Gonadotropina łożyskowa – HCG

              glikoproteina 2 podjednostki alfa i beta

              miejsce wytwarzania – trofoblast

              stężenie wzrasta po 8-u dniach od zapłodnienia

              szczyt w 80-tym dniu

              (stężenie jest wyższe w ciąży mnogiej)

Znaczenie HCG

              1. Stymuluje wytwarzanie progesteronu w ciałku żółtym

              2. Stymuluje komórki Leydiga do syntezy testosteronu

              3. Służy jako marker ciąży (testy ciążowe)

              4. Marker w nowotworach

Laktogen łożyskowy

Synteza zaczyna się w 3-im tygodniu od zapłodnienia

Wykrywany już w 6-tym tygodniu

Pomiar służy do oceny funkcji łożyska

                            1. indukuje lipolizę

                            2. hamuje wychwyt glukozy w organizmie ciężarnej

                            3. stymuluje wydzielanie insuliny

Prolaktyna – PRL

Wytwarza                            przedni płat przysadki matczynej

                                                        przedni płat przysadki płodowej

                                                        tkanka doczesna

Znaczenie                            przygotowuje gruczoł sutkowy do laktacji

                                                        reguluje gospodarkę wodno-elektrolitową

Wyższe stężenie związane jest z

                                                        gruczolakiem przysadki

                                                        niedoczynnością tarczycy

                                                        lekami

                                                        podwzgórzycą

Progesteron

Wytwarzany jest

              poza ciążą – jajnik, jądra, nadnercza

              w ciąży – do 11-go tygodnia w ciałku żółtym, po 11-tym tygodniu w łożysku

Znaczenie

              przygotowuje endometrium do zapłodnienia

              rozluźnia mięśnie macicy

              zapobiega skurczom macicy

Estrogeny

Estron               – słaby estrogen

Estradiol               – najsilniejszy

Estriol               – najsłabszy

Miejsce wytwarzania – 90 % w czasie ciąży

Etapy syntezy estriolu w łożysku

cholesterol                            pregnendon                 progesteron

Niski poziom

                            obumarcie płodu

                            bezmózgowie

                            niedobór enzymów

                            przyjmowanie sterydów

Znaczenie

                            Estriol jest wykładnikiem dobrostanu płodu               i prawidłowej czynności łożyska.