dzienniczek_samokontroli.pdf

(363 KB) Pobierz
719158177 UNPDF
DANE PACJENTA
Mam cukrzycę
Dane Pacjenta
Jeśli wykazuję zaburzenia świadomości
i jestem w stanie połykać, to podaj mi
CUKIER w dowolnej formie – sok, syrop,
słodzoną wodę, colę, cukierki lub ciastko
i zatelefonuj do mojego domu lub lekarza.
Imię :
Nazwisko:
Telefon:
Jeśli stracę przytomność, podaj mi
glukagon podskórnie lub
domięśniowo, który mam przy sobie
w pomarańczowym pudełku.
Lekarz prowadzący:
Imię :
Nazwisko:
Telefon:
Wezwij lekarza lub
pogotowie ratunkowe
Stosuję następujące leki:
Nazwa
Dawka
W razie potrzeby zawiadom:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1
719158177.013.png 719158177.014.png
KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE
KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE
Poni¿ej znajdują się standardy kryteriów kontroli
cukrzycy opracowane przez European Diabetes
Policy Group w latach 1998/1999.
Kryteria kontroli lipidów
Niskie ryzyko
Zwiększone
Du¿e ryzyko
w surowicy krwi
ryzyko
Cholesterol
mmol/l
mg/dl
< 4.8
<185
4.8-6.0
185-230
> 6.0
>230
Cukrzyca typu 1
Kryteria kontroli glikemii
Osoby
Dobra
Kontrola
Cholesterol LDL
mmol/l
mg/dl
bez cukrzycy
kontrola niezadawalająca
< 3.0
<115
3.0-4.0
115-155
> 4.0
>155
HbA 1c (standaryzacja
DCCT) %Hb
< 6.1
6.2-7.5
> 7.5
Cholesterol HDL
mmol/l
mg/dl
Na czczo/przed
posi³kami
mmol/l
mg/dl
Po posi³kach
(szczyt)
mmol/l
mg/dl
>1.2
> 46
1.0-1.2
39-46
<1.0
< 39
4.0-5.0
70-90
5.1-6.5
91-120
> 6.5
>120
4.0-7.5
70-135
7.6-9.0
136-160
> 9.0
>160
Triglicerydy
mmol/l
mg/dl
< 1.7
<150
1.7-2.2
150-200
> 2.2
>200
Przed snem
mmol/l
mg/dl
4.0-5.0
70-90
6.0-7.5
110-135
> 7.5
>135
Cukrzyca typu 2
Kryteria kontroli ciœnienia tętniczego
Kryteria
Norma
Ma³e
ryzyko
Ryzyko
powik³añ
makronaczyniowych
Ryzyko
powik³añ
mikronaczyniowych
Kryteria kontroli glikemii
Przy prawid³owej albuminurii
< 135/85
HbA 1c (standaryzacja
DCCT) %Hb
≤
6.5
> 6.5
> 7.5
Ciœnienie
tętnicze
Przy zwiększonej albuminurii
< 130/80
Na czczo/przed
posi³kami
mmol/l
mg/dl
Na czczo/przed
posi³kami
mmol/l
mg/dl
Po posi³ku
(szczyt)
mmol/l
mg/dl
Przy cukrzycy typu 2
< 141/85
6.0
< 110
> 6.0
≥
7.0
> 125
110
5.5
< 100
> 5.5
≥
> 6.0
≥
100
110
Pamiętaj! Najbardziej odpowiednie dla Ciebie
kryteria kontroli cukrzycy wyznaczy dla Ciebie
Twój lekarz.
< 7.5
< 135
≥
7.5
> 9.0
>160
≥
135
2
≥
≤
≤
719158177.015.png 719158177.016.png 719158177.001.png 719158177.002.png 719158177.003.png
 
KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE
KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE
Monitorowanie glikemii* - wyznaczone przez lekarza
Inne badania - zalecane przez lekarza
Dzieñ
tygodnia
Na
czczo
Po
œniadaniu
Przed
obiadem
Po
obiedzie
Przed
kolacją
Przed
snem
24.00 3.30
Podstawowe badania
wykonywane
w leczeniu cukrzycy:
Sugerowana
częstotliwoœć
wykonywanych badañ
poniedzia³ek
wtorek
- cukier i aceton w moczu
œroda
- ciœnienie tętnicze krwi (RR)
czwartek
- masa cia³a BMI
piątek
- HbA 1 /HbA 1c
- badanie ogólne moczu
sobota
- mikroalbuminuria
niedziela
- samokontrola stóp
Insulinoterapia* - zalecana przez lekarza
- cholesterol ca³kowity
Zalecenia
Przed
œniadaniem
Przed
obiadem
Przed
kolacją
Insulina
nocna
- cholesterol LDL
- cholesterol HDL
rodzaj insuliny
- triglicerydy
dawka insuliny
- kontrola czucia
w obrębie stóp i rąk
- kontrola u okulisty
godzina podania
- EKG
* wype³nia lekarz w poradni
3
719158177.004.png 719158177.005.png 719158177.006.png
DIETA CUKRZYCOWA
TERMINY WIZYT KONTROLNYCH
Zaplanuj z lekarzem, pielęgniarką lub dietetykiem
poda¿ wymienników węglowodanowych (WW)
oraz wartoœci od¿ywczych w ciągu ca³ej doby:
Data
Notatki
WW
Zapotrzebowanie na sk³adniki pokarmowe
Zapotrzebowanie
energetyczne (kcal)
Węglowodany
Bia³ko
T³uszcze
Szczegó³owe materia³y edukacyjne dotyczące
diety mo¿esz otrzymać u lekarza. Zapytaj o nie
przy kolejnej wizycie.
4
719158177.007.png 719158177.008.png 719158177.009.png 719158177.010.png
 
CODZIENNA SAMOKONTROLA
5
719158177.011.png 719158177.012.png

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin