Nazwa lub symbol obiektu:
Rodzaj pracy:
Czynności
Data
Nazwisko i imię wykonawcy
podpis
Nazwa instytucji wykonującej pomiar
Pomierzył:
Województwo:
Skartował:
Powiat:
L. ks. rob.
Wykreślił:
Gmina:
Szkic polowy nr
Sprawdził:
Miejscowość:
Nr sekcji mapy:
Menfis_69