1 / 22
· termin niedo/nadczynnosc
o primary
§ zab danego gruczolu
o secondary
§ coś wyżej jest nie tak
o rzekoma
§ nieprawidłowa odpowiedz na prawidłowe st hormonu
§ np.
- zesp niewrazliwosci na androgeny
- moczowka prosta nerkopochodna
- niektorce cukrzyce 2
· podwzgorze i przysadka
o podwzgorze
§ funkcje
- gospodarka wodno-elektrolitowa
- tempertura ciała
- apetyt i pobieranie pokarmu à masa ciała
- sen i czuwanie
- regulacja AUN
- regulacja przedniego plata przysadki
o otylosc
§ definicja
- masy w wyniku tkanki tluszczowej à zachorowalnosc i smiertelnosc (ch sercowo-naczyniowe)
- BMI
~ prawidlowe 18.5 – 25 kg/m2
~ otylosc > 30
§ kontrola przyjmowania pokarmu
- krotkoterminowa
~ zalezna od m.in. sytosci
Ø rozciąganie, draznienei przez kwasy tluszczowe, insulina, CCK à podwzg à ¯ NPY à sytosc
- dlugoterminowa
~ zalezna od
Ø ilosc tkanki tluszczowej
ü jedzenie à leptyna à podwzg à hamowanie ukladu glodu (¯ NPY) à
v metabolizm itd.
ü glodzenie à ¯ leptyna àà NPY à
v glod
v apetyt
v ¯ SNS, PSNS
v ¯ metabolizm
v ¯ GnRH i ¯ reprodukcja
v CRH
Ø wydatek energetyczny (metabolizm, wysilek, pora roku)
§ u doroslych brak liczby adipocytow w przeciwienstwie do niemowląt – otylosc o charakterze hipertroficznym (nie hiperplastycznym)
§ wieksze znaczenie od ilosci tkanki tluszcozwej ma jej lokalizacja
- otylosc trzewna
~ związana z siedzącym trybem życia
~ tluszcz w tkankach, z których krew odplywa do zyly wrotnej
~ wieksze ryzyko chorob
~ insulinoopornosc
~ trzewna tk tluszczowa
Ø bardziej wrazliwa jest na wplyw lipolityczny katecholamin
Ø mniej na dzialanie insuliny – wskaznik insulinoopornosci
~ neurony uwalniające NPY oddziałują na neurony uwalniające GnRH kontrolujące reprodukcje co wraz z zab metabolizmu androgenow na rzecz estrogenow powoduje ginekomastie i ¯ libido
- otylosc obwodowa (tluszcz w tkance podskornej)
§ czynniki przyczyniające się do otylosci
- pochodzenia podwzgorzowego
- poch hormonalnego
~ hiperkortyzolizm
~ hiperinsulinizm
~ niedoczynnosc tarczycy
~ niedobory androgenowo-estrogenowe
§ podzial otylosci patogenetyczny
- egzogenna = regulacyjna = hiperfagiczna (nadmierne jedzenie)
- endogenna = metaboliczna
§ leptyna
- produkt genu ob.
- jej ilosc proporcjonalna do
~ ilosci tk tluszczowej
~ BMI
- warunkuje dlugoterminową regulacje
- jej poziom jest wyzszy u kobiet
- spozycie pokarmu à leptyna àà sytosc
- opornosc na leptyne à otylosc
~ mutacja/brak receptora dla leptyny
~ błędna transdukcja sygnału warunkowanego przez leptyne
~ wysycenie transportu leptyny przez BBB
~ niedobor leptyny (zab syntezy)
- w okreie dojrzewania plciowego zachodzi leptyny, co jest sygnalem do aktywacji GnRH i wystąpienia tego dojrzewania
- regulacja uwalniania
~
Ø GKS
ü GKS à leptyna à ¯ akt oś podwzg-przys-nadn à ¯ GKS (sz[-])
Ø IL-1, TNF
Ø insulina
ü insulina à leptyna àà ¯ insulina (sz[-]) (in vitro)
~ ¯
Ø b2-agonisci à cAMP
Ø papierosy
Ø głód
ü dlatego u ludzi otylych na glodzie są trudnosci w chudnięciu (bo ¯ leptyna à NPY à ¯ metabolizm à ¯ zuzycie energii)
- powoduje rozwoj insulinoopornosci
o regulacja glodu i sytosci
§ neuropeptydy podwzgorzowe
- jądro lukowate – miejsce integracji sygnalow z osrodkow glodu i sytosci
- /115/
§ adipocyty
- leptyna
~ dzialanie
Ø ¯ uklad glodu (¯ NPY)
Ø uklad sytosci ( POMC)
Ø poprzez nerw bledny, jądra podwzgorza à SNS
Ø metabolizm
Ø termogeneza
Ø zuzycie glukozy
Ø ¯ lipoliza
Ø metabolizm tk tluszczowej
- adiponektyna
Ø wrazliwosc na insuline (dzialanie przeciwcukrzycowe)
Ø ¯ st FFA i TaG (dzialanie przeciwmiazdzycowe)
Ø dzialanie przeciwzapalne
~ ilosc tk tluszczowej à ¯ adiponektyna à cukrzyca 2 (insulinozalezna)
- rezystyna
~ dzialanie przeciwstawne do adiponektyny
~ ilosc tk tluszczowej à rezystyna
§ insulina
- przyjmowanie pokarmu à insulina à ¯ uklad glodu à ¯...
s7168