Praktyczny kurs USG dla przyszłych rodziców ;).pdf

“ Praktyczny kurs USG dla przyszłych rodziców 

Uwaga! Zanim przeczytacie Państwo wstęp proszę o przyjęcie tytułu artykułu oczywiście z

przymrużeniem oka. Nie jest moim celem nauczenie Państwa wykonywania badania USG. Nie ma,

bowiem takiej praktycznej ani teoretycznej możliwości 

Niemniej serdecznie zapraszam na KURS.

__________________________________

Szanowni Państwo! Długo zastanawiałam się nad wyborem tematu artykułu dla

potrzeb edukacyjnych…Sadzę, że na przykład przyszli, często debiutujący w tej

roli rodzice , oczekują od tekstów zamieszczanych w zakładce edukacja by

dotyczyły istotnych zagadnień związanych między innymi z przebiegiem

prawidłowej ciąży, rozwojem dziecka, porodem , opieką nad noworodkiem i

małym dzieckiem, ale także wykonywanych rutynowo badań i podstawowej

interpretacji wyników. A wszystko w sposób jasny, zwięzły, zrozumiały. Czyli

PRAKTYCZNY.

Możliwości korzystania z opieki medycznej w różnych zakątkach naszego kraju

w sensie zakresu , jakości i dostępności usług są niestety bardzo zróżnicowane.

Czasami usługa, choć wykonana według najwyższych standardów medycznych

nie zadawala Rodziców w sensie psychologicznym. Zwłaszcza, gdy długa

kolejka pod gabinetem lekarza uniemożliwia zadanie mu wszystkich pytań z

listy pracowicie przygotowanej w domu. Wtedy zaczyna się zwykle

poszukiwanie odpowiedzi w zakamarkach sieci. Wtedy na przykład trafiacie

Państwo do „Maluchów” 

_________________________________

Jako lekarz praktyk wykonuję badania USG położnicze zarówno u pacjentek,

których ciąże „prowadzę” jak również na skierowania lekarzy niemających

możliwości samodzielnego wykonania badania.

Badanie USG płodu-chyba szczególnie pierwsze - to jeden z ważniejszych

emocjonalnie momentów w przebiegu każdej ciąży. Coraz częściej do badania

zgłaszają się oboje rodzice, często w towarzystwie starszego potomstwa,czasami

w towarzystwie mamy, teściowej czy dzieciaka z rodziny.

Wszyscy są nastawieni na to, że ZOBACZA DZIECKO!

Tą tajemniczą, anonimową i ABSTRAKCYJNĄ w pierwszych tygodniach ciąży

istotę.

Oczekują otrzymania zdjęć, czasami (jeśli jest taka możliwość) nagrania na

taśmie video lub CD. W praktyce widzą na ekranie różne odcienie szarości, z

których niewiele rozumieją a otrzymanych zdjęć nie umieją wytłumaczyć ani

sobie wzajemnie ani licznym zainteresowanym bliskim. Nie każdy wykonujący

badanie ultrasonografista komentuje badanie i obraz. Niektórzy ograniczają się

do stwierdzenia „wszystko w porządku” i wydania opisu.

Dlatego chciałabym opowiedzieć Państwu o kolejnych rutynowych badaniach

USG w ciąży. Przedstawić „cel i zadania” każdego z nich, najważniejsze

możliwości i ograniczenia w zależności od tego, w jakim okresie ciąży są

wykonywane. Chciałabym też pokazać Państwu obrazki z badań , żebyście

patrząc na ekran w czasie USG Waszego dziecka mogli zrozumieć możliwie

wiele zarówno na podstawie tego, co widzicie sami jak również z tego, co mówi

lekarz je wykonujący.

Od dłuższego już czasu znajdują się na stronie portalu Maluchy podstawowe informacje dotyczące

badań USG w czasie ciąży - postaram się nie powielać tychże.

Moim zdaniem najwięcej emocji towarzyszy zwykle pierwszemu badaniu, które

wykonujemy miedzy 8 a 12- 14 tyg. ciąży. W tym czasie kobieta WIE już od

pewnego czasu,że JEST W CIĄŻY, ale (nawet, jeśli odczuwa z tego tytułu

dokuczliwe objawy subiektywne) samo dziecko jest dla niej istotą zagadkową i

ABSTRAKCYJNĄ. Tak więc, nawet z psychologicznego punktu widzenia

patrząc, wiemy jak ważnym momentem dla ciężarnej jest możliwość

wizualizacji płodu. Od niedawna mamy ją, głównie dzięki zastosowaniu do tego

badania głowicy przezpochwowej ( oznaczanej skrótami: EV,TV).

I nie jest to „głowica telewizyjna” – choć takie zabawne i logiczne poniekąd skojarzenie miewają

czasem pacjentki 

Tak więc w tym wieku ciążowym badanie USG powinno wykonane zostać

głowicą przezpochwową ( chyba, że istnieją okoliczności determinujące

wykonanie badania drogą przez powłoki brzuszne).

