Tak / Nie / ? . Krótki opis
Czy dane
oddziaływanie może
być znaczące?
Tak/Nie/? – Dlaczego?
1. Czy realizacja, eksploatacja lub likwidacja
przedsięwzięcia będzie mogła powodować fizyczne
zmiany na danym terenie (np. pod względem cech
topograficznych, użytkowania terenu, zmian
warunków hydrologicznych, itp.)?
2. Czy w czasie realizacji, eksploatacji lub likwidacji przedsięwzięcia będą wykorzystywane zasoby środowiska, np. grunt, woda, surowce lub energia, a
zwłaszcza jakiekolwiek nieodnawialne lub ograniczone zasoby środowiska?
3. Czy przedsięwzięcie będzie wymagać wykorzystania, przechowywania, transportu, zagospodarowania lub wytwarzania substancji lub materiałów, które mogłyby szkodzić zdrowiu ludzi lub środowisku albo budzić wśród społeczeństwa obawy o faktyczne lub domniemane zagrożenie dla zdrowia ludzi?
4. Czy w czasie realizacji, eksploatacji lub likwidacji
przedsięwzięcia będą wytwarzane odpady stałe?
5. Czy przedsięwzięcie będzie emitować do atmosfery substancje zanieczyszczające lub substancje niebezpieczne, toksyczne czy szkodliwe?
6. Czy przedsięwzięcie będzie powodować emisje
takie jak hałas, wibracje, światło, energia cieplna lub
promieniowanie elektromagnetyczne?
7. Czy przedsięwzięcie będzie zagrażać skażeniem
gleby lub wody na skutek wprowadzania substancji
do ziemi, do wód powierzchniowych lub
podziemnych, przybrzeżnych lub morskich?
8. Czy z realizacją, eksploatacją lub likwidacją przedsięwzięcia będzie związane ryzyko wystąpienia awarii mogących oddziaływać na zdrowie ludzi lub środowisko?
9. Czy przedsięwzięcie będzie mogło spowodować
zmiany społeczne, np. zmiany demograficzne, zmiany sposobu życia mieszkańców lub struktury zatrudnienia?
10. Czy istnieją inne czynniki, które należy uwzględnić, np. inwestycje wynikające z istnienia przedsięwzięcia, które będą mogły oddziaływać na środowisko; lub powstanie możliwości kumulowania oddziaływań z innymi już istniejącymi lub planowanymi w okolicy rodzajami
działalności?
11. Czy na terenie lokalizacji przedsięwzięcia lub w
pobliżu znajdują się obszary chronione na podstawie przepisów międzynarodowych, krajowych lub miejscowych, ze względu na ich walory przyrodnicze, krajobrazowe, kulturowe lub inne, na które przedsięwzięcie będzie mogło oddziaływać?
12. Czy na terenie lokalizacji przedsięwzięcia lub w
pobliżu znajdują się inne obszary ważne lub wrażliwe ze względu na ich cechy przyrodnicze, np. obszary wodno-błotne, cieki lub zbiorniki wodne, morska strefa przybrzeżna, góry, lasy lub puszcze, na które przedsięwzięcie będzie mogło oddziaływać?
13. Czy na terenie lokalizacji przedsięwzięcia lub w
pobliżu znajdują się obszary wykorzystywane
przez chronione, ważne lub wrażliwe gatunki roślin
lub zwierząt np. w celu rozmnażania, gniazdowania, żerowania, zimowania lub wędrówek, na które przedsięwzięcie będzie mogło oddziaływać?
14. Czy na terenie lokalizacji przedsięwzięcia lub w
pobliżu występują wody śródlądowe, przybrzeżne,
morskie lub gruntowe, na które przedsięwzięcie
będzie mogło oddziaływać?
15. Czy na terenie lokalizacji przedsięwzięcia lub w
pobliżu występują obszary lub obiekty o wysokich
walorach krajobrazowych lub widokowych, na
które przedsięwzięcie będzie mogło oddziaływać?
16. Czy na terenie lokalizacji przedsięwzięcia lub w
pobliżu znajdują się trasy lub obiekty zapewniające dostęp społeczeństwa do urządzeń rekreacyjnych lub innych, na które przedsięwzięcie będzie mogło oddziaływać?
17. Czy na terenie lokalizacji przedsięwzięcia lub w
pobliżu znajdują się mocno obciążone trasy komunikacyjne lub które same mogą powodować
problemy środowiskowe, na które przedsięwzięcie
18. Czy przedsięwzięcie będzie zlokalizowane na
terenie znajdującym się w polu widzenia znacznej
liczby osób?
19. Czy na terenie lokalizacji przedsięwzięcia lub w
pobliżu znajdują się tereny lub obiekty o znaczeniu
historycznym lub kulturowym, na które
przedsięwzięcie będzie mogło oddziaływać?
20. Czy przedsięwzięcie będzie zlokalizowane na terenie niezagospodarowanym, powodując utratę terenów dotychczas nie przekształconych przez człowieka?
21. Czy przedsięwzięcie będzie mogło oddziaływać
na obecne sposoby użytkowania terenu, np. zabudowę mieszkaniową, ogrody, inne mienie prywatne, obiekty przemysłowe, handlowe, rekreacyjne, otwartą przestrzeń publiczną, obiekty użyteczności publicznej, tereny rolne, leśne, obiekty i tereny turystyczne, tereny górnictwa
podziemnego lub odkrywkowego?
22. Czy przedsięwzięcie będzie mogło oddziaływać
na przyszły rodzaj użytkowania terenu, określony
w planach zagospodarowania przestrzennego?
23. Czy na terenie lokalizacji przedsięwzięcia lub w
pobliżu znajdują się gęsto zaludnione lub zabudowane obszary, na które przedsięwzięcie będzie mogło oddziaływać?
24. Czy na terenie lokalizacji przedsięwzięcia lub w pobliżu znajdują się obszary wrażliwe ze względu
na sposób użytkowania, np. szpitale, tereny szkolne, miejsca kultu, obiekty użyteczności publicznej, na które przedsięwzięcie będzie mogło oddziaływać?
25. Czy na terenie lokalizacji przedsięwzięcia lub w
pobliżu występują obszary zawierające ważne,
wysokiej jakości lub rzadkie zasoby naturalne, np.
wody gruntowe, wody powierzchniowe, zasoby
wykorzystywane w gospodarce leśnej, rolnictwie,
rybołówstwie i turystyce lub zasoby kopalin, na
eko