….................................................                                                                      …....................................

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy)                                                                      (miejscowość i data)

ROZWIĄZANIE UMOWY O PRACĘ ZA WYPOWIEDZENIEM

Pan (Pani)

…................................

(imię i nazwisko)

1.      Rozwiązuję z Panem (Panią) umowę o pracę zawartą w dniu …...............................

(data zawarcia umowy o pracę)

z zachowaniem …......................................... okresu wypowiedzenia, który upłynie

(wskazać długość okresu wypowiedzenia)

w dniu …............................................................

2.      Przyczyną wypowiedzenia umowy o pracę jest:

….........................................................................................................................................

(wskazać dokładną i zgodną z prawdą przyczynę wypowiedzenia)

3.      Jednocześnie informuję, że w terminie 7 dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje Panu (Pani) prawo wniesienia odwołania do Sądu Rejonowego - Sądu Pracy w …....................................................

(siedziba sądu)

4.      Przed upływem tego terminu może Pan (Pani) złożyć wniosek o wszczęcie postępowania pojednawczego przed Komisją Pojednawczą …......................................

(siedziba komisji)

……………………………………………………                                                        ….................................................................

(potwierdzam odbiór,                                                                       (podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej

data i podpis pracownika)                                                                      pracodawcę albo osoby upoważnionej

                                                                                    do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)