…................................ ….........................
(oznaczenie pracownika) (miejscowość i data)
Do
….......................................
(oznaczenie pracodawcy)
Wnoszę o udzielenie urlopu macierzyńskiego w terminie 2 tygodni przed planowana datą porodu, która zgodnie z zaświadczeniem lekarskim przypada w dniu …..............................
Z poważaniem
................................
(podpis pracownika)
ripul