2012_jesien.pdf

(362 KB) Pobierz
LEP
- 4 -
WERSJA I
wrzesień 2012
Nr 1. Zespół HELLP jest jednym z objawów ciężkiego stanu przedrzucawkowego
i obejmuje następujące elementy:
A. hemolizę, obniżone stężenie enzymów wątrobowych, niskie stężenie płytek.
B. hemolizę, obniżone stężenie enzymów wątrobowych, wysokie stężenie płytek.
C. hemolizę, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, niskie stężenie płytek.
D. hemolizę, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, wysokie stężenie płytek.
E. żadne z powyższych.
Nr 2. Nadciśnienie tętnicze w ciąży nie jest homogenną jednostką chorobową, lecz
składają się na nie:
1) nadciśnienie tętnicze przewlekłe – występujące uprzednio;
2) nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą;
3) nadciśnienie tętnicze występujące uprzednio z nałożonym nadciśnieniem
tętniczym wywołanym ciążą z białkomoczem;
4) niesklasyfikowane nadciśnienie tętnicze w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 2.
B. 1,2.
C. 1,2,3. D. wszystkie wymienione. E. żadna z wymienionych.
Nr 3. Nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą:
A. rozwija się po 20. tygodniu ciąży.
B. w większości przypadków ustępuje w ciągu 42 dni po porodzie.
C. wikła ok. 6-7% ciąż.
D. charakteryzuje się upośledzoną perfuzją tkankową.
E. wszystkie prawdziwe.
Nr 4. W okresie ciąży układ sercowo-naczyniowy podlega zmianom w celu pokrycia
zwiększonego zapotrzebowania metabolicznego matki i dziecka. Zmiany te obejmują:
A. wzrost objętości krwi; zwiększenie rzutu serca oraz zwiększenie oporu
obwodowego i spadek ciśnienia tętniczego.
B. wzrost objętości krwi; zwiększenie rzutu serca oraz zmniejszenie oporu
obwodowego i spadek ciśnienia tętniczego krwi.
C. zmniejszenie objętości krwi; zwiększenie rzutu serca oraz zmniejszenie oporu
obwodowego i spadek ciśnienia tętniczego krwi.
D. zmniejszenie objętości krwi; zmniejszenie rzutu serca oraz zmniejszenie oporu
obwodowego i spadek ciśnienia tętniczego krwi.
E. wzrost objętości krwi; brak zmian rzutu serca oraz zwiększenie oporu obwodowego i
spadek ciśnienia tętniczego krwi.
Nr 5. U 60-letniej kobiety, palącej papierosy, z otyłością, nie przyjmującej do tej pory
leków obniżających ciśnienie tętnicze stwierdzono w kilku pomiarach ciśnienie tętnicze
190/120 mmHg. Należy w takim przypadku:
A. zaproponować ograniczenie ilości soli w diecie i poczekać z wdrożeniem
farmakologicznego leczenia nadciśnienia tętniczego.
B. zaproponować zwiększenie aktywności fizycznej i poczekać z wdrożeniem
farmakologicznego leczenia nadciśnienia tętniczego.
C. zalecić zaprzestanie palenia papierosów i poczekać z wdrożeniem
farmakologicznego leczenia nadciśnienia tętniczego.
D. zalecić redukcję masy ciała i dopiero przy jej braku po 3 miesiącach wdrożyć
farmakologiczne leczenie nadciśnienia tętniczego.
E. bezzwłocznie wdrożyć leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego.
LEP
- 5 -
WERSJA I
wrzesień 2012
Nr 6. U chorego poddawanego badaniu z użyciem radiologicznego środka
kontrastowego należy zapobiegać ostrej niewydolności nerek poprzez:
A. podanie furosemidu.
B. podanie diuretyku tiazydowego.
C. podanie diuretyku oszczędzającego potas.
D. ograniczenie spożycia płynów doustnie przed i po badaniu.
E. wszystkie powyższe odpowiedzi są błędne.
Nr 7. 70-letni mężczyzna od kilku miesięcy musi wstawać co najmniej 3 razy w nocy
oddać mocz. Przyczyną tego objawu może być:
A. niewydolność krążenia.
D. cukrzyca.
B. przewlekła choroba nerek.
E. wszystkie powyższe choroby.
C. przerost prostaty.
Nr 8. Objawem różnicującym ciężki przebieg rzekomobłoniastego zapalenia jelita
grubego i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:
A. niedrożność porażenna jelit.
B. piorunujące zapalenie jelita grubego i ostre rozdęcie okrężnicy ( megacolon
toxicum ).