Badanie to wykonuje się w celu:

1. potwierdzenia obecności ciąży

2. upewnienia się, że ciąża jest prawidłowo -tj. we wnętrzu macicy-

zlokalizowana

3. stwierdzenia czy dziecko żyje ( potwierdzenia żywotności ciąży)

4. dokonania pomiarów pęcherzyka ciążowego, wielkości dziecka i

stwierdzenia na tej podstawie czy wiek ciąży jest zgodny z czasem, jaki

upłynął od ostatniej miesiączki (OM) a tym samym stwierdzenia czy

termin porodu wyliczony wg OM pokrywa się z terminem porodu(TP)

oszacowanym przez program komputerowy aparatu USG, na podstawie

wykonanych pomiarów.

Odpowiedzi na powyższe pytania czynią zadość wymaganiom ściśle

medycznym.

Proszę sobie teraz wyobrazić ,że jesteście Państwo razem ze mną w Pracowni

USG i opowiadam Wam o USG Waszego dziecka i jest to pierwsze takie

badanie w obecnej ciąży…

Dziecko ma już 9 tyg i 4 dni (czyli

tyle czasu upłynęło od pierwszego

dnia ostatniej miesiączki).Na ekranie

widzimy przekrój macicy z jajem

płodowym. Ta czarna nieco

nieregularna plama na środku to

właśnie pęcherzyk ciążowy

wewnątrz, którego znajduje się

dziecko. Widać je dość wyraźnie,

prawda? Pęcherzyk ciążowy otoczony

jest nieco bielszą obwódką o

nierównej, miejscami większej

szerokości. Jest to kosmówka. Na tym etapie ciąży łożysko jeszcze nie jest

ukształtowane.

Oczywiście człowiek widoczny na powyższych zdjęciach jest zupełnie zdrowym

dzieckiem i ma również prawidłowo wykształcone rączki , tylko na tym zdjęciu

niewidoczne.

Teraz kiedy wzrok Wasz przyzwyczaił się już do tych odcieni szarości pozwólcie, że cofniemy się nieco

ponieważ pragnę pokazać Państwu 2 struktury, o których istnieniu zapewne nie wiecie, chociaż

niektórzy rodzice sami dostrzegają je na ekranie monitora i zadają pytania. Do tego celu

wykorzystamy zdjęcie USG dziecka które ma zaledwie 7 tyg i 3 dni

Dziecko to ta maleńka biała chmurka- ma teraz zaledwie 17 mm długości ciała. Widać wyraźnie (bez

retuszu),że jest ono otoczone jakby magiczną kulą…To błona płodowa zwana owodnią. Jest to błona

znajdująca się najbardziej wewnętrznie, najbliżej dziecka. W miarę wzrastania ilości wód płodowych

„balonik owodni” będzie się rozciągał aż sklei się z pozostałymi błonami płodowymi. Dlatego w

późniejszych okresach ciąży już nie widać owodni. Podobnie, choć nie do końca tak samo ma się

rzecz z pęcherzykiem żółtkowym. Po stronie prawej zdjęcia widać grubą białą obrączkę. Jest to YS

czyli pęcherzyk żółtkowy. Moim pacjentkom tłumaczę ,że struktura ta spełnia rolę analogiczną do

żółtka w jaju kurzym. Służy do odżywiania zarodka w najwcześniejszych okresach ciąży a potem będąc

już niepotrzebną zanika. Czyli YS widzimy tylko w naprawdę wczesnych ciążach!

Myślę ,że chociaż szczegóły te są interesujące z przyjemnością zobaczą Państwo

co zmieniło się u dziecka przez kolejne 2 tygodnie. 

Natomiast na zdjęciu poniżej chciałabym Państwu pokazać jak wygląda ciąża

bliźniacza mniej więcej na tym etapie zawansowania.( Wydaje mi się celowe właśnie

teraz podkreślić ,że wszystkie zamieszczone w artykule zdjęcia zostały wykonane przeze mnie podczas

badań USG i prosić o wyrozumiałość dla ich technicznych niedomagań ).

„Mniej więcej” ponieważ, z powodu ,którego w tym momencie nie pamiętam na

zdjęciu nie został zaznaczony wiek ciążowy. Pomimo, że jest ono nieco ciemne

wyraźnie widać, że jest tu zbyt dużo elementów…

Jeśli podczas badania zobaczycie Państwo podobny obrazek to możecie powziąć

przekonanie , że będzie Was więcej niż się spodziewaliście….:)

Poniżej te same dzieci , nieco później , kiedy miały już po ok. 9 cm długości

ciała. Zdjęcie jest wyraźniejsze i widać dokładniej każde z dzieci a także

przegrodę ,która je dzieli. To także ważny szczegół- wiemy bowiem ,że każdy

maluch ma do dyspozycji własną przestrzeń i jest mniejsze

prawdopodobieństwo ,że zrobią sobie wzajemnie jakaś „krzywdę”.

Oj, jak one w czasie ciąży się poszturchiwały…  Myślę ,że nie będzie

naruszeniem tajemnicy lekarskiej jeśli powiem ,że na zdjęciu widzicie Państwo

chłopca i dziewczynkę , choć oczywiście płeć udało się ustalić dopiero dużo,

dużo później.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: