Siedlce, 20 lipca 2005 r.
Sąd Rejonowy
w Siedlcach
II Wydział Cywilny
Powód:
Jan Kaczmarski,
technik-protetyk,
zam. w Siedlcach,
ul. Sokołowska 15 m. 3
Pozwany:
Krzysztof Nowak,
stomatolog,
ul. Przybyszewskiego 11
Wniosek o zwolnienie od kosztów sądowych
Wnoszę:
o zwolnienie od kosztów sądowych w sprawie przeciwko Krzysztofowi Nowakowi, o zapłatę kwoty 2000 zł.
Uzasadnienie
W okresie od 1 marca do 30 kwietnia 2005 r. w gabinecie stomatologicznym należącym do pozwanego Krzysztofa Nowaka wykonywałem na podstawie umowy o dzieło protezy stomatologiczne, za które miałem otrzymać tytułem wynagrodzenia 2000 zł (dwa tysiące zł).
Dowód: umowa o dzieło z dnia 15 lutego 2005 r.
Pozwany odmówił jednak zapłaty umówionej kwoty, motywując to tym, że każda z wykonanych przeze mnie protez była wadliwa. Argumentacja przytoczona przez pozwanego nie jest prawdziwa, ponieważ żaden z klientów, którym pozwany zakładał wykonane przeze mnie protezy, nie zgłaszał się do pozwanego z reklamacją. Ponadto pozwany, odbierając wykonane przeze mnie protezy, nigdy nie kwestionował ich jakości.
Dowód: pisemne potwierdzenie odbioru wykonanych protez stomatologicznych, sporządzone przez Krzysztofa Nowaka.
Mam ukończoną średnią szkołę techniczną i dwuletnie podyplomowe studium techników dentystycznych. Obecnie nigdzie nie jestem zatrudniony. Bez pracy pozostaję już od 2 lat. Prac zleconych przez pozwanego podjąłem się tylko dlatego, że pozwany zobowiązał się zapłacić wymienioną na wstępie kwotę.
Dowód: zaświadczenie Rejonowego Urzędu Pracy w Siedlcach z dnia 10 maja 2005 r.
Mam na utrzymaniu żonę, także pozostającą bez pracy, i dwoje dzieci w wieku 5 i 7 lat. Nie posiadamy żadnego majątku, z którego moglibyśmy czerpać dochody. Wobec powyższego warunki materialne mojej rodziny nie pozwalają mi ponieść kosztów sądowych od dochodzonej kwoty, bez uszczerbku utrzymania koniecznego dla siebie i rodziny. Dlatego wniosek mój jest uzasadniony.
Dowód: zaświadczenie o stanie rodzinnym i majątkowym z Urzędu Miasta Siedlce.
Jan Kaczmarski
……………………..
(własnoręczny podpis)
Załączniki:
1) umowa o dzieło z dnia 15 lutego 2005 r.,
2) pisemne potwierdzenie odbioru wykonanych protez stomatologicznych,
3) zaświadczenie Rejonowego Urzędu Pracy w Siedlcach,
4) zaświadczenie o stanie rodzinnym i majątkowym z Urzędu Miasta Siedlce,
5) odpis wniosku i załączników.
pen22