C. przedziurawienie okrężnicy.
D. obrzęki.
E. ciężka niedokrwistość mikrocytarna.
Nr 9. Wskazaniem do rozpoczęcia substytucyjnej terapii enzymami trzustkowymi
w przewlekłym zapaleniu trzustki są:
1) wysokie stężenie amylazy w surowicy;
2) silny ból;
3) niskie stężenie lipazy w surowicy;
4) postępująca utrata masy ciała;
5) biegunka tłuszczowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3.
B. 2,3.
C. 2,4,5.
D. tylko 1.
E. tylko 3.
Nr 10. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia raka przełyku:
1) znaczenie markerów nowotworowych w rozpoznawaniu raka przełyku jest
niewielkie;
2) podstawową metodą leczenia gruczolakoraka przełyku jest radio-
i chemioterapia;
3) częstość zachorowań na raka płaskonabłonkowego przełyku jest związana
z występowaniem powikłań choroby refluksowej przełyku;
4) systematycznie zwiększa się częstość zachorowań na raka gruczołowego;
5) wybór metody leczenia raka przełyku zależy od jego typu histopatologicz-
nego oraz od stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3.
B. 2,4.
C. 2,5.
D. 2,3.
E. 4,5.
 
LEP
- 6 -
WERSJA I
wrzesień 2012
Nr 11. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące rozlanego skurczu przełyku:
1) rozpoznanie choroby można postawić opierając się wyłącznie na charakte-
rystycznych objawach stwierdzanych w badaniu podmiotowym i przedmio-
towym;
2) głównymi badaniami służącymi do rozpoznania w/w choroby jest badanie
radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego, manometria
przełykowa oraz badanie endoskopowe;
3) w chorobie tej pojawiają się bardzo silne nieperystaltyczne skurcze przełyku
dające obraz tzw. „przełyku korkociągowatego”;
4) choroba ta może doprowadzić w szczególnie ciężkich postaciach do
niedożywienia chorego;
5) wykonanie badań czynnościowych i radiologicznych zwalnia lekarza z
konieczności przeprowadzenia gastroduodenoskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 3,4,5.
C. 1,3,5.
D. 2,3,4.
E. 1,4,5.
Nr 12. Które z poniżej podanych zdań dotyczących ostrego rozdęcia okrężnicy
( megacolon toxicum ) są prawdziwe?
1) rozpoznanie ostrego rozdęcia okrężnicy ustala się na podstawie wyniku
enteroklizy metodą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego;
2) rozpoznanie ostrego rozdęcia okrężnicy ustala się na podstawie badania
klinicznego i RTG przeglądowego jamy brzusznej;
3) konieczne jest żywienie parenteralne;
4) w leczeniu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania;
5) zalecane jest doustne podawanie glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,4.
B. 1,2,5.
C. 2,3,5.
D. 2,4,5
E. 2,3,4.
Nr 13. Wskaż fałszywe stwierdzenia na temat zespołu Criglera i Najjara typu I:
1) częstość występowania tego zespołu jest bardzo niska;
2) zespół ten dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący;
3) stężenie bilirubiny w surowicy zwykle wynosi > 17 mg/dl);
4) zmniejszenie stężenia bilirubiny następuje po zastosowaniu fenobarbitalu;
5) skuteczną metodą leczenia zespołu jest przeszczep wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,5.
B. 2,3.
C. 2,4.
D. 2,5.
E. wszystkie wymienione.
Nr 14. Do czynników predysponujących do rozwoju marskości wątroby należą:
1) alkohol;
2) wirusowe zapalenie wątroby typu B, C lub D;
3) sarkoidoza;
4) autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
5) kiła.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 1,2,4.
C. 1,2,4,5.
D. 1,2,5.
E. wszystkie wymienione.
 
LEP
- 7 -
WERSJA I
wrzesień 2012
Nr 15. 75-letni mężczyzna z chorobą uchyłkową esicy zgłasza: bóle w lewym dolnym
kwadrancie, zaburzenia w rytmie wypróżnień bez obecności krwi w stolcu, gorączkę. W
badaniu palpacyjnym stwierdzono guz, obronę mięśniową i objaw Blumberga w lewym
dole biodrowym. W leczeniu tego pacjenta w pierwszej kolejności należy rozważyć:
1) leczenie operacyjne;
2) dietę elementarną;
3) zwiększone spożycie rozpuszczalnych form błonnika;
4) dietę ścisłą;
5) antybiotykoterapię przez 7-10 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,4,5.
B. 4,5.
C. 2,3.
D. 1,2.
E. 2,3,5.
Nr 16. Nagły wzrost stężenia kreatyniny z hiperurykemią (>890 µmol/L; >15 mg/dl)
i hiperkaliemią mogą przemawiać za:
A. ostrą nefropatią w dnie.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
B. zespołem rozpadu nowotworu.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
C. przednerkową niewydolnością nerek.
Nr 17. Duży białkomocz może występować w:
A. ostrym śródmiąższowym zapaleniu nerek po niesteroidowych lekach
przeciwzapalnych.
B. ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek.
C. nefropatii błoniastej.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
E. prawdziwe są odpowiedzi B,C.
Nr 18. Albuminuria jest:
A. kluczowym parametrem monitorowania leczenia ostrego uszkodzenia nerek.
B. podstawą monitorowania leczenia w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek.
C. istotnym dodatkowym parametrem monitorowania stopnia uszkodzenia nefronu.
D. podstawowym parametrem oceny stadium przewlekłego uszkodzenia nerek.
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Nr 19. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 70-letniego mężczyzny, u
którego w miesiąc po aortografii wystąpiła ostra niewydolność nerek z sinym i boles-
nym paluchem stopy prawej oraz livedo reticularis i typowymi zmianami siatkówki oka.
A. przednerkowa niewydolność nerek.
D. nefropatia kontrastowa.
B. zatorowość cholesterolowa.
E. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
C. nefropatia obstrukcyjna.
Nr 20. W zakażeniu układu moczowego u kobiety w ciąży lekiem pierwszego wyboru
jest:
A. amoksycylina.
D. cyprofloksacyna.
B. gentamycyna.
E. imipenem-cilastatyna.
C. ryfampicyna.
LEP
- 8 -
WERSJA I
wrzesień 2012
Nr 21. Zespół nefrytyczny cechuje się:
A. tzw. aktywnym osadem moczu.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
B. nadciśnieniem tętniczym.
E. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
C. białkomoczem <3,5 g/d.
Nr 22. Ostra hiperkalcemia nie występuje w:
A. pierwotnej nadczynności przytarczyc.
D. szpiczaku mnogim.
B. sarkoidozie.
E. przerzutach nowotworowych do kości.
C. niedoborze witaminy D.
Nr 23. Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące rozpoczynania leczenia
nerkozastępczego:
A. klirens kreatyniny powinien wynosić >20 ml/min.
B. nie wykazano lepszego przeżycia chorych zaczynających dializy bardzo wcześnie.
C. najważniejsze są kryteria kliniczne.
D. objawy mocznicy i ich związek z GFR cechuje indywidualna różnorodność.
E. stężenie kreatyniny w surowicy krwi nie jest dobrym wskaźnikiem niewydolności
nerek.
Nr 24. Wskaż cechę nie należącą do obrazu klinicznego zwężenia tętnicy nerkowej:
A. niewyjaśniona hiperkaliemia.
D. oporne nadciśnienie.
B. nagły początek nadciśnienia.
E. jednostronnie mała nerka.
C. nasilone lub złośliwe nadciśnienie.
Nr 25. Zapalenie ścięgna Achillesa jest typową cechą obrazu klinicznego:
A. reumatoidalnego zapalenia stawów.
D. choroby zwyrodnieniowej
B. spondyloartropatii seronegatywnych (m.in. ZZSK).
stawów.
C. tocznia rumieniowatego układowego.
E. zespołu Marfana.
Nr 26. Które z poniższych leków są stosowane w łagodzeniu objawu Raynauda?
A. β-blokery.
D. kolchicyna.
B. NLPZ.
E. tramadol.
C. blokery kanału wapniowego.
Nr 27. 32-letnia kobieta trafiła do szpitala z powodu nagłego niedowładu połowiczego
lewostronnego. Rozpoznano udar mózgu. W wywiadzie: rok wcześniej zakrzepica żył
głębokich obu kończyn dolnych, dwukrotne poronienia. W badaniach laboratoryjnych:
płytki krwi 90 G/l, czas APTT 65 s. Wskaż przeciwciała, które należy oznaczyć w
przedstawionej sytuacji klinicznej:
A. przeciwciała antyfosfolipidowe.
D. przeciwciała aCCP (antycytrulinowe).
B. czynnik reumatoidalny.
E. przeciwciała p/ko Borrelia burgdorferi .
C. przeciwciała anty-SS-A, anty-SS-B.
 

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